«تليف الكبد».. يبدأ بالالتهابات وينتهي ب«السرطان»

في الوقت الذي باتت فيه مصر، على أعتاب التخلص من الالتهاب الكبدى الوبائى «فيروس سى» بعد الحملة القومية للقضاء عليه، والذى كان سببا رئيسيا في إصابة المريض ب «التليف الكبدى» لم ينته القلق بعد من زيادة مرضى التليف الكبدى والذى يؤدى إلى الفشل الكبدى ثم سرطان الكبد، وذلك لعدة أسباب يأتى على رأسها مرض الكبد الدهنى، والذى يعد أحد الأسباب الرئيسية المتوقعة للتليف خلال المرحلة المقبلة، بجانب الإصابة بفيروس «بي» والالتهاب الكبدى الجينى، وارتجاع المرىء، ولكن يمكن الحفاظ على الكبد قبل أن يصاب بالتليف، من خلال المتابعة عند الطبيب فور الشعور بالوهن أو الإجهاد العام، مع فحص الكبد بالأشعة المقطعية، وتحليل وظائفه، خاصة أن احتمالية التعافى ونجاح العلاج من تليف الكبد أو التهابه، تعتبر مرتفعة حال اكتشافه في مراحله الأولى.
وقال الدكتور محمد حسنى، إخصائى الجهاز الهضمى والباطنة، بالمعهد القومى للكبد ل«صحتك بالدنيا» إن التليف يحدث نتيجة تعرض الكبد بصورة مستمرة أو متكررة للضرر الذي يؤثر فيه، فتعرض الكبد إلى عمليات التئام غير منتظمة ومتكررة، تؤدى إلى تندب الكبد، وعند الإصابة تبدأ خلايا الكبد في النمو بنمط مختلف عن الطبيعى، حيث تنمو ألياف كثيرة وتظهر حولها ندبات، مما يؤدى إلى تغير دائم فيها من الشكل السداسى إلى الكروى، والذى يعيق وصول الدم والعصارة الصفراوية إلى الكبد، فيسبب اختلال وظيفته.
وأضاف: «يقوم الكبد عادة بإصلاح نفسه، وتكوين خلايا جديدة بصورة طبيعية، وبالتالى تكرار الإصابة أو استمرارها لمدة طويلة، يكون مصحوبا بمحاولة الخلايا إصلاح الأضرار باستمرار، وهذه المحاولات تتسبب بتكوين نسيج ندبى يحل محل الخلايا الطبيعية، ويترتب على ذلك موت الخلايا وتكون المزيد من الندبات، والتى تتطور لتكوين التليف، ويزيد الأمر صعوبة إذا حدث انسداد في القنوات الصفراوية، وفى بعض الأحيان يمكن السيطرة على التليف إذا تم تحديد الأسباب وتداركها بالطريقة الصحيحة، أما في حال استمر التليف لفترات طويلة بما يؤدى إلى انتشاره في الكبد، فهنا يتم تدمير البنية الداخلية للكبد وتتأثر قدرته على التجدد والقيام بوظائفه الأخرى، وفى هذه الحالة لم يعد تليفا، بل أصبح فشلا في الكبد، وبالتالى ففشل الكبد هو مرحلة متقدمة جدا من التليف».
شرح حسنى أسباب التليف، الذي يحدث نتيجة الإصابة بأمراض الكبد المزمنة، مثل الفيروسات الكبدية «بى وسى» ولكن الأخطر الآن هو مرض الكبد الدهنى، خاصة في ظل توفر علاج فيروس سى، إضافة إلى الالتهاب المناعى للكبد، وارتجاع المرىء، والتهاب حاد أو مناعى في القنوات المرارية، فضلا عن شرب الكحوليات لفترات طويلة، موضحا أن هناك أمراض جينية وراثية قد تؤدى إلى التليف، إذا تم إهمالها وعدم معالجتها مثل «تليف الكبد الجينى» أو ما يعرف ب«مرض ويلسون»، وهو عدم قدرة الجسم على التخلص من النحاس مما يؤدى إلى ترسبه في خلايا الجسم، ويتم معالجته عن طريق أدوية تمنع ترسبه، وطرده في البول، ويعد النوع الوحيد المرتبط بسن معينة، حيث يصيب الفئات العمرية، ما بين 25 و40 عاما، بجانب مرض «الهيموكروماتوسيس» وهو ترسب الحديد الزائد في أعضاء الجسم المختلفة، ومنها الكبد، مما قد يؤدى مع الوقت إلى التليف، ما لم يتم معالجته مبكرا.
وأكمل: «التليف قد يكون نتيجة وجود أكثر من عامل في وقت واحد، مثل الكبد الدهنى مع فيروس سى، والبول السكرى، والضغط المرتفع، وكل هذا يؤدى إلى حدوث التليف سريعا، مع المضاعفات إذا لم يتم علاجها، بجانب الاستخدام الخاطئ لبعض الأدوية، كالمسكنات ومنها الباراسيتامول، والمضادات الحيوية، لفترات طويلة، ولكن التليف قد يستغرق سنوات لحدوثه، وبالتالى العلاج يساعد في إبطاء تطوره» مشيرا إلى أن ضغط الدم المرتفع أو البول السكرى، لا يسببان تليف الكبد، بل قد يؤدى الأخير إلى الإصابة بمرض السكرى، لعدم قدرة الكبد على ضبط عملية التمثيل الغذائى.
ولفت حسنى، إلى أن هناك شقين للأعراض، حيث قد يحدث التليف لعدة سنوات دون ظهور أعراض على المريض غير الإجهاد العام، ويتم اكتشافه بالموجات الصوتية أو الأشعة المقطعية، وقد يصاحبه أعراض خطيرة، تدل على حدوث مضاعفات، وهى أعراض الفشل الكبدى، ومنها اصفرار الجلد والعينين، وفقدان الوزن، والضعف العام، وفقدان الشهية، وتغيرات المزاج، واضطراب النوم، وجميعها قد تكون مرتبطةً بحدوث اعتلال الدماغ الكبدى، وانتفاخ البطن ضمن ما يعرف بحالة الاستسقاء، مع ظهور علامات نزيف الجهاز الهضمى العلوى، مثل: القىء الدموى أو تغير لون البراز، وفقدان الرغبة الجنسية، ونمو الثدى لدى الرجال، واضطرابات الدورة الشهرية عند النساء، موضحا أنه في حال الفشل، تكون الأعراض أشد خطورة، وهى ضغط الدم البابى الكبدى، ودوالى المرىء، وأخيرا حدوث سرطان في الكبد نتيجة للتغير غير الطبيعى والسريع في نمو الخلايا.
وذكر حسنى أن احتمالية التعافى ونجاح العلاج من التليف تعتبر مرتفعة حال اكتشافه في مراحله الأولى، أما الفشل فلا علاج له إلا بالتدخل الجراحى، واستئصال الأورام هو علاج سرطان الكبد، وفقا لعددها وحجمها، مع زراعة كبد جديد.
ونصح حسنى بضرورة التوجه للطبيب مباشرة عند الشعور بالوهن أو الإجهاد العام، للمساعدة على اكتشاف سبب التليف، وبدء العلاج مبكرا عن طريق المتابعة الدورية بالأشعة وتحليل وظائف الكبد، فضلا عن عدم إهمال دهون الكبد، حتى ولو بنسبة قليلة، مع المتابعة الدورية بتحليل دلالات أورام وعمل سونار كل 6 شهور على الأقل، واتباع نظام غذائى صحى لتجنب السمنة، واتباع رياضة 3 مرات أسبوعيا، أو المشى نصف ساعة يوميا على الأقل.