العين الصناعيه وتجميل الجفون

عملية تجميلية للأجفان
مع تقدم العمر يحدث هناك عدة تغيرات في الأجفان. هذه التغيرات هي تكيس وانتفاخ في أسفل العين، جلد متزايد وتدلي في الأجفان العلوية، تجعدات في أطراف العين الخارجية تسمى " رجل الوز".
يتم تطبيق عملية جراحية تجميلية تسمى " blefaroplasty" على الجفن من أجل القضاء على هذه التغيرات في محيط العين.
العملية وما بعدها:
التخدير: عادةً يتم إجراء تخدير موضعي.
المدة: مجموع المدة هو 45 دقيقة لكلا الجفنين.
لا يتم تضميد العيون. يتم لصق شريط رقيق من لصاقة الجرح على الأجفان فقط.
مرحلة ما بعد العملية: يتم تطبيق ضغط بارد عن طريق كيس جليد من أجل 24 الساعة الأولى. تنتفخ الأجفان وتصبح زرقاء اللون في الأيام الخمسة الأولى. يتم فتح اللصاقة في اليوم التالي. لا يسمح بتماس الماء للأجفان لمدة أسبوع.
خيوط العملية: يتم فك خيوط العملية بعد سبعة أيام.
الفحوص: في اليوم التالي للعملية، بعد سبعة أيام، بعد شهر.
القطرات العينية والمراهم: مرهم مضاد حيوي ويحتوي على الكورتيزون يطبق على الأجفان لمدة أسبوع، قطرة عينية تحتوي على مضاد حيوي للعين لمدة أسبوع.
ارتخاء الأجفان (pitozis)
إن تدلي وارتخاء الجفن العلوي يسمى بيتوزيس. يمكن أن يحدث ترخي الجفن في كل مرحلة عمرية.
أسبابه:
أسباب عصبية: وجود مشاكل في العصب الذي يمسك بالجفن في الأعلى.
أسباب عضلية: وجود عيوب في عصب الجفن ( هذا العصب هو متأخر النمو لدى الأشخاص الذين يعانون من ترخي الأجفان منذ الولادة).
أسباب ثانوية: التقدم في العمر، عمليات العين.
أسباب ميكانيكية: عوامل تسبب ثقلاً في الجفن. (مثال: الأورام الموجودة في الجفن، هيماتوم، وما شابه)
المعالجة:
تتم معالجته عن طريق إجراء العملية. التقنيتان الأكثر تطبيقاً هما:
الاستئصال الرافع (levator resection): يتم اختيار هذه التقنية عندما تكون وظيفة عضلة الجفن كافية.
تقنية التعليق الأمامي: يتم استعمال هذه التقنية عندما تكون عضلة الجفن ضعيفة جداً. يتم تطبيق هذه التقنية في ترخيات الأجفات الموجودة من الولادة و شلل في عصب الجفن و الأشخاص الذين أجروا عملية ارتخاء الأجفان من قبل ولم تتحسن أجفانهم. الميزة السيئة لهذ التقنية هي بقاء الطرف الذي أجريت عليه العملية مفتوحاً بمقدار صغير جداً أثناء تغميض العين.
العملية وما بعدها:
التخدير: تخدير موضعي.
المدة: جفن واحد 20 دقيقة.
الضماد: يتم تضميد العين.
مرحلة ما بعد العملية: يتم فتح الضماد في اليوم التالي. يمنع تماس الماء بالجفن لمدة أسبوع واحد. يحدث انتفاخ في الجفن ويزرق لونه، يستمر لمدة سبعة أيام.
خيوط العملية: يتم فك خيوط العملية بعد سبعة أيام.
الفحوص: في اليوم التالي للعملية، بعد سبعة أيام، بعد شهر.
القطرات العينية والمراهم: مرهم مضاد حيوي ويحتوي على الكورتيزون يطبق على الأجفان لمدة أسبوع، قطرة عينية تحتوي على مضاد حيوي للعين لمدة أسبوع.
تقنية التعليق الأمامي:
التخدير: تخدير موضعي للأجفان ومنطقة الجبهة، تخدير عام للأطفال.
المدة: جفن واحد 15 دقيقة.
الضماد: يتم تضميد العين، ومن ثم يفك الضماد في اليوم التالي.
مرحلة ما بعد العملية: يمنع تماس الماء بالجفن لمدة أسبوع واحد. يحدث انتفاخ في الجفن ويزرق لونه، يستمر لمدة سبعة أيام.
خيوط العملية: يتم فك خيوط العملية بعد سبعة أيام.
الفحوص: في اليوم التالي للعملية، بعد خمسة أيام، بعد شهر.
