انحناء القرنية وعمليات cross-linking

ما هو العلاج الضوئي الكيميائي؟
إنحناء القرنیة هو مرض یسبب فی إزدیاد ضعف القرنیة و فی النهایة یسبب أیضا فی خروجها من مکانها الأساسی. یحدث هذا الخروج فی أغلب الحالات فی النصف التحتانی للقرنیة و یسبب فی البدایة وجود إنحراف البصر أو ما یسمی بالأستجمات ( جدیر بالذکر أن جمیع حالات إنحراف البصر لیست متعلقة بإنحناء القرنیة ). فی بعض الحالات و فی بدایات ظهور إنحراف البصر، من الممکن الإستفادة من النظارات الطبیة لإصلاح العیب الإنکساری. حتی الآن لا یوجد أی علاج سیتطیع إیقاف أو تقلیل سرعة إنحناء القرنیة فی العالم. کل العلاجات الموجودة مثل النظارات، العدسات اللاصقة أو وضع الحلقات داخل القرنیة تساعد فقط علی إصلاح جزء بسیط من المرض و لکن عملیة cross-linking تعتبر علاجا حديثا نسبيا وهو البديل الأنسب للقرنية المخروطية المبكرة والتي يخشى من تفاقمها .
تتلخص فكرة العلاج في تشبيع أنسجة القرنية بمادة الريبوفلافين corneal collagen cross-linking with riboflavin آو c3-riboflavin ، وينتج عن تفاعل المادة الكيميائية مع الأشعة إلى تقوية الروابط بين أنسجة القرنية، وبالتالي يزداد تماسكها وصلابتها وتتوقف عن التحول إلى الشكل المخروطي؛ هذا النوع من العلاج ليس الهدف منه تخليص المريض من لبس النظارة وإنما إيقاف تدهور القرنية وتحولها إلى قرنية مخروطية متقدمة أو خروجها إلی الخارج أو حتی حدوث عدم إنتظام فیها .
ما هی طریقة إیجاد ضعف فی القرنیة؟
المرضی الشباب معرضون أکثر من غیرهم لتجمع رادیکالات الأکسجین الطلقة فی أعینهم. فی الحالات العادیة، یتم تجزیة هذه الرادیکالات عن طریق أنزیمة أو خمیرة super oxide و هذا لا یسبب أی أذی للعین. لدی بعد الأشخاص، هذه الأنزیمة المحافظة لا یتم إنتاجها و هذا ما یسبب تجمع رادیکالات الأکسجین الطلقة فی أعینهم و یسیی لهم ضرر فی نسیج القرنیة و یقلل من إستحکامها.
کیف تکون مراحل إجراء العملیة؟
هذه العملیة تستغرق تقریبا ساعة واحدة و یتم إجراؤها فی مطب طبیب العیون أو غرفة العملیات. أثناء القیام بالعملیة و بعد إزالة إبیتلیوم القرنیة (الغشاء الرقیق)، یتم وضع قطرة العین ریبوفلافین الحساسة للضوء (فیتامین b2) داخل القرنیة و بعدها یتم تفعیل هذه القطرة بالإستفادة من الأشعة ما وراء البنفسجیة (365 نانو متر) . لقد تم إثبات أن هذه العملیة البسیطة تقوم بزیادة بالأقسام العرضیة بنسیج القرنیة و فی النهایة هذا ما یسبب فی إستحکام القرنیة أکثر فأکثر. لقد قام أطباء العیون الألمانیون یتقدیم هذه التقنیة لأول مرة فی العالم.
ما هی نتیجة هذه العملیة؟
لقد أثبتت الدراسات علی أن هذه العملیة تقوم بتقلیل أو إیقاف إنحناء القرنیة و فی حالات أخری أیضا شوهد أن هذه العملیة قامت بعکس إنحناء القرنیة. إضافة إلی ذلک، شوهد أنه فی حال إستخدمت العدسات داخل القرنیة intacs حین إجراء العملیة فإن النتائج أفضل بکثیر من الوقت الذی یتم فیه إستخدام عدسات intacs وحدها. عادة الإستفادة من العدسات بعد إجراء العملیة ضروری و لوحظ أیضا أنه بإجراء هذه العملیة یتم السیطرة علی تقدم تخریب أنسجة القرنیة. فی الدراسات التی أقیمت فی أوروبا، هذه العملیة تعد من العملیات الآمنة و المؤثرة و فی السنوات التی أقیمت فیها لم یتم الحاجة إلی تکرارها و لکن بالطبع یلزم إجراء دراسات أطول حتی یتم دراسة نتائج هذه العملیة بشکل أفضل.
ما هی أعراض هذه العملیة؟
فی الأیام الأولی بعد إجراء العملیة، من الممکن وجود ظلمة فی الرؤیا،
سقوط الدموع، حرقة و إحمرار فی العین و عادة بعد الأیام الأولی
یذهب سقوط الدموع، الحرقة و الإحمرار فی العین و لکن ظلمة الرؤیا
تبقی لمدة عدة أسابیع. یستطیع المریض القیام بنشاطاته الیومیة مثل المطالعة، القیادة و النشاطات الیومیة الأخری بعد یوم واحد إلی ثلاثة أیام بعد إجراء العملیة