د. علاء عيد رئيس قطاع الطب الوقائي بوزارة الصحة:استراتيجية جديدة لمكافحة الأمراض المعدية والمتوطنة

ثلاثة محاور رئيسية يقوم عليها قطاع الطب الوقائي بوزارة الصحة حاليا، أهمها توفير التأمين الطبي الشامل للحجاج المصريين من خلال التطعيمات الإلزامية قبل السفر ثم متابعتهم في الأراضي المقدسة لوقايتهم من التعرض للأمراض الوبائية ثم مناظهرتهم فور عودتهم إلي أرض الوطن ومتابعتهم لمدة أسبوعين تحسبا لظهور أي أعراض وبائية عليهم.
»الأخبار»‬ حاورت د. علاء عيد رئيس قطاع الطب الوقائي بوزارة الصحة والذي أجاب علي عدة تساؤلات مهمة لرجل الشارع، وكذلك أوضح خطة القطاع خلال الفترة المقبلة، حيث أكد د. علاء عيد أن القطاع تبني استراتيجية وقائية تمكنت من القضاء علي عشرة أمراض معدية ومتوطنة، كما نجح في منع انتشار الأوبئة داخل الوطن بفضل نظام الترصد البيئي للأوبئة.. وأضاف أن مصر ستكون خالية من مرض البلهارسيا بحلول عام 2020 بعدما اعتمدت خطة قومية تقوم علي أربعة محاور.. الكثير من رؤية مصر الصحية في هذا الحوار:
فريق وقائي لمتابعة الحالة الصحية للحجاج المصريين قبل السفر و حتي 14 يوما من الوصول
• ما الخطة التي يعتمدها قطاع الطب الوقائي لحماية مصر من الأوبئة والأمراض المعدية؟
- يتبني قطاع الطب الوقائي استراتيجية تهدف إلي الحفاظ علي صحة المواطن المصري ليعيش في بيئة سليمة خالية من الأمراض المعدية والتحديات الصحية، ومكافحة الأمراض المعدية والمتوطنة داخل مصر أو الأمراض الواردة من خارجها، وتتضمن الاستراتيجية تقديم الوعي الصحي لكافة فئات المجتمع من خلال برامج التوعية، والبقاء علي استعداد لمواجهة اية تحديات صحية خارجية، وارساء قواعد مكافحة العدوي داخل المنشآت الصحية ومراقبة تنفيذها واتخاذ الاجراءات التصحيحية اللازمة، والتعاون مع المنظمات الصحية الدولية من أجل تحسن الخدمات الصحية، والقضاء علي الامراض المتوطنة في مصر، والتأكد من سلامة مصادر مياه الشرب، وضمان سلامة الغذاء.
واتبعت مصر نظاما يتضمن الابلاغ الفوري عن الاحداث الصحية الطارئة للامراض الوبائية طوال اليوم والاستجابة والسيطرة والتدخل السريع خلال 24 ساعة ورفع قدرة التشخيص المعملي للتحقق من الامراض الفيروسية الوبائية والمستجدة خلال 48 ساعة.
القضاء علي 10 أمراض
هل كان لهذه الاستراتيجية مردود ايجابي علي الصحة العامة للمواطنين؟
- بالطبع ترتب علي هذه الاستراتيجية القضاء علي 10 امراض معدية ومتوطنة في مصر وانخفاض انتشارها بصورة كبيرة، فحافظت مصر علي خلوها من مرض شلل الأطفال علي الرغم من اعتبار المرض طارئة صحية تثير قلقا دوليا من قبل منظمة الصحة العالمية، وعدم تسجيل اية حالات مؤكدة مصابة بمرض الدفتريا، والحد من مرض التيتانوس الوليدي (حالة لكل 1000 مولود حي)، وخفض معدلات الاصابة بالحصبة والحصبة الألمانية، ولم يتم ابلاغ اية حالات مؤكدة منذ ابريل 2017.
كما لم يتم تسجيل أي حالات مؤكدة مصابة بالسعال الديكي، أو انفلونزا الطيور خلال هذا العام، وتم خفض معدلات الوفاة بسبب الالتهاب التنفسي الحاد الشديد إلي اقل من 0.5%.
وفي مجال الأمراض المتوطنة تم اعلان مصر خالية من الفلاريا (داء الفيل) من قبل منظمة الصحة العالمية عام 2017، وحافظت مصر علي عدم تسجيل أية حالات مؤكدة من الملاريا ومن المتوقع اعلانها خالية من الملاريا بنهاية العام الجاري، وانخفض معدل انتشار البلهارسيا إلي حوالي 0.12%.
