ملف كامل عن الصدفيه انواعها وعلاجها

الصدفية والعلاجات الموضعية الطبيعية natural treatment for psoriasis
اولا : الزيوت والدهون fats and oils
العديد من الدهون والزيوت النباتية وحتي الحيوانية ثبت أن لها فاعلية كبيرة في المساعدة في تخفيف وعلاج الصدفية ومنها
1- زيت السمك fish oil
2- زيت الزيتون olive oil
3- زيت زهرة الربيع المسائية evening primerose oil
4- زيت شجرة الشاي tee tree oil
5- زيت الخروع castor oil
6- زيت اوريجانو oregano oil
7- زيت الأڤوكادو avocado
وترجع فاعلية هذه الزيوت الي محتواها من الأحماض الدهنية أوميجا omega 3, 6, 9 ومن محتوي الدهون المشبعة وايضا من الڤيتامينات الذائبة في الدهون fat soluble vitamins
ثانيا : الصبار aloe vera
يستخدم الصبار في علاج العديد من الحالات الجلدية بالاضافة لحالات الصدفية منذ مئات السنين لما له من فاعلية أثبتتها بعض الدراسات وكذلك التجارب الواقعية لبعض المرضي
ويفضل زيت الصبار المستخلص من أوراقه علي المنتجات الأخري مثل الكريم او الجل لأن محتواه من الزيت يكون قليلا جداً وغير فعال
ثالثا : خل التفاح apple cider vinegar
والذي يمكن استخدامه خارجيا علي الجلد او حتي داخليا وهو لديه القدرة علي استعادة المعدلات الطبيعة لحمضية ph الجلد والجهاز الهضمي والذي يكون مفيدا لمثل هذه الحالات
رابعا : كابسياسين capsaicin
وهي مادة فعالة موجودة طبيعيا في الفلفل الحار وفي كثير من الأطعمة الحريقة الأخري
وهو يستخدم أيضاً في كثير من مسكنات الألم مثل اللاصقات
علاج الصدفية : القطران
coal tar and psoriasis
قطران الفحم الخام هو منتج ثانوي bi-product ينتج في عملية تحويل الفحم الي كربون carbonization او عملية تحويله الي غاز gasification
وهو سائل ثقيل بني محروق ويشبه بودينغ الشوكولاتة في قوامه وقد تم استخدامه كعلاج للصدفية علي مدار مئات السنين
فاعلية قطران الفحم
يساعد قطران الفحم في تقليل او تبطئ سرعة نمو وتكاثر خلايا الجلد وهو كما ذكرنا من قبل السبب الرئيسي للإصابة بالصدفية وبذلك ينجح القطران في استعادة الشكل الطبيعي للجلد
وكذلك يساعد في تقليل او اختزال الالتهابات المصاحبة للصدفية وكذلك الحكة والانتفاخ
وايضا يقلل تكون قشور الصدفية ويعقم المكان الذي يتم دهانه به
يبدأ التحسن خلال أسبوعين وخلال عشرة اسابيع يعطي نتائج ممتازة وكلما ثابر المريض علي استخدامه يحصل علي ننائج أفضل وخصوصا ان استخدام قطران الفحم آمن حتي مع الاستخدام المستمر
قطران الفحم والصدفية : كيفية الاستعمال
coal tar and psoriasis : uses
يأتي قطران الفحم في عدة اشكال دوائية ليناسب الحالات والأماكن المختلفة من الجسم
وكقاعدة عامة لا تتجاوز الجرعات والمدد التي يخبرك بها الطبيب او الصيدلي
اولا : الكريم ، اللوشن والمرهم
creams, lotions and ointments
وتستخدم هذه الأشكال الدوائية في مناطق الجسم المختلفة المصابة بالصدفية
