أمراض الأوعية الدموية والغرغارينة

1- أمراض تنتج عن تغيرات التقدم في العمر (degenerative)
2-أمراض تنتج عن أمراض أخرى (inflammatory)
3- أمراض تنتج عن تقلصات الأوعية (vasospatic)
--أولا الدجنريتف :
1- تصلب الشرايين (arteriosclerosis)
- يصيب الأورطى والأوعية الدموية الكبرى
- يزداد التصلب مع التقدم بالعمر
- تزيد المضاعفات مع وجود ارتفاع ضغط الدم
الأسباب -
- ترسب الكولسترول و الدهنيات على الجدار الداخلي للشريان ثم تتليف هده الترسبات وتتكلس وينشا عنها الجلطات المتكررة .
الأعراض -
- برودة الأطراف خاصة القدمين .
- أوجاع الطرفين السفليين خاصة عند المشي ويزول هدا الوجع عند التوقف عن المشي ويعاود عند المشي مرة أخرى .
- في الحالات المتأخرة تقل مسافة المشي لظهور الوجع (intermittent claudication )
- في الحالات الشديدة يصاب المريض بالأوجاع حتى بدون مشي أي عند الراحة (cry of the dieing nerves )
الأعراض الأخرى :
-جفاف الجلد , سقوط الشعر , هشاشة الأظافر , تقرحات وغرغرينة بالاصابع(gangrene) .
-في حالة تصلب الشرايين التاجية بالقلب تكون الأعراض :
- الدهشة لابسط مجهود
- تنمل الكتف الأيسر
- الشعور بالضغط على الصدر
- حدوث الذبحة الصدرية وهي وجع شديد بالصدر مصاحب بهبوط حاد الدورة الدموية (angina pectoris - myocardial infarction ) .
2- الانسداد المفاجي للشرايين (sudden arterial occlusion ) :
-روماتزم القلب.
-جلطة بالشرايين التاجية بالقلب .
-ميكزوما القلب ( atrial myxoma )
في الحالات السابقة تتكون الجلطة بالقلب تم تنتقل إلي باقي الجسم وتتوقف المضاعفات على مكان تكون هده الجلطة وحجمها .
وعند انسداد احد الشرايين الكبرى ينتج عنه وجع مفاجي وشديد و مصاحب بهبوط حاد بالدورة الدموية ويشعر المريض بالموت (feeling of death ) .
3- انسلاخ الأورطى (dissecting aneurism of the aorta ):
وهو عبارة عن انفصال جدار الأورطى ويحدث في بعض حالات (marfan,s syndrome) ,والحوادث , والمراحل الأخيرة من الزهري.
2--ثانياً الأمراض الناتجة عن أمراض أخرى (inflammatory arterial disease) :
-الزهري
-poly-arthritis nodosa : يصيب الأوعية الدموية بالساقين بعد حولي أسبوعين من التهاب اللوزتين .
-thrombo -angitis - (burger"s) وهو يصيب المدخنين أكثر .
- giant cell arthritis يصيب الرجال أكثر من النساء وهو عبارة عن التهاب الشريان التمبوري (temporal artery ) .
-takayasu,s .
- ثالثا -
- تقلصات الأوعية الدموية ( vasospastic disorders ) :
-ranaud,s syndrome : تقلص الأوعية الدموية بالأصابع نتيجة للتعرض للبرد أو أي تغير في البيئة .
والغرغارينة gangrene
- هو عبارة عن موت جزء أو عضو من الجسم بسبب قطع الدم وبالتالي انعدام الاوكسيجين والغلوكوز لتغذية الجزء المعني وتراكم مخلفات عمليات التنفس والبناء
مما يسبب موت الخلايا وبالتالي موت الجزء أو العضو المصاب .
الأسباب :
-قطع أو جلطة بالشريان المغذي .
-قطع أو انسداد الوريد الرئيسي .
- الإصابة ببعض الجراثيم .
- بعض مضاعفات الأمراض الأخرى .
-الأنواع :
- الجاف : نتيجة انقطاع آو انسداد الشريان المغذي ( الأصابع) .
-الغير جاف : -ينتج عن انسداد الوريد مثل ( مضاعفات مرض السكري ).
-الغازي :- يحدث عند الإصابة بالتهاب بالجراثيم المنتجة للغازات مثل الكلوستريديا (clostridia ) .التهابات الحبل السري و الجروح .
التواء الأمعاء أو أكياس المبيض أو الخصية .
الخطوط العامة للعلاج :
- التوقف عن التدخين .
- المحافظة على الأطراف في حالة جيدة من النظافة والاهتمام بتقليم الأظافر.
- ضرورة علاج التهابات القدم والأصابع وعد الاستهانة بها .
- ضرورة أخد الأنسولين عند حدوث التهابات القدم والأصابع .
- المحافظة بلبس الجوارب والاحدية الرخوة (الكموش) .
العلاج الجراحي :
- لإزالة الأجزاء الميتة ودلك لمنع تكاثر الجراثيم (debridment).
-لبتر الأطراف الميتة(amputation) .
- لعمل رقاعة للشرايين المصابة (anastomosis).
-لإزالة الجلطات (embolectomy) .
- لإزالة التواء العضو (الأمعاء - أكياس المبيض - الخصية ) .
-لاستئصال العضو الميت (hemisigmoidectomy - cystectomy -orchectomy ).
الأدوية :
وهي حسب نوع الحالة وتتراوح بين( الأدوية المضادة للتجلط و الاسبيرين و الموسعة للأوعية و المضادات الحيوية والكورتيزون ).