جامعة حلوان تستقبل وفد هيئة مكتب البورد العربي للتمريض    رئيس جامعة بنها يتفقد سير الامتحانات بكلية الهندسة في شبرا.. صور    يوم توظيفي لذوي همم للعمل بإحدى شركات صناعة الأغذية بالإسكندرية    الحكومة تعلن موعد إجازة عيد الأضحى (تعرف عليها)    انتهاء رحلة ماسك في البيت الأبيض.. بدأت بفصل آلاف الموظفين وانتهت ب«خيبة أمل»    منافس الأهلي.. باتشوكا المكسيكي يعلن رحيل مدربه    رسميًا.. بايرن ميونيخ يُعلن عن أولى صفقاته الصيفية استعدادًا لمونديال الأندية 2025    موعد إعلان نتيجة الصف الثالث الابتدائي 2025 الترم الثاني محافظة المنوفية    عرفات يتأهب لاستقبال الحجاج فى الموقف العظيم.. فيديو    بحضور سينمائيين من السودان.. عرض فيلم طنين بمركز الثقافة السينمائية    كلمات وأدعية مؤثرة تهديها لمن تحب في يوم عرفة    عاجل|انخفاض نسبة المدخنين في مصر إلى 14% وسط زيادات متتالية في اسعار السجائر    انفجار ضخم قرب مركز توزيع مساعدات في محيط نتساريم وسط غزة    أسوشيتدبرس: ترك إيلون ماسك منصبه يمثل نهاية لمرحلة مضطربة    لندن تضغط على واشنطن لتسريع تنفيذ اتفاق تجارى بشأن السيارات والصلب    انتهاء حرب غزة بعد شهرين وخروج سكانها منها، توفيق عكاشة يكشف الخطة    أول تعليق من حماس على قرار إقامة 22 مستوطنة جديدة بالضفة    السفير خالد البقلى وإلينا بانوفا يكتبان: يحرسون الأمل وسط الصراع حان الوقت لتمكين حفظة السلام التابعين للأمم المتحدة لمجابهة تحديات الغد    بالصور- وقفة احتجاجية لمحامين البحيرة اعتراضًا على زيادة الرسوم القضائية    الأنبا تكلا يترأس القداس في احتفالات عيد الصعود بقنا    غموض موقف ناصر منسى من المشاركة مع الزمالك أمام فاركو    «متضمنش حاجة».. شوبير يفجّر مفاجأة بشأن معلول مع الأهلي    قرار مفاجئ من الأهلى تجاه معلول بعد دموعه خلال التتويج بالدوري    سعر الذهب ينخفض للمرة الثانية اليوم بمنتصف التعاملات    رئيس قطاع المتاحف: معرض "كنوز الفراعنة" سيشكل حدثا ثقافيا استثنائيا في روما    استشهاد وكيل المرور دهسًا في كمين العلمين.. والأمن يضبط السائق    صور.. رئيس الوزراء يتفقد المقر الجديد لجهاز حماية المستهلك    إصابة 7 أشخاص فى حادث انقلاب سيارة ميكروباص بالفيوم    انقلاب شاحنة بطاطس يؤدى لغلق طريق تنيدة منفلوط بالوادى الجديد جزئيا    «هكر صفحة زميلته» ونشر صورًا وعبارات خادشة.. حبس موظف وتغريمه أمام المحكمة الاقتصادية    بنسبة حوادث 0.06%.. قناة السويس تؤكد كفاءتها الملاحية في لقاء مع الاتحاد الدولي للتأمين البحري    بطولة كريم عبدالعزيز.. المشروع X يتربع على قمة شباك تذاكر السينما في مصر    قصور الثقافة تفتتح أولى عروض مشروع المسرح التوعوي ب «لعنة إلسا» (صور)    هنا شيحة تتألق بإطلالة كلاسيكية في أحدث ظهور لها    إعلام إسرائيلى: نتنياهو وجه بالاستعداد لضرب إيران رغم تحذيرات ترامب    ندب الدكتورة مروى ياسين مساعدًا لوزير الأوقاف لشئون الواعظات    محافظ المنوفية يشهد استلام 2 طن لحوم كدفعة جديدة من صكوك الإطعام    الرئيس السيسي يهنئ نظيره الكرواتي بذكرى يوم الدولة    الدوخة المفاجئة بعد الاستيقاظ.. ما أسبابها ومتي تكون خطيرة؟    