القطرات العينية والمراهم: مرهم مضاد حيوي ويحتوي على الكورتيزون يطبق على الأجفان لمدة أسبوع، قطرة عينية تحتوي على مضاد حيوي للعين لمدة أسبوع.
التفاف الأجفان نحو الداخل (entropion)
أعراض التفاف الأجفان نحو الداخل:
التفاف الجفن نحو الداخل،
انغراز، ترقرق، احمرار في العين.
تتم معالجته عن طريق إجراء عملية. يمكن إجراء العملية عن طريق تقنيات مختلفة.
المشاكل التي يمكن أن تنتج عن العملية:
يمكن أن يحصل التفاف إلى الداخل من جديد.
إذا تم عمل التصحيح والتقويم بشكل مبالغ فيه يمكن عندئذ أن يلتف الجفن نحو الخارج.
تلوث جرثومي في مكان القطع.
العملية ومرحلة ما بعد العملية:
التخدير: تخدير موضعي في الأجفان.
المدة: مجموع المدة بمعدل 20 دقيقة.
الضماد: لا يتم تضميد العين، يتم فقط لصق لصاقة شريطية رفيعة على الجفن.
مرحلة ما بعد العملية: يتم فتح الشريط اللاصق في اليوم التالي. يمنع تماس الماء بالجفن لمدة أسبوع واحد.
خيوط العملية: يتم فك خيوط العملية بعد سبعة أيام.
الفحوص: في اليوم التالي للعملية، بعد سبعة أيام، بعد شهر.
القطرات العينية والمراهم: مرهم مضاد حيوي يطبق على الأجفان لمدة أسبوع، قطرة عينية تحتوي على مضاد حيوي للعين لمدة أسبوع.
التفاف الأجفان نحو الخارج (ektropion)
تسمى وضعية التفاف الأجفان نحو الخارج ب ektropion. تحدث في الأجفان السفلية. غالباً يحدث هذا الالتفاف الجفني نحو الخارج نتيجة ارتخاء الجفن الناتج عن التقدم في العمر، كما يحدث نتيجة آثار الجروح المسماة skatrisyel، ويمكن أن يحدث نتيجة شلل في عصب الوجه او نتيجة الكتل (الميكانيكية) الموجودة في الجفن السفلي.
أعراض التفاف الجفن نحو الخارج:
التفاف الجفن نحو الخارج.
انغراز في العين نتيجة عدم كون طرف القناة التي تنقل الدموع إلى الأنف متجهاً نحو العين، خروج الدموع إلى الخارج وكأنها حالة بكاء.
جفاف في القرنية.
تتم المعالجة عن طريق العملية.
المشاكل التي يمكن أن تنتج عن العملية:
يمكن أن يحصل التفاف إلى الخارج من جديد.
إذا تم عمل التصحيح والتقويم بشكل مبالغ فيه يمكن عندئذ أن يلتف الجفن نحو الداخل.
تلوث جرثومي في مكان القطع.
العملية ومرحلة ما بعد العملية:
التخدير: تخدير موضعي في الأجفان.
المدة: مجموع المدة بمعدل 20 دقيقة.
الضماد: لا يتم تضميد العين، يتم فقط لصق لصاقة شريطية رفيعة على الجفن.
مرحلة ما بعد العملية: يتم فتح الشريط اللاصق في اليوم التالي. يمنع تماس الماء بالجفن لمدة أسبوع واحد.
خيوط العملية: يتم فك خيوط العملية بعد سبعة أيام.
الفحوص: في اليوم التالي للعملية، بعد سبعة أيام، بعد شهر.
القطرات العينية والمراهم: مرهم مضاد حيوي يطبق على الأجفان لمدة أسبوع، قطرة عينية تحتوي على مضاد حيوي للعين لمدة أسبوع.
الظبظاب (شعيرة الجفن)
إن أطراف الغدد الدهنية الموجودة في الأجفان هي المسامات الموجودة في قعر الأهداب. ينشأ ورم والتهاب في الغدة الدهنية الموجودة في الخلف نتيجة انسداد هذه المسامات بسبب التدهن أو الماكياج أو التلوث الجرثومي. وهذا يتحول إلى كيس متقيح مع مرور الزمن ويسمى عندئذ بالظبظاب.
معالجة الظبظاب:
في المرحلة الأولى تستعمل قطرات مضاد حيوي لمنع التلوث الجرثومي. يطبق ضماد ساخن. يمكن للضماد الساخن أن ينظم النسيج الملتهب وان يوسع المسامات الموجودة في قعر الأهداب وأن تنفرغ إلى الخارج. أما إذا لم تتم المعالجة الكافية وفي الوقت اللازم فإن الجسم يقوم مع مرور الزمن بإحاطة محيط النسيج الملتهب بالكيس المتقيح. يجب تفريغ هذا الكيس عن طريق عملية جراحية وإخراج الكيس المتقيح.
