تداخلات الأدوية مع الأغذية

الجمهورية 17/10/2008
يقصد بتداخل الأدوية تفاعل الأدوية مع بعضها البعض وهذا يستلزم إلمام الطبيب والصيدلي بكافة التفاعلات المحتملة للأدوية المكتوبة في نفس الروشتة. ربما تتفاعل الأدوية مع أدوية أخري يتناولها المريض لعلاج مرض مزمن كالسكر أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب. تشمل أسباب تداخل الأدوية استثارة بعض الأنزيمات التي ربما تسرع أو تبطئ تفاعل ما. تشمل احتمالات تداخل الأدوية زيادة تأثير أحد الأدوية أو أكثر. أو خفض فعالية دواء ما. أو ظهور أثر جديد لا يظهر مع أي من الأدوية منفردة. ينشط التدخين الأنزيمات الخاصة بتكسير الدواء ولذلك تنخفض مستويات الأدوية مع التدخين ونحتاج لجرعات أعلي حتي مع الأطفال ضحايا التدخين السلبي. ربما تتفاعل الأدوية مع أعشاب أو أطعمة يتناولها المريض. يمكن أن يغير الدواء طعم الغذاء. أو يسبب فقدان الشهية أو زيادتها. وبعضها يسبب الغثيان أو القيء أو صعوبة البلع أو جفاف الفم. أو عسر الهضم وسوء الامتصاص.
يعتمد مرور الدواء إلي لبن الأم علي طبيعة الدواء وتركيزه وطريقة الاستخدام. كل الأدوية تقريباً تصل لبن الأم بتركيز 100% من جرعة الدواء المستخدم. الأدوية التي تعطي عن طريق الجلد أو بالاستنشاق تصل بصورة أقل وببطء مقارنة بالتي تعطي بالوريد أو العضل أو الفم. كلما زادت الجرعة زادت الكمية التي تصل إلي اللبن. الدواء الذي يعطي 60 دقيقة قبل الرضاعة هو الذي يصل إلي اللبن بجرعات عالية خلال الرضاعة التالية للدواء. الطفل الأقل عمراً ووزناً خاصة المبتسر أكثر عرضة لتأثير الدواء في لبن الأم. علي الأم المرضع الإقلال من الأدوية في فترة الرضاعة خاصة في الشهور الأولي. وإذا لزم تناول دواء فيجب أن يكون قبل الرضاعة بساعتين أو بعد الرضاعة مباشرة وبأقل جرعة ممكنة ويجب علي الأم المرضع تجنب الأدوية طويلة المفعول. من علامات وصول الدواء الذي تتناوله الأم للرضيع الإسهال أو الإمساك النوم العميق. لحسن الحظ أغلب المضادات الحيوية التي تتناولها الأم لا تضر الرضيع. أما حبوب منع الحمل فهي ضارة عدا التي تحتوي علي البروجيسترون فقط.
ينبغي الحظر عند استخدام مضادات الاكتئاب خلال الرضاعة. وتمنع مركبات الليثيوم وكذلك المواد المخدرة. المواد التي تدهن علي حلمة الأم تصل للرضيع أما الأنسولين والانترفيرون فلا يصلان إلي لبن الرضيع لكبر حجمهما. تصل مشروبات الكافيين للرضيع لذا يجب الحذر حتي لا يفقد الرضيع القدرة علي النوم ويصيبه القلق. تعتبر تطعيمات الأم أمنة. الأدوية الكيماوية للسرطان ممنوعة خلال الرضاعة. يتأثر الرضيع بنيكوتين تدخين التبغ الذي يصل إلي لبن الأم فيصيبه القيء والإسهال وربما يعاني من الهيجان والقلق ويقلل النيكوتين من إنتاج لبن الرضاعة.
تعطي مضادات الحساسية علي معدة خالية وبدون تناول الكحول لتجنب النعاس. ويجب ألا تعطي للسائقين والطلبة والرياضيين والذين لديهم واجبات عمل ليلية. استخدام دواء مهدئ مع دواء للحساسية مضاد للهستامين يقلل القدرة علي التركيز.
تتداخل موسعات الشعب قصيرة الأمد فيما بينها فتسبب إطالة فترة توسع الشعب الهوائية. وتتداخل مع بعض أدوية القلب فتؤدي لضيق الشعب. تتداخل أيضاً مع المشروبات الغنية بالكافيين مثل القهوة والشاي ومشروبات الكولا فتتسبب في استثارة الجهاز العصبي وتسبب السهر وربما تسبب الرعشة وزيادة عدد ضربات القلب. تنخفض كفاءة موسعات الشعب طويلة الأمد مع بعض مضادات التشنج وبعض الأدوية المدرة للبول وبعض الأدوية المضادة للفطريات ومضادات ميكروب الدرن. تزداد كفاءة هذه الموسعات مع بعض المضادات الحيوية وهرمون الثيروكسين والإنترفيرون.
يتفاعل الأسبرين إيجابياً مع الكحول والأدوية مسكنة الألم. لذا يجب تناولها بعد الأكل لأن تناولها علي المعدة الخالية يسبب آلاماً معدية شديدة وربما قيئا دمويا. وتبين حديثاً ضرورة عدم تناول مركبات الإسبرين مع بعض الفواكة والخضراوات حيث تحتوي علي مركبات تشبه الأسبرين تتداخل معها. القائمة تشمل المشمش. التوت. التمر. العنب. الجوافة. البرتقال. الفراولة. البرقوق. الفجل. الفلفل. المكسرات. الفانيليا. الكراويه. زيت الزيتون. وجوز الهند. تتفاعل الأدوية المدرة للبول الحاجزة للبوتاسيوم في الجسم مع الياميش والسبانخ لاحتوائها علي البوتاسيوم. تتداخل مركبات الكورتيزون مع الكحول فتؤذي المعدة. يجب الإقلال من ملح الطعام أو الأطعمة الغنية بالصوديوم معها. ربما تسبب الأدوية المزيلة لاحتقان الأنف في ارتفاع ضغط الدم.
تؤخذ أغلب المضادات الحيوية قبل الأكل بساعتين. وتقل كفاءتها 70% إذا أخذت بعد الأكل فربما يقلل الطعام من امتصاصها وبالتالي يقل تأثيرها العلاجي وقد يتسبب الطعام في تكسير بعض الأدوية وبالتالي لا يستفيد المريض منها. أما مركبات التتراسيكلين فيجب ألا تؤخذ مع منتجات الألبان لاحتوائها علي نسبة عالية من الكالسيوم الذي يؤدي إلي ترسيب مركبات التتراسيكلين علي الأسنان.
تؤخذ الأدوية المسكنة بعد الأكل حتي لا تضر المعدة. تؤخذ فواتح الشهية ومضادات المغص والقيء قبل الأكل بربع الساعة إذا كانت شراباً أو نصف ساعة إذا كانت حبوباً. تؤخذ أغلب المقويات بعد الأكل. تؤخذ الأدوية التي تساعد علي الهضم وسط الأكل أو بعده مباشرة. معظم أدوية الضغط تؤخذ علي الريق.