التأمين الصحى الشامل بالأقصر يعقد ملتقى تثقيفيا لأهالى مدينة أرمنت.. صور    استشاري أمراض باطنة يقدم 4 نصائح هامة لمرضى متلازمة القولون العصبي (فيديو)    انطلاق المؤتمر العلمى السنوى لقصر العينى بحضور وزيرى الصحة والتعليم العالى    ما حكم اقتناء بعض الناس للكلب لأسباب نفسية؟.. خالد الجندي يوضح    بإطلالة كاجوال.. مي عمر تتألق في أحدث ظهور لها    المطربة أروى تعلن موعد عزاء والدتها في دبي    توجيهات عاجلة من الري بشأن المخالفات على ترعتي الحمام والنصر    كوكوريا: دوري المؤتمر إنجاز مستحق.. وإيسكو استعاد شبابه    ارتفاع مؤشرات البورصة بمستهل تعاملات جلسة نهاية الأسبوع    كل ما تريد معرفته عن سنن الأضحية وحكم حلق الشعر والأظافر للمضحي    انتهاء تفويج الحج البري من ميناء نويبع بإجمالي 7701 حاجًا و180 باصًا    جامعة حلوان تواصل تأهيل كوادرها الإدارية بدورة متقدمة في الإشراف والتواصل    الوطنية للتربية والعلوم والثقافة تشارك بدورة المجلس التنفيذى ل"ألكسو" بتونس    ياسر ريان: بيراميدز ساعد الأهلي على التتويج بالدوري.. ولاعبو الأحمر تحرروا بعد رحيل كولر    رئيس الوزراء يصدر قرارًا بإسقاط الجنسية المصرية عن 4 أشخاص    وكيل تعليم المنوفية ل"أهل مصر": إلغاء امتحان من يتجاوز ضد الملاحظ بالقول أو الفعل بالشهادة الإعدادية    زيلينسكي يدعو لزيادة الضغط على روسيا لإنهاء حربها ضد أوكرانيا    هل أبلغه بالرحيل؟.. عماد النحاس يفجر مفاجأة بشأن حديثه مع معلول    نشرة التوك شو| ظهور متحور جديد لكورونا.. وتطبيع محتمل مع إسرائيل قد ينطلق من دمشق وبيروت    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



تحويل مسار المعده(تخطى المعده)
نشر في البداية الجديدة يوم 24 - 05 - 2013

عملية تخطي المعدة أو تحويل المسار يطلق عليها العملية الذهبية للسمنة ولا تزال العملية الأولي فى امريكا وأوروبا
شرح طبيعة العملية:
تتم من خلال فتحات المناظير بالبطن أو بالجراحة التقليدية.
1- تخدير عام.
2- نفخ تجويف البطن بإبرة كأي جراحة مناظير معتادة فيرتفع جدار البطن ويكون مثل السقف لتجويف البطن بينما تبقي الأمعاء والمعدة تحت.
3- من خلال أربع ثقوب( أو ثقب واحد )ندخل المنظار الذي يرتبط بسلك موصل الي شاشة تليفزيون تظهر الأمعاء والمعدة وغيرها.
4- ندخل الملاقط ثم جهاز كي وقطع الأوعية الدموية.
5- بواسطة الدباسة القاطعة نقوم بتحويل المعدة إلى جزئين منفصلين العلوي الصغير وحجمه 15-30 مل ( وهو المتصل مع المرئ والذي قد يتوسع ذاتياً بعد عدة أشهر ليصل إلى 50-100 مل ) والجزء السفلي الكبير وهو المتصل بالاثنى عشر.
6- تقطع الأمعاء بعد مسافة 50 سم تقريبا من الاثنى عشر.
7- توصل الفتحة السفلية للأمعاء بالجزء العلوي الصغير للمعدة.
8- ثم نبدأ قياس طول الأمعاء من عند اتصالها بالجزء العلوي للمعدة نزولا إلى أسفل حتى نصل إلى نقطة في الأمعاء الدقيقة تبعد 120 سم أو 150 سم أو 200 سم (بحسب درجة الزيادة في الوزن ) وعندها يتم توصيل فتحة الأمعاء (القادمة من الاثنى عشر) بالأمعاء عند هذا النقطة (أي بعد 120 أو 150 سم ).
وبذلك يكون مسار الطعام من الفم إلى المرئ إلى الجزء العلوي الصغير من المعدة ثم إلى الأمعاء وينزل في الأمعاء لمسافة 120 أو 150 أو 200 سم عندها يلتقي بالعصارة الهاضمة الهامة القادمة من المعدة الكبيرة الفارغة و الاثنى عشر ( تصب فيها البنكرياس والمرارة ) التي تساعد على امتصاص الطعام وعليه يكون الطعام مر على 120 أو 150 أو 200 سم من الأمعاء ولم يمتص منه إلا قليلا . أي أن الامتصاص الكامل يبدأ بعد تخطي مسافة 120 أو 150 سم.
خلاصة العملية
1- تكون كمية الطعام قليلة نتيجة لصغر المعدة المستقبلة له وهذه الأكثر فاعلية في انقاص الوزن.
2- يقل امتصاص الطعام بنسبة 10-20% نتيجة لعدم اختلاطه بالعصارة الهاضمة من المعدة والبنكرياس والمرارة إلا بعد تخطيه لجزء من الأمعاء ( 120 أو 150 أو 200 سم ).
3- عندما تمتلئ المعدة الصغيرة ويبدأ جزء من الطعام النزول إلى الأمعاء ، تفرز مواد وترسل إشارات إلى المخ الذي يعطي إحساساً بالشبع والتوقف عن الأكل.
