10% معرضون للإصابة .. وتكلفة العلاج 200 ألف جنيه

يعد "القدم السكري" أحد مضاعفات مرض السكر الذي يؤدي في أحيان كثيرة إلي بتر ساق المريض وقد احتلت مصر المرتبة التاسعة وفقا للتصنيف العالمي في الاصابة بالسكر ويتعرض 10% من المرضي للاصابة بالقدم السكري.
أكد الأطباء ضرورة التوعية بالقدم السكري لابعاد شبح "بتر الساق" عن مريض السكر خاصة ان 90% ممن تم تعرض للبتر كان من الممكن ان يتجنبوا ذلك مشيرين الي ان الفحص اليومي للقدم وارتداء الحذاء المناسب يقي مريض السكر من الاصابة بالقدم السكري.
اوضحوا ان خلل الاعصاب الطرفية أكثر الاسباب التي تؤدي للاصابة بالقدم السكري وكذلك الالتهابات الميكروبية وقصور الأوعية الدموية.
اضافوا : في حالة الاصابة البسيطة يكون العلاج بالمضادات الحيوية وفي الحالات المتأخرة يمكن التدخل الجراحي لازالة "التقرح" مؤكدين ان تكلفة علاج القدم السكري باهظة جدا تصل الي 200 الف جنيه.
قال د. محمد محسن مطاوع "مدرس السكر والغدد الصماء بكلية طب جامعة المنصورة وعضو مؤسس للجمعية المصرية للقدم السكري ان ما يتراوح بين 40 الي 60% من حالات بتر اطراف القدم تكون لمرضي السكر وان 10% من مرضي السكر يصابون بقرح القدم و80% ممن يفقد ساقه يكون قد اصيب بقرح القدم.. موضحا ان القدم السكري يتسبب في بتر ساق كل 30 ثانية علي مستوي العالم.
اوضح ان القدم السكري من مضاعفات مرضي السكري وان 90% ممن تم بتر اطرافهم كان من الممكن تجنيبهم ذلك بالتعرف علي طرق الوقاية او التوجه الي طبيب في حالة ظهور تغييرات في القدم.
قال ان من اكثر المشاكل الشائعة التهاب الاعصاب الطرفبه الذي يحدث بسبب عدم انتظام السكر في الدم لمدة 5 سنوات مما يؤدي الي خلل في وظائف الاعصاب ويشعر المريض بتنميل وحرقان والم عند ملامسة اشياء عادية كغطاء السرير وخلع الحذاء دون ان يشعر وهذه الاعراض تنتهي بفقد الاحساس السطحي والعميق للقدم مع حدوث تغيرات في مفاصل القدم وجفاف للقدم واحمرار ايضا نتيجة تعطل الجهاز العصبي اللاارادي وتكون عرضة للتشققات ويمكن ان تصاب بصدمات عنيفة دون ان يشعر المريض.
اشار الي ان مريض السكر اكثر عرضة للالتهابات الميكروبية نظرا لضعف جهازه المناعي واختلال وظائف كرات الدم البيضاء حيث يحدث احمرار وتورم مفاجئ للقدم وقرحة ذات رائحة كريهة وافرازات صديدية او التهاب فطري بين الاصابع يكون بوابة لدخول البكتيريا.
أكد ان الاكتشاف المبكر يحمي المريض من الدخول في المرحلة المتقدمة من القدم السكري.. موضحا انه في حالة تغيير لون الجلد او وجود تشققات وكالو في القدم او فطريات بين الاصابع أو جرح او فقاعات مائية او قرح بسيط... ينبغي التوجه فورا الي الطبيب.
أكد د. ممدوح رضوان النحاس استاذ الغدد الصماء والسكر ورئيس مجلس ادارة الجمعية المصرية لقدم السكر ان القدم السكري مشكلة خطيرة قد تطارد مريض السكر وتعرضه لفقد ساقه نتيجة لقلة الوعي وقد تأسست الجمعية المصرية للقدم السكري لنشر التوعية الصحية وابعاد شبح البتر عن مريض السكر وتم انشاء أول عيادة متخصصة للقدم السكري بمستشفي الباطنة بجامعة المنصورة معترف بها عالما وتتلقي منحا من المنظمة العالمية للسكر ويتبعها عيادات اخري بالقاهرة.. خاصة بعدما احتلت مصر المركز التاسع عالميا في الاصابة بمرض السكر.
اوضح انه يمكن ان نقلل معدلات البتر الناتجة عن مرض السكر بالعناية بالقدمين يوميا وفحصها بشكل يومي وغسلها بالماء الفاتر والصابون دون تركهما لمدة طويلة وتجفيفهما بلطف خاصة بين الاصابع مع وضع كريم مرطب علي الجلد دون ما بين الاصابع وقص الاظافر بشكل مستقيم بعد الاستحمام حتي تكون لينة واذا كانت الاظافر سميكة فيفضل عدم محاولة قصها والتوجه الي عيادات القدم السكري.
