ادوية الفطريات

:
الجريزوفولفين (griseofulvin):
إكتشف في أواخر الأربعينات وإستخدم بعد 1958 لمعالجة الآفات الفطرية عند الإنسان، وهو أول مضاد فطري إلا أنه أقل فعالية من كل المضادات الفطرية المتوفرة حالياً، كما أن ليس له تأثير على الجراثيم.
ويعمل "الجريزوفولفين" عن طريق التثبيط الجزئي فى تشكيل وتكوين الأنابيب الدقيقة(microtubules) وأكثر وضوحاً خاصة في الخلايا الاستقلابية قرب أطراف الخيوط الفطرية في الإنسان.
التداخلات الدوائية:
"الجريزوفولفين" يستقلب بسرعة ويرتبط بالجلوكورونيد في الكبد ويطرح بالكلية والكبد عبر الصفراء.
يتداخل "الجريزوفولفين" مع بعض الأدوية مثل مضادات التخثر:"الوارفارين" ،السيكلوسبورين ، الباربيتورات ومانعات الحمل الفموية.
الجرعة:
"الجريزوفولفين" متوفر بشكل دقيق البلورات معياري بشكل 125ملغ و500ملغ. ومعلق فموي للأطفال 125ملغ /5مل. يعطى بعد الطعام ويفضل الطعام الدسم الذي يساعد على أن يزيد من إمتصاص الدواء.
في سعفة الرأس: جرعة واحدة من 2غ من الجريزوفولفين قد تكون كافية عند الأطفال الصغار (وذلك للتأكد بأن الجرعة الفعالة قد أعطيت) وهذه الجرعة عادة كافية لإزالة معظم الآفات الفطرية.
الجرعة اليومية المنصوح بها:
الرضع والأطفال:
125 ملجم / اليوم: حتى عمر 1 سنة (ملعقة صغيرة).
في الأطفال: الجرعة اليومية هي 10ملغ / كلغ / يوم مقسمة على جرعتين
1-5 سنوات من العمر: 187 ملجم / يومياً (1.5 ملعقة صغيرة)
من 6 - 12 سنة: 250 - 375 ملجم / يوم (2 3 ملاعق صغيرة) تقسم على جرعتين أو بجرعة واحدة بعد وجبة دسمة.
يجب أن تعطى بعد الوجبات (بعد وجبة دسمة مثل بعد تناول البيض).
فترة المعالجة: تختلف من 10-20 يوم حسب نمط وشدة الخمج الفطري.
البالغين :
1- 2 قرص 500 ملجم يومياً أو على الأقل 10 ملجم /كلغ /يوم.
البالغين الصغار (55كغ) حبة واحدة 250 ملجم مرتان يومياً.
البالغين متوسط الحجم: 1 حبة 250 ملجم ثلاث مرات يومياً.
البالغين الكبار (فوق 100كغ) حبة واحدة 500 ملج مرتان ومياً.
الآزولاتالآزولات (azoles):
الآزولات الفموية هي المركبات الحديثة، خاصة الا يتراكونازول، فعال كبديل للجريزوفولفين لكنه أكثر غلاء منه.
الإيتراكونازل"itraconazole "هي مضادات فطور حديثة فعالة.
الجرعة:
البالغين 100 200 ملغ / يوم لعدة أسابيع في الآفات الجلدية الفطرية ولعدة شهور للآفات في الأظافر.
التأثيرات الجانبية:
◄ إضطرابات معدية -معوية.
◄ صداع.
◄ إلتهاب جلد توسفي نادراً.
الكتيوكونازول:
الكتيوكونازولايمدازول: من الأدوية مضادات الفطور المكتشفة حديثاً.
الجرعة:
للبالغين 200 - 400 ملجم/ يوم مع الطعام وهو عادة جيد التحمل.
التأثيرات الجانبية:
◄ صداع وغثيان نسبياً هي تأثيرات جانبية خفيفة شائعة.
◄ يجب قياس وظائف الكبد بفواصل شهرية.
◄ الأشواط الطويلة المعالجة يجب أن توقف إذا ما ارتفعت " sgpt أو alt" ضعفين أو ثلاث أضعاف من القيمة الطبيعية لها .
◄ قد يثبط الإنشاء الحيوي الأندروجين.
تداخلات الأدوية:
مضادات الهيستامين قد يتداخل الكيتوكونازول مع بعض مضادات الهيستامين مثل الإستيمازول والترفينادين.
الستيرويدات القشرية،حالات نظير الودي،أدوية مضادات التشنج،مضادات الحموضة،الوارفارين،الفينايتون،الأيزونيازيد.
يجب تجنب إستعمال الدواء فى حالات:
◄ القصور الكبدي الحاد.
◄ الإستخدام المترافق مع "الاستيمازول أو الترفينادين" .
◄ الحمل و الإرضاع.
◄ الحساسية ضد للدواء.
اللايلاميناللايلامين "allylamine":
هي أدوية مضادة للفطريات تعمل على تثبيط وتشكيل خميرة" squalene epioxidase" في الغشاء الخلوي الفطري.
هناك مركبين رئيسين هي (naftifine, terbenifine ) كلاهما فعال ضد الفطور الجلدية.
ال( terbinifine-lamisil ) يمكن أن يعطى فموياً.
الجرعة:
جرعة الأطفال فوق 20كجم: يمكن إعطاؤهم 62.5 ملجم / يوم.
الأطفال 20 40 كجم: يعطى 125ملجم يومياً.
فوق ال 40كجم : 250 ملجم/ يوم.
جرعة البالغين: هي 250 ملجم / يوم.
وهو متوفر أيضاً بشكل مستحضر موضعي (كريم) ويحدث هوادة سريعة وطويلة الأمد في أمراض الأظافر وسعفة الجسم المستمرة.
هناك بعض الادلة تشير إلى وجود النكس المتكرر مع "التربينافين " أقل من المستحضرات المضادة للفطريات.
فلوكونازولفلوكونازول:
طريقة عمل الدواء:
يثبط الفلوكونازول الصبغ الخلوى p450 للفطر. نشاط الديمثيليز فى الثدييات أقل حساسية للفوكونازول عنه فى الفطريات. يمنع هذا التثبيط تحول "لانويتيرول" إلى "إرجوستيرول" الذى يمثل مكوّن أساسى لجسم الخلية فى الفطروبالتالى تراكم ال14-ميثيل ستيرول.
فلوكونازول يعتبر مثبط للفطريات و لكنه يكون أحيانا قاتل لبعض أنواع الفطريات و ذلك عن طريق التحكم فى الجرعة.
متوفر فى السوق المحلى:"فلوكورال كبسول".