المضاعفات المحتملة
إن القارئ لهذه الفقرة قد يتردد بإجراء العملية فقد يحدث بعض المضاعفات ولكن احتمالاتها ضئيلة وهذا معروف لدى الجميع ورغم ذلك تجرى مئات الآلاف من هذه العملية في العالم لسببين هامين أولهما أن مخاطر السمنة بإجماع العلماء والأطباء تفوق بكثير مخاطر العملية وثانيهما إمكانية التغلب على الغالبية من هذه المضاعفات.
أولا : على المدى القريب:
أ‌- مضاعفات قد تحدث مع أي عملية جراحية:
مثل التهاب الجهاز التنفسي أو ضعف الوظائف التنفسية ، هبوط وظائف القلب وعدم انتظام ضرباته ، هبوط في وظائف الكلى والكبد ، فقدان الشهية أو مشاكل نفسية بعد العملية .
حساسية الأدوية المستخدمة بالتخدير وغيره ، ارتجاع المرئ والتهابه ، غثيان أو قئ.
ب‌- مضاعفات جراحية
مثل ثقب المعدة أو تسرب من إحدى التوصيلات أو نزيف منها ، جرح الطحال وإزالته ، انسداد التوصيلة بين المعدة العلوية والأمعاء ، التواء الأمعاء نتيجة الالتصاقات أو فتاق داخلي بين أجزاءها وهي قليلة نسبياً.
ثانياً : على المدى المتوسط والبعيد:
1- ظاهرة الإغراق دامبنج (dumping syndrome):
عاده يمر الطعام من المعدة إلى الأمعاء من خلال الفتحة البوابية المنظمة لخروجه من المعدة تدريجا ، أما بعد العملية فيتم تفريغ الأكل من المعدة الصغيرة إلى الأمعاء مباشرة من خلال التوصيلة بشكل سريع ، ودامبنج أو الإغراق يحدث عندما يتم تناول وجبة كبيرة أو عالية السكريات أو الدهنيات الأمر الذي يؤدي إلى غثيان ومغص وزيادة ضربات القلب وعرق وضعف عام أو هبوط وأحيانا إسهال، قد تحدث ل 70% من الحالات ولكن بدرجات متفاوتة ، ورغم كونها مضاعفة مزعجة إلا أنها غير خطيرة وبإمكان المريض تجنبها بسهولة بتنظيم وجباته ( تناول وجبات صغيرة متعددة) وعدم تناول الحلويات بكثرة. والاهتمام بتناول الألياف والنشويات وتجنب شرب السوائل مع الأكل أو بعدة والحقيقة أن البعض يعتبرها وسيلة للإجبار علي تنظيم الأكل والمحافظة علي إنقاص الوزن.
2- نقص في امتصاص بعض المعادن مثل الحديد والكالسيوم ( يمتص من الاثني عشر ) نتيجة لعدم مرور الطعام على منطقة الانثى عشر الأمر الذي قد يؤدي إلى فقر الدم بالحديد أو نقص الكالسيوم وهذه المعادن يمكن تلافي نقصها بالتغذية المناسبة وأخذها مع أقراص الفيتامينات.
3- نقص امتصاص بعض الفيتامينات مثل b12 أو d والتي تعوض عن طريق الأقراص او الحقن.
4- تمدد حجم المعدة الصغيرة مما يؤثر على معدل انخفاض الوزن.
5- قرحة على حافة الأمعاء الموصلة بالمعدة نتيجة لتعرضها لأحماض المعدة ويزداد ذلك مع تناول أدوية ومسكنات ومضادات لالتهاب المفاصل والتدخين والمشروبات الكحولية .. ويتم علاجها بأقراص مضادات الأحماض وتجنب لأسبابها.
6- الإمساك قد يحدث لقلة الأكل أو لنقص في كمية الألياف وعليه يجب زيادة الألياف بصورة تدريجية وتناول كميات كبيرة من السوائل وأحيانا بعض الملينات.
7- الإسهال قد يكون من عدم تحمل الحليب أحياناً ولكن غالبا يكون لأسباب عادية لا علاقة لها بالعملية.
8- تكون حصوات بالمرارة ( قد يحدث مع جميع حالات نقص الوزن ).
9- سقوط محدود ومؤقت للشعر( قد يحدث مع جميع حالات نقص الوزن بما فيها الرجيم ).
10- فتاق داخلي وإنسداد الأمعاء واحتمال حدوثه قليل جداً ونقوم بإغلاق الفتاق الداخلي بعملية من نفس الثقوب.
11- قد يحدث اكتئاب بعد شهرين أو ثلاثة ويستمر عدة أسابيع وعادة ما ينتهي دون علاج.
هذا استعراض لمخاطر العملية ولكن كما ذكرنا سالفا فهي مخاطر بالمجمل قابلة للعلاج وحدوثها محدود والاهم من ذلك آثارها الصحية اقل بكثير من السمنة وتبعاتها الصحية والنفسية والاجتماعية والمالية.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.