اشار الي ان مريض السكر يجب ان يرتدي حذاء مناسبا عريضا من الامام حتي لايضغط علي الاصابع والا يكون مدميا مع تجب الكعب العالي والاحذية المفتوحة وان يكون مصنوعا من الجلد ويتم تهويته جيدا وفحصه بدقة قبل ارتدائه للتأكد من عدم وجود اي شئ بداخله يصيب المريض بجرح في قدمه مع ارتداء جوارب قطنية وتغيرها مرتين يوميا والا تكون ضيقة حتي لاتؤثر في تدفق الدم.
اكد اهمية محافظة مرضي السكر علي الزيارات الدورية للطبيب وقياس السكر بانتظام حتي لايتعرضوا للاصابة بالقدم السكري.
اكدت د. حنان جاويش استاذ غدد صماء وسكر ان هناك معتقدات خاطئة في العلاج لدي بعض مرضي القدم السكري منها غمس القدم في مياه البحر المالح علي ان ذلك يساعد في التئام الجروح والقضاء علي الالم لكنها قد تكون ملوثة فتزيد تفاقم المشكلة.. والحجامة التي قد تكون بأدوات غير معقمة وتؤدي الي التهاب ميكروبي.
ووضع الانسولين والمائي داخل الجرح وهذا ليس له اساس علمي ولم يثبت له دور في التئام الجروح وكذلك وضع القدم في رمل ساخن مما يصيبها بحروق والتهابات.
اضف الي ذلك» غسل القدم في ماء مضاف اليه خل أو كلور لعلاج الفطريات مما يسبب المزيد من التهابات الجلد.
حذرت من استخدام مادة ذات لون مثل الحناء في القدم لانها تخفي وجود اصابة ونصحت بممارسة رياضة خفيفة مثل المشي.
اكدت د. منال طرشوبي "استاذ غدد صماء وسكر" ان التهاب الاعصاب الطرفيه يؤدي للاصابة بالقدم السكري حيث يقلل الاحساس بالالم ويؤدي الي ضمور عضلات القدم الالتهابات الميكروبية التي قد تصل الي عظيمات القدم .. موضحة ان قصور الاوعية الدموية الطرفية لمرضي السكر من اهم عوامل الاصابة بتصلب الشرايين حيث يعاني مريض السكر بارتفاع ثانوي في الكوليسترول مما يؤدي لضيق شرايين الاطراق وتتمثل الاعراض في شد عضلي والم اثناء المشي ومع تقدم الحالة يحدث الالم ايضا اثناء الراحة فتكون الاطراف باردة ولون الجلد احمر شاحب وهناك اجزاء سوداء في الحالات المتقدمة تدل علي حدوث غرغرينة.
اشارت الي ان الحذاء المناسب لمرضي القدم السكري يلعب دورا مهما في حماية القدم من حدوث اصابات وهناك جهاز خاص يقيس ضغط القدم والمريض يمشي فيعطي امرا الي جهاز اخر يوزع الضغط علي فرش الحذاء كله وهذا الجهاز موجود في مستشفي الباطنة بجامعة المنصورة.
هذا الحذاء خفيف الوزن وبه عمق اضافي ومكان كاف للاصابع ومقوي لحمايتها وارضية صلبة لتمنع الاختراق بجسم حاد ويرتفع قليلا عن الارض عند المقدمة وليس به خياطات بارزة ومصنوع من خامات مرنة وتكون ذات فوهة غير ضيقة.
قالت د. أمنية ستيت استاذ مساعد غدد صماء وسكر إن مرضي القدم السكري يعانون ابعادا نفسية حيث يلتزمون بعدم ثيود ابناء العلاج مما يجعلهم يشعرون بأنهم عبء علي الاسرة.. فيقعون فريسة للاكتئاب.
مشيرا ان تكلفة علاج قرحة القدم تصل في الخارج الي 28 الف دولار خلال عامين وفي مصر التكلفة باهظة ايضا.
اكد د. اشرف اسماعيل رئيس هيئة المستشفيات والمعاهد التعليمية بوزارة الصحة: ان وزارة الصحة تقوم بجهود كبيرة من أجل مرضي القدم السكري من خلال المعهد القومي للسكر الذي يوجد بداخله عيادات متخصصة ويتردد عليه الاف المرضي يوميا وهناك ادارة لتأهيل المرضي والتوعية بطرق العناية بالقدم.
اوضح ان مريض السكر يجب ان يتابع دوريا مع طبيب الباطنة والجراحة لضبط السكر واذا تعرض للاصابة في قدمه عليه استشارة الطبيب فورا.
اضاف انه في حالة اصابة مريض السكر بالقدم السكري نتيجة حدوث خلل في الاعصاب او الاوعية الدموية يتم سحب عينة مزرعة وحساسية من المريض ليتلقي العلاج المناسب وفي الحالات البسيطة يتلقي علاجا موضعيا ومضادات حيوية وفي الحالات المتأخرة نضع البتر في نهاية الاحتمالات فمن الممكن التدخل الجراحي بازالة مكان التقيح وبعد فترة تلتئم الانسجة..اضاف انه يتم الان علاج القدم السكري بالخلايا الجذعية بنجاح مبهر.