ويتم دهان الاماكن المصابة وتركها لمدة ساعتين ثم يتم غسلها جيدا ويمكن عمل ذلك مرتين يوميا
الطريقة المتدرجة الفعالة
وفيها يتم عمل برنامج متدرج لاستخدام هذه الادوية علي النحو التالي
1- الاسبوع الاول يتم وضع المستحضرات علي الاماكن الاصابة فقط بدون فرك
2- الاسبوع الثاني يتم وضع المستحضرات مع عمل فرك او تدليك لها
3- الاسبوع الثالث : الاستعمال تحت الضماد
ويتم فيه وضع المستحضرات علي الاماكن المصابة ثم يتم وضع غطاء من البلاستيك عليها وهذا يكون غالبا طوال الليل
وهذه الطريقة فعالة جداً وتؤدي الي إزالة القشور والحراشف خلال أيام وخلال أسبوعين او ثلاثة علي الاكثر سيحصل المريض علي تحسن كبير
ثانيا : الشامبو shampoo
ويستخدم بطبيعة الحال لفروة الرأس وذلك بوضعه علي الشعر المبلل وتدليكه لمدة خمس دقائق ثم غسله جيدا بالماء وتكرار هذه العملية عدة مرات متتالية
ويمكن عمل ذلك مرتان اسبوعيا
لو كانت القشور قوية ومكثفة فيستطيع المريض استخدام مزيل للقشور مثل حمض السلساليك لتسهيل عمل قطران الفحم
ويمكن أيضاً استعمال اي شامبو عادي بعد القطران لإزالة الرائحة القوية
كورس الشامبو المكثف
وهو ان يستعمل المريض الشامبو كل يومين خلال عشرين يوما
وهذا الكورس يعطي نتائج قوية مع معظم المرضي ولكن قد يصيب بعضهم بحساسية مثل احمرار او حكة
ويستطيع المريض أيضاً وضع الشامبو ثم وضع غطاء مسامي من القطن مثلا وهذه الطريقة تزيد فاعلية الدواء أيضاً
ثالثا : سائل الاستحمام
والذي يتم وضعه في كمية ماء كافية وينقع فيها المريض نفسه لمدة نصف ساعة تقريبا وهي ليست علاجا فاعلا ولكنها وسيلة لتخفيف أعراض الصدفية مثل الحكة واحمرار الجلد
الآتار الجانبية لقطران الفحم
وقصته مع السرطان
الآثار الجانبية
1- قد يسبب تهيج واحمرار للبشرة (حساسية يعني) ولذلك يجب اختباره أولا علي منطقة صغيرة من الجلد
ويمكن التغلب علي ذلك باستخدامه بعد كريم مرطب أو حتي خلطهما معا
2- يجعل البشرة أكثر حساسية للشمس مما يعرض المريض لحروق شمسية إذا تعرض لها بعد استخدام قطران الفحم
والمشكلة أن تأثير القطران قد يستمر لأربع وعشرين ساعة وانت في هذه الفترة معرض لحروق الشمس
ويمكن التغلب علي هذه المشكلة بغسل المنطقة المصابة جيدا مع استخدام كريم واقي من الشمش sun protection cream
3- يصبغ ويلون الملابس وأغطية الأسرة ولو استخدم لفروة الرأس فإنه قد يلون الشعر خاصة الشعر ذو اللون الفاتح
4- يتميز برائحة قوية نفاذة تستمر حتي بعد غسله ويتميز أيضا بفوضويته مما يجعل المريض يتصرف بحذر بعد استعماله
5- لو استخدم لفترة طويلة في المرة الواحدة قد يسبب التهابا في حويصلات الشعر وحساسية وطفح جلدي
6- أخبرت بعض الدراسات أن قطران الفحم قد يسبب سرطانا لو استخدم في تركيزات عالية وهذا ما سنفصله لاحقا
7- من محاذير استخدام قطران الفحم
انه لا يستخدم في حالة الصدفية العكسية inverse psoriasis وهي التي تصيب ما بين طبقات الجلد كأسفل الثدي