أربعة محاور
لدينا تاريخ سيئ مع مرض البلهارسيا.. متي سنتخلص من هذا المرض اللعين نهائيا؟
- تم تحقيق نجاح غير مسبوق في السيطرة علي البلهارسيا التي تعتبر من أهم المشاكل الصحية في الفترة الماضية حيث انخفض معدل انتشار البلهارسيا في مصر إلي حوالي 0.12% بنهاية عام 2017 بعدما كانت تقترب من 40% عام 1983.
ووضعت وزارة الصحة خطة للقضاء علي البلهارسيا نهائيا بحلول عام 2020 بالاعتماد علي أربعة محاور رئيسية هي العلاج الجموعي للبؤر عالية الانتشار، ومكافحة القواقع، والتوعية الصحية وتغيير السلوكيات، والإصحاح البيئي.
يقع علي عاتق قطاع الطب الوقائي مسئولية التأمين الطبي للحجاج قبل واثناء وبعد سفرهم فما الاجراءات التي تم اتخاذها لذلك؟
- تنقسم اجراءات التأمين الطبي للحجاج إلي 3 محاور رئيسية الاول الاعداد قبل بدء موسم الحج ويتضمن تزويد مكاتب الصحة بجميع التطعيمات والقوي البشرية اللازمة والبطاقات الصحية التي يتم صرفها للحجاج، وتأكد الحجر الصحي من حمل الحجاج المسافرين إلي السعودية البطاقات الصحية المخصصة لهم مستوفاة البيانات والتطعيمات ويتم تطعيم من لم يتم تطعيمه، وعمل كارت مراقبة لكل حاج عند المتابعة الصحية بعد العودة.
وكذلك اعداد وتجهيز المعامل الإقليمية بالمحافظات لاستقبال اي عينات ترسل من الوحدات لإجراء الفحوصات اللازمة، وتوعية الحجاج من خلال مكاتب التطعيم ووسائل الإعلام عن الإرشادات الصحية والوقائية، والتنسيق بين وزارة الصحة والسكان ووزارات الداخلية والتضامن والسياحة لفتح عيادات طبية داخل فنادق إقامة الحجاج ودعمها بالأطباء والأدوية والمستلزمات لخدمتهم ورعايتهم صحيا.
ويتضمن المحور الثاني الإجراءات الوقائية بالأراضي السعودية حيث تم التنسيق مع السلطات الصحية السعودية لاستخراج التصاريح اللازمة للفريق الوقائي للمرور علي المستشفيات لرصد الأمراض المعدية بين الحجاج المصريين، ويقوم الفريق الوقائي بعمل لقاءات توعية للحجاج المصريين بأماكن إقامتهم بالفنادق والمترددين علي عيادات البعثة الطبية وأثناء تأدية المناسك لرفع وعي الحجاج عن الامراض المعدية وطرق الوقاية منها ويتم توزيع منشورات توعية وماسكات.
ويقوم الفريق الوقائي بالمرور علي غرف إقامة الحجاج بالفنادق للاطمئنان علي حالتهم الصحية والاكتشاف المبكر لأي حالات وإجهاض حدوث أي تفشيات في مهد ظهورها والمرور علي مطاعم ومطابخ فنادق اقامة الحجاج للتأكد من استيفائها للاشترطات الصحية والتنسيق مع السلطات السعودية لاتخاذ الاجراءات اللازمة نحو مخالفة تلك الاشتراطات، ومتابعة حالة النظافة العامة بأماكن إقامة خيام الحجاج أثناء المناسك، وتقديم بلاغ يومي لرئيس البعثة متضمناً الحالة الصحية للحجاج وحالات الامراض المعدية والإبلاغ الفوري عند حدوث أي طوارئ أو تفشيات وبائية وما تم اتخاذه من إجراءات وقائية صحية.
وما أهم خطوات المحور الثالث لمتابعة الحجاج؟
اما المحور الثالث فيتضمن عدة اجراءات لمتابعة الحجاج لدي عودتهم من الأراضي المقدسة وهي التنسيق بين وزارتي الصحة والطيران المدني لسفر طبيب علي بعض طائرات مصر للطيران مهمته المناظرة للحجاج القادمين كفرز أولي لاكتشاف أي حالة مرضية قادمة علي هذه الرحلات الجوية ويتم تحرير كروت الصحة العامة (المراقبة الصحية) لجميع الحجاج، وعمل المناظرة للحجاج بصالات الوصول فور وصولهم من قبل فريق الحجر الصحي مع تحرير كروت الصحة العامة لهم، وفي حالة اكتشاف أي أعراض مرضية مثل ارتفاع درجة الحرارة وسعال وضيق في التنفس يتم تحويل الحالة إلي الفرز الثانوي، وعند الاشتباه في حالة مرض معد يتم تحويل الحالة إلي المستشفي المعني لعزل الحالة وعلاجها، ويتم متابعة مستمرة لجميع الحجاج لمدة 14 يوما من تاريخ الوصول بمحل إقامتهم بمعرفة الادارات الوقائية بمديريات الشئون الصحية بالمحافظات.