العملية ومرحلة ما بعد العملية:
التخدير: تخدير موضعي .
المدة: 5 دقائق.
الضماد: يتم تضميد العين، ويفك الضماد في اليوم التالي.
مرحلة ما بعد العملية: ينتفخ الجفن بشكل بسيط ويزرق لونه ويستمر لمدة خمسة ايام.
الرجوع إلى العمل: يمكن الذهاب إلى العمل في اليوم التالي.
الفحوص: في اليوم التالي للعملية، بعد شهر.
القطرات العينية والمراهم: مرهم مضاد حيوي يطبق على الأجفان لمدة أسبوع، قطرة عينية تحتوي على مضاد حيوي للعين لمدة أسبوع.
طبقة دهنية في الأجفان (ksantelezma)
كسانتليزما هي عبارة عن طبقة دهن – كوليسترول تظهر عادةً في النساء. تظهر في الأقسام الداخلية للأجفان العلوية والسفلية. عند ظهور هذه الطبقة التي تظهر في سن مبكرة يجب فحص الكوليسترول فيما إذا كان مرتفعاًً أم لا.
تتم معالجتها عن طريق إجراء عملية.
في مثل هذه العمليات الجراحية، لا يبقى أثر للجرح بعد العملية لأن الجلد رقيق وغزير بالدم.
العملية ومرحلة ما بعد العملية:
التخدير: تخدير موضعي في مكان اللطخ.
المدة: 5 دقائق.
الضماد: لا يتم تضميد العين، يتم لصق شريط رفيع على الجفن.
مرحلة ما بعد العملية: يتم نزع الشريط في اليوم التالي، ينتفخ الجفن بشكل بسيط ويزرق لونه ويستمر لمدة خمسة ايام، يمنع تماس الماء بالجفن لمدة أسبوع.
خيوط العملية: يتم فك خيوط العملية بعد سبعة أيام.
الرجوع إلى العمل: يمكن الذهاب إلى العمل في اليوم التالي.
الفحوص: في اليوم التالي للعملية، بعد سبعة أيام، بعد شهر.
القطرات العينية والمراهم: مرهم مضاد حيوي يطبق على الأجفان لمدة أسبوع.
أورام الأجفان
يمكن أن تكون الأورام الناشئة في الأجفان خبيثة أو ليست خبيثة.
الأورام التي هي ليست خبيثة:
ثآليل فيروسية
كيس متقيح جلدي
قران جلدي دهني
قران جلدي أكتيني
هورن كوتانوز
غرانولوم بيوجينيك
شامة
كيراتوأكانتوم
هيمانجيوم كابيللر (أنبوبي)
لطخة شراب بورتو
الأورام الخبيثة:
سرطان الخلايا القاعدية
سرطان خلايا سكواموز
سرطان الغدة الدهنية
ميلانوم
سرطان خلايا مركل
معالجة مثل هذه الأورام غالباً تتم عن طريق العملية. يجب إرسال الأورام المستأصلة إلى المراكز الطبية من أجل التدقيق المرضي.
التفاف الأهداب نحو الداخل(trikiasis)
التفاف الأهداب نحو الداخل يسمى تريكياسيس . يمكن أن يظهر في التلوثات الجرثومية التي تستغرق فترات طويلة وفي أمراض الأجفان. إلى جانب كون التفاف الأهداب نحو الداخل يشكل منظراً غير جميل فهو أيضاً يولد شعوراً بالانغراز في العين وبالانزعاج.
تحتك هذه الأهداب بالقرنية وتسبب الضرر لها. تؤدي إلى آثار باقية في القرنية وتقلل من مستوى الرؤية.
المعالجة:
يتم قطع الأهداب الملتفة نحو الداخل بالملقاط: ليس هذا حلاً جذرياً. تنبت الأهداب من جديد بعد 3 أشهر.
يتم حرق جذور الأهداب الملتفة نحو الداخل بالكوتر: تعتبر هذه الطريقة معالجة جذرية. يمكن أن يتطلب الأمر أكثر من جلسة.
يتم تجميد جذور الأهداب الملتفة نحو الداخل بالجهاز المسمى " كريو" . تعتبر هذه الطريقة معالجة جذرية. يمكن أن يتطلب الأمر أكثر من جلسة واحدة.
انسداد القنوات الدمعية
يسير السائل الدمعي الذي يرطب العين منتقلاً من القنوات الصغيرة الموجودة في القسم الