د. مجدى بدران يكتب: تداخلات الأدوية

يقصد بتداخل الأدويه تفاعل الأدوية مع بعضها البعض ، ربما تتفاعل الأدوية مع أدوية أخرى موصوفة فى الروشتة ، أو أدوية أخرى يتناولها المريض لعلاج مرض مزمن كالسكر أو ارتفاع ضغط الدم .
تشمل أسباب تداخل الأدوية استثاره بعض الإنزيمات التى ربما تسرع أو تبطئ تفاعل ما . ينتج عن تداخل الأدويه زياده تاثير أحد الأدويه أو أكثر ، أو خفض فعاليه دواء ما ، أو ظهور أثر جديد لا يظهر مع أى من الأدوية منفردة . ربما تتفاعل الأدوية مع أعشاب أو أطعمه يتناولها المريض . يمكن أن يغير الدواء طعم الغذاء ، أو يسبب فقدان الشهية أو زيادتها ، وبعضها يسبب الغثيان أو القيء أو صعوبة البلع أو جفاف الفم ، أو عسر الهضم وسوء الامتصاص .
تتداخل موسعات الشعب قصيرة الأمد فيما بينها فتسبب إطالة فترة توسع الشعب الهوائية ، وتتداخل مع بعض أدوية القلب فتؤدى لضيق الشعب . تتداخل أيضًا مع المشروبات الغنيه بالكافيين مثل القهوة والشاى ومشروبات الكولا ، فتتسبب فى استثارة الجهاز العصبى وتسبب السهر ، و ربما تسبب الرعشة وزيادة عدد ضربات القلب . تنخفض كفاءه موسعات الشعب طويلة الأمد مع بعض مضادات التشنج ، و بعض الأدوية المدرة للبول ،وبعض الأدوية المضادة للفطريات ،ومضادات ميكروب الدرن . تزداد كفاءة هذه الموسعات مع بعض المضادات الحيوية، و هرمون الثيروكسين ( هرمون الغدة الدرقية ) والإنترفيرون ( يستخدم لعلاج التهابات الكبد الفيروسية ).
يتفاعل الأسبرين إيجابيا مع الكحول والأدويه مسكنة الألم ، لذا يجب تناولها بعد الأكل ، لأن تناولها على المعدة الخالية يسبب الألم فى المعدة الشديد، وربما القىء الدموى . تبين حديثا ضرورة عدم تناول مركبات الأسبرين مع بعض الفواكه و الخضراوات ، حيث تحتوى على مركبات تشبه الأسبرين تتداخل معها . القائمة تشمل المشمش ، التوت ، التمر ، العنب ، الجوافة ، البرتقال ، الفراولة ، البرقوق ، الفجل ، الفلفل ، المكسرات ، الفانيليا، الكراوية، زيت الزيتون ، و جوز الهند . تتفاعل الأدوية المدرة للبول الحاجزة للبوتاسيوم فى الجسم مع الياميش والسبانخ لاحتوائها على البوتاسيم . تتداخل مركبات الكورتيزون مع الكحول فتؤذى المعدة ، يجب الإقلال من ملح الطعام ، أو الأطعمة الغنية بالصوديوم معها . ربما تتسبب الأدوية المزيلة لاحتقان الأنف فى ارتفاع ضغط الدم . تؤخذ أغلب المضادات الحيويه قبل الأكل بساعتين ، و تقل كفاءتها 70% إذا أخذت بعد الأكل ، فلربما يقلل الطعام من امتصاصها، و بالتالي يقل تأثيرها العلاجي ، و قد يتسبب الطعام في تكسير بعض الأدوية ، و بالتالي لا يستفيد المريض منها . يجب ألا تؤخذ مركبات المضاد الحيوى التتراسيكلين مع منتجات الألبان ، لاحتوائها على نسبة عالية من الكالسيوم الذى يؤدى إلى ترسيب مركبات التتراسيكلين على الأسنان.
تؤخذ الأدوية المسكنة بعد الأكل ، حتى لا تضر المعدة . تؤخذ فواتح الشهية ومضادات المغص و القئ قبل الأكل بربع ساعة اذا كانت شرابًا ، أو نصف ساعة اذا كانت حبوبًا . تؤخذ أغلب المقويات بعد الأكل . تؤخذ الأدوية التى تساعد على الهضم وسط الأكل أو بعده مباشرة .
معظم أدوية الضغط تؤخذ على الريق . يعتمد مرور الدواء الى لبن الأم على طبيعه الدواء وتركيزه وطريقه الاستخدام . الطفل الأقل عمرا و وزنا خاصه المبتسر أكثر عرضه لتأثير الدواء فى لبن الأم . على الأم المرضع الإقلال من الأدويه فى فتره الرضاعة خاصة فى الشهور الأولى ، واذا لزم تناول دواء فيجب أن يكون قبل الرضاعه بساعتين أو بعد الرضاعه مباشرة، وبأقل جرعة ممكنة ، ويجب على الأم المرضع تجنب الأدوية طويلة المفعول . كل الأدويه تقريبا تصل لبن الأم . كلما زادت الجرعة زادت الكمية التى تصل الى اللبن ، الدواء الذى يعطى 60 دقيقة قبل الرضاعة هو الذى يصل الى اللبن بجرعات عالية خلال الرضاعة التالية للدواء . من علامات وصول الدواء الذى تتناوله الأم للرضيع الإسهال أو الإمساك أو النوم العميق . أغلب المضادات الحيوية التى تتناولها الأم لا تضر الرضيع ، أما حبوب منع الحمل فهى ضارة ، عدا التى تحتوى على البروجيسترون فقط. تصل مشروبات الكافيين للرضيع ، لذا يجب الحذر حتى لايفقد الرضيع القدرة على النوم ويصيبه القلق . تطعيمات الأم الحامل مقبولة ولا تضر الجنين . الأدوية الكيماوية للسرطان ممنوعة خلال الرضاعة .