مكافحة العدوي
هناك شكاوي عديدة من انخفاض معدلات مكافحة العدوي داخل المستشفيات الحكومية.. ما الاجراءات التي يتخذها القطاع للحد من ذلك؟
- تم إنشاء الإدارة العامة لمكافحة العدوي التابعة لقطاع الطب الوقائي بالوزارة التابع ويتبعها إدارات مكافحة العدوي بمديريات الشئون الصحية بالمحافظات، وتشكيل فرق مكافحة العدوي بالمستشفيات ومراكز الرعاية والإدارات الصحية للإشراف علي تنفيذ برنامج مكافحة العدوي.
وتم إصدار الدليل القومي والأدلة الإرشادية والملصقات والمطبوعات الخاصة بمكافحة العدوي، وتدريب إدارات وفرق ومسئولي مكافحة العدوي بالمديريات الصحية والمستشفيات، وتدريب كافة مقدمي الخدمة الطبية علي معايير مكافحة العدوي العامة مع التركيز علي الأقسام ذات الطبيعة الخاصة.
وانشأ القطاع منظومة لترصد عدوي المستشفيات وفقاً للمعايير العالمية ووضعت معايير وقائية للحد منها لضمان تقديم خدمة طبية آمنة للمواطن المصري ومنع انتشار الميكروبات، ومنظومة اخري لترشيد استهلاك المضادات الحيوية وتم اعتماد خطة قومية لمجابهة الميكروبات المقاومة للمضادات.
تحاليل الڤيروسات
لكن تم اجراء جلسات غسيل كلوي وعمليات جراحية لمصابين بالايدز في مستشفيات حكومية دون علم هذه المستشفيات مثل واقعتي اجراء الغسيل الكلوي لمريض ايدز باسوان؟
- يتم عمل تحاليل الفيروسات لجميع مرضي الغسيل الكلوي قبل اجراء الغسيل وبصورة دورية كل ثلاثة شهور بجميع وحدات الغسيل الكلوي بأنحاء الجمهورية ويوجد ماكينات مخصصة واقسام مخصصة للمرضي الايجابيين لفيروس الالتهاب الكبدي سي وبي والايدز.
واكتشاف واقعة اسوان يأتي في إطار متابعة المرضي وتأكيد اجراءات مكافحة العدوي والترصد للامراض المعدية بالمستشفيات، حيث اجري الغسيل الكلوي بمستشفي اسوان التخصصي علي الماكينة المخصصة للطوارئ نظرا لتدهور حالته الصحية والحاجة العاجلة لاجراء الغسيل، ويتم تعقيم جميع الماكينات بعد كل مريض وكل جلسة واتباع اجراءات مكافحة العدوي وهو ما يكفل عدم نقل العدوي لأي مريض اخر او للفريق الطبي المعالج.. كما يتم متابعة المريض والمخالطين من الأسرة مثل الزوجة وعمل الفحوصات اللازمة، واجراء الفحصوات الطبية للمرضي الذين استخدموا ماكينة الغسيل الكلوي، ولا يوجد أي تفشيات وبائية أو زيادة غير اعتيادية في اعداد المصابين بالايدز ويكثف القطاع الوقائي مجهوداته لنشر التوعية الصحية وتوسيع مظلة الفحص المعملي للفيروس بهدف تقديم الرعاية والمشورة الصحية والعلاج للمرضي وبالتالي التحكم في المرض والقضاء عليه مع الوضع في الاعتبار الوصم والتمييز الخاص بالإيدز نتيجة لانتشار المعلومات الخاطئة في المجتمع. وأوكد عدم وجود أي تفشيات وبائية، أو زيادة غير اعتيادية بعدد المصابين بفيروس نقص المناعة »‬الإيدز»، والقطاع يكثف جهوده لنشر التوعية بين المواطنين.
كم عدد الاطفال الذين يتم تطعيمهم سنوياً؟
- يتم تطعيم 5 ملايين و200 الف طفل سنوياً (2.6 مليون مواليد العام الحالي، و2.6 مليون مواليد العام السابق للجرعة المنشطة ويبلغ عدد مرات التردد للاطفال 20 مليون تردد خلال عام.