ولا يستخدم ايضا علي الوجه ولا علي الأماكن المصابة بعدوي بكتيرية ولا علي الجروح
قطران الفحم والإصابة بالسرطان
قد تأتي فكرة الإصابة بالسرطان وربطها باستخدام منتجات قطران الفحم الطبية من القطران الموجود في السجائر وهذا لا شك اعتقاد خاطئ
ونستطيع ان نلخص العلاقة بين منتجات قطران الفحم الطبية والسرطان في النقاط الإتية
اولا : منظمة الغذاء والدواء الأمريكية fda قررت ان منتجات قطران الفحم cct التي تحتوي علي تركيز بين 0.5 - 5% آمنة ولا تسبب آية سرطان
ثانيا : ولاية كاليفورنيا هي الولاية الوحيدة التي تطلب من المصنعين وضع تحذيرات ان هذا المنتج مسرطن اذا احتوي علي اكثر من 0.5 %
ثالثا : لا دليل مادي علمي واحد علي ان منتجات قطران الفحم لها خواص مسرطنة
وما يؤكد ذلك أنه منذ عام 1996 لم توجد أية علاقة بين قطران الفحم لعلاج الصدفية حتي في تركيزاته العالية وأي شكل من اشكال السرطان
اي هناك دراسات علي مدي كل هذه السنين لم تسجل اي زيادة في معدلات الاصابة بالسرطان مع استخدام القطران كعلاج للصدفية
رابعا : أقرت بعض الدراسات ان بعض مكونات قطران الفحم مثل polycyclic aromatic hydrocarbon قد تسبب سرطانا في التركيزات العالية جداً وهذا في حالات التعرض المهني occupational مثل عمال المناجم وعمال رصف الطرق
خامسا : منظمة الدواء الأمريكة حظرت استخدامه في بعض منتجات التجميل مثل المسكرة وكحل العين وهذه بالطبع يختلف عن منتجات الصدفية الطبية
والاتحاد الاوروبي حظر استخدامه في عمليات الطلاء للمراكب والأعمدة وما شابه ولم يتعداه لمنتجات اخري
والخلاصة ان منتجات قطران الفحم الطبية التي تستعمل لعلاج الصدفية آمنة تماماً ولا تسبب أي سرطان
وهذا بخلاف منتجات القطران الصناعية ذات التركيزات العالية والتي قد تسبب سرطان لعمال هذه الصناعات
علاج الصدفية : حمض السالساليك salcylic acid
حمض السالساليك
salcylic acid
يصنف حمض السلسليك علي انه مقشر peeler أي انه يزيل طبقات الجلد الخارجية التي تحتوي علي الكيراتين المادة الصلبة في طبقات الجلد الخارجية
فاعليته في الصدفية
له فاعلية مميزة في بعض حالات الصدفية خاصة البسيطة حيث يقوم بإزالة الطبقات السميكة للصدفية والمكونة من قشور وحراشف plaques مما يؤدي الي عودة الجلد لحالته الطبيعية
وله دور آخر وخاصة في حالات الصدفية المتوسطة حيث يقوم بمساعدة الادوية الأخري علي العمل بإزالة هذه الطبقات السميكة مما يمكن هذه الادوية من الوصول والنفاذ لطبقات الجلد السفلية وفي هده الحالة لا يكون علاجا في حد ذاته ولكن عامل مساعد لباقي الادوية
أشكال حمض السلسليك واستخداماته
لحمض السالساليك عدة استخدامات بالاضافة للصدفية وتشمل هذه الحالات
1- حب الشباب
2- التهاب الجلد الدهني
3- القشرة في الشعر وفروة الرأي
4- مسمار اللحم
5- عين السمكة والكاللو
6- الثآليل
ويوجد في عدة تركيزات ومعظمها اقل من 3% وهذا بالنسبة لادوية otc
ويوجد في عدة اشكال تناسب مختلف الحالات والاماكن المصابة وهذا الاشكال تشمل