وما الطعوم التي يعتمدها قطاع الطب الوقائي؟
- طعوم اجبارية ضد امراض (شلل الاطفال- الدرن – الكبدي الوبائي B – دفتيريا – تيتانوس- سعال ديكي- الانفلونزا البكتيرية – حصبة – حصبة الماني – النكاف).
وطعوم فئات مستهدفة اولها طلاب المدارس ضد الامراض (التهاب سحائي – دفتيريا – تيتانوس – انفلونزا)، والمسافرون ضد امراض (الحمي الصفراء - السحائي – الكوليرا)، والسيدات الحوامل ضد مرض التيتانوس. وطعوم الحملات القومية ضد امراض (شلل اطفال – الحصبة – الحصبة الالماني)، وطعوم الطوارئ والامصال العلاجية (لقاح الكلب – مصل كلب – تسمم غذائي – مصل تيتانوس – عقرب وثعبان).
طعوم جديدة
هل سيتم ادراج أي طعوم جديدة خلال الفترة المقبلة؟
- خلال الفترة الحالية لا يوجد خطة لادراج طعوم جديدة ضمن جدول التطعيمات الروتينية مع العلم انه تم ادخال طعم جديد لشلل الاطفال بالحقن بداية من 22 يوليو الماضي.
كم تبلغ ميزانية الطعوم سنوياً؟
- بلغت ميزانية الطعوم في العام المالي السابق 862 مليون جنيه تقريبا وتمت زيادتها في العام المالي الحالي إلي مليار و300 مليون جنيه، ومنها ما هو مستورد ومنها محلي الصنع.
ما آلية الرقابة علي الطعوم لضمان مدي امانها لاعطائها للفئات المستهدقة؟
- جميعها مسجلة بوزارة الصحة وخاضعة للرقابة من قبل هيئة الرقابة علي المستحضرات الحيوية والطعوم والأمصال المستوردة جميعها مسجلة بدولة التصنيع ويتم تحليلها بدولة التصنيع ثم تحليلها بهيئة الرقابة علي المستحضرات الحيوية قبل استخدامها بمصر وجميعها معتمدة من منظمة الصحة العالمية.
ما اجراءات القطاع الوقائي للتخلص من النفايات الطبية في المستشفيات؟
- تم إنشاء وحدة بكل مديرية صحية تختص بأعمال التخلص الآمن من النفايات الطبية الخطرة، وشراء وإمداد المحافظات بأجهزة معالجة للنفايات الطبية الخطرة سواء محارق او أجهزة فرم وتعقيم وإمدادها بسيارات مجهزة بكل وسائل الأمان لنقل النفايات الطبية الخطرة، وإنشاء عدد من مجمعات التخلص الآمن من النفايات بأكثر من محافظة خارج الكتلة السكنية.
مراقبة الأغذية
يختص القطاع الوقائي بمراقبة الأغذية بجميع المحافظات.. ما جهود القطاع في هذا المجال؟
- يطبق الاشتراطات الصحية الواجب توافرها في متداولي الأغذية من خلال فحصهم للتأكد من خلوهم من الأمراض المعدية، والمنشآت الغذائية من خلال المرور عليها والمرور علي الباعة الجائلين والتأكد من حملهم للشهادات الصحية واتخاذ الاجراءات القانونية حيال المخالفين، والتحقق من مطابقة المواد الغذائية سواء الخام أو المنتج النهائي للمواصفات القياسية.. وفي مجال الرقابة علي الأغذية المستوردة تقوم وزارة الصحة بالاشتراك ضمن الجهات الرقابية التي تعرض عليها الرسائل الواردة من الخارج بالتأكد من وجود المستندات المطلوب مصاحبتها للرسائل والفحص الظاهري لعينات منها وارسالها للفحص بمعامل وزارة الصحة للتأكد من مطابقتها للمواصفات وصلاحيتها للاستهلاك الآدمي وعند ورود نتائج التحليل تفيد الصلاحية من الجهات الرقابية المختلفة يتم الإفراج النهائي عن الرسالة.
أما في حالة عدم مطابقة العينات في إحدي جهات الفحص فلا يتم الإفراج عن الرسالة ويتم إعدامها علي نفقة صاحب الشأن أو إعادة تصديرها، وفي مجال مكافحة التسمم الغذائي يتم الانتقال الفوري لموقع حوادث اشتباه التسمم الغذائي وعمل التقصي الوبائي والبيئي وسحب عينات من بقايا الطعام والانتقال إلي مصدر الطعام وسحب عينات من الأغذية واتخاذ الإجراءات القانونية اللازمة.