الجل - المرهم - الكريم - الضماد - السائل - اللوشن والشامبو وهما يناسبان فروة الرأس
الأثار الجانبية
1- تهيج والتهاب الجلد
2- جفاف الجلد واحمراره
3- دوار او دوخة
4- مشاكل في وظائف الكبد والكلية
5- تشنج وارتفاع حرارة الجسم
محاذير الاستعمال
قد نعتبر حمض السالساليك مادة كاوية خاصة التركيزات العالية منه لذلك يجب الحذر في استعماله حتي لا يصل للمناطق السليمة من الجسم او للعينين او للاماكن الداخلية
ويجب الحذر أيضاً في استخدامه مع الاطفال ولا يستخدم لأقل من عامين
ولا يفضل استخدامه للحامل والمرضع حيث لا توجد دراسات كافية لذلك
ولا يستخدم مع مستحضرات التقشير الأخري مثل
benzoyl peroxide , resorcinol or tretinoin
حقائق عن الصدفية
اولا : هي حالة مرضية غير معدية تصيب الجلد وينتج عنها قشور جلدية جافة وسميكة وتميل غالبا للون الأحمر
ثانيا : تظهر هذه القشور غالبا في الكوع والركبة وفروة الرأس
وقد تكون الاصابة خفيفة تظهر كبقع حمراء باهتة وجافة وحتي لا ينظر اليها انها حالة مرضية
وقد تكون الاصابة حادة جداً حتي انها تغطي الجسم كله بقشور سميكة وجافة جداً
ثالثا : ظهور هذه القشور قد يكون نتيجة للتكاثر والتوالد السريع لخلايا الجلد والذي قد يكون نتيجة التحفيز عن طريق خلايا بيضاء غير طبيعية تأتي من الدم
رابعا : هذه الحالة في الغالب هي حالة مزمنة اي يتطلب التعامل معها وقتا طويلا
وغالبا أيضاً لا يمكن الشفاء منها بشكل تام
وقد تكون الاصابة موسمية يعني تأتي وتذهب علي فترات منتظمة بل قد تختفي تلقائيا لعدة سنوات
خامسا : قد يصاب الاشخاص في جميع الأعمار بالصدفية وان كانت اغلب حالات ظهورها في بداية مرحلة البلوغ
وهي مشكلة اجتماعية في الأساس الاول
اسباب الاصابة بالصدفية
في واقع الامر لا يمكن تحديد سبب قاطع للإصابة بهذه الحالة المرضية برغم الأبحاث الموجودة علي مدار ثلاثين عاما
ولكن قد تكون هناك عوامل مساعدة او محتملة مثل
1- العوامل الجينية
حيث انه من الشائع ان يصاب عدة أشخاص من نفس العائلة بالصدفية
2- وايضا العوامل البيئية قد تساهم في الاصابة
3- والجهاز المناعي قد يلعب دورا كبيرا في احتمالية الاصابة بمرض الصدفية
انواع الصدفية
هناك خمسة انواع من الصدفية وهم الأشهر ويمكن التمييز بينهم
النوع الاول : الصدفية الشائعة
psoriasis vulgaris "plaque
وهو النوع الأكثر شيوعا حيث يصيب حوالي 80% من الحالات المصابة بالصدفية ولذلك سميت بالشائعة
ويظهر هذا النوع كمناطق ملتهبة حمرء اللون ومغطاة بقشور بيضاء فضية
وينتشر هذا النوع غالبا في الركبة والكوع وفروة الرأس وأسفل الظهر
النوع الثاني : الصدفية النقطية
guttate psoriasis
ويبدأ هذا النوع غالبا في مرحلة الطفولة او بداية مرحلة البلوغ
ويبدأ ظهوره كبقع حمراء صغيرة متفرقة كما في الصورة
وهو يصيب غالبا منطقة البطن والظهر trunk والأرجل ولا تكون هذه البقع سميكة كما النوع الاول الذي ذكرناه عاليا
وتأتي الإصابة بهذا النوع بشكل مفاجئ وتكون نتيجة بعض العوامل مثل التهاب الجهاز التنفسي العلوي ، الحنجرة واللوزتينم أو تناول بعض الادوية مثل أدوية الملاريا antimalarial وأدوية الضغط beta blockers
النوع الثالث : الصدفية العكسية
inverse psoriasis
ويتميز هذا النوع بوجوده او ظهوره في الاماكن الهشة من الجلد وايضا بين ثنيات الجلد skin folds ويمكن تسمية بعض هذه الاماكن
1- تحت الإبط
2- الاماكن المغطاة تحت الثديين
3- حول الاعضاء التناسلية
4- بين الفخذين وفي الأرداف
5- بين ثنيات الجلد عند زائدي الوزن
ويبدو شكل الصدفية هنا كأماكن ذات لون احمر ساطع وتكون ناعمة الملمس ولامعة
ويكون سببها وفي نفس الوقت قد نتيجة لها أيضاً حدوث إثارة وتهيجات نتيجة الاحتكاك والتعرق بسبب موقعها الحساس في هذه الاماكن الهشة
وتزيد المشكلة عمقا عند الاشخاص ذوي الثنيات العميقة جداً في الجلد
النوع الرابع : الصدفية المكسوة بالبثور
pustular psoriasis
وهذا النوع يصيب غالبا البالغين ويتميز ب
بثور (حبات) بيضاء مليئة بالصديد (خلايا الدم البيضاء) وتحاط هذه البثور بالجلد أحمر اللون وقد تكون الاصابة محصورة في اماكن محددة مثل اليد والقدم وقد تغطي معظم أنحاء الجسم
وتبدأ الاصابة باحمرار الجلد ثم تكون البثور pustules والقشور scales
العوامل التي قد تحفز هذه الاصابة تشمل
1- بعض الادوية مثل lithium
2- مستحضرات موضعية مهيجة
3- التعرض للأشعة فوق البنفسجية uv
4- العدوي infection والتوتر والضغوط
5- التوقف المفاجئ لتناول بعض الادوية مثل الكورتيزونات
وهناك ثلاثة انواع من هذه الصدفية وهي بدون ذكر تفاصيل كثيرة
الاول ويسمي von zumbusch ويتميز بسرعة حدوثه وتطوره حيث لا يستغرق اكثر من يوم ما بين احمرار الجسم كله ثم تحوله للبثور التي تغطيها القشور
والثاني ويسمي palmoplantar يصيب راحة اليد وأخمص القدم علي وجه الخصوص
والثالث ويسمي acropustulosis يصيب قمم الأصابع في اليدين وربما القدمين
النوع الخامس : الصدفية ذات الجلد شديد الاحمرار
erythrodermic psoriasis
وهو نوع من الصدفية يكون ملتهبا اي يصاحبه التهاب وقد يأتي مصاحبا لأحد انواع الصدفية ذات البثور (الصديد)
ويتميز هذا النوع بشيئن الاول : احمرار ناري منتشر علي نطاق واسع في الجلد والثاني : تساقط القشور علي شكل لوحات كبيرة sheets وليس علي شكل قطع صغيرة من القشور كما في الانواع الأخري
ويصاحب هذين العارضين
1- حكة قوية
2- الم حاد
3- وزيادة في ضربات القلب
4- تذبذب في درجات الحرارة
وعلي الشخص المصاب سرعة الذهاب للمستشفي لتلقي العلاج اللازم حيث ان هذه الحالة قد تتسبب في فقد البروتين والسوائل مما قد يؤدي الي مرض شديد
والأسباب المحتملة لهذه الحالة
1- التوقف المفاجئ لعلاج الصدفية ويشمل الكورتيزون
2- الحساسية لبعض الادوية
3- احتراق حاد ناتج من الشمس
4- أدوية مثل lithium او أدوية الملاريا
5- بعض المنتجات القوية من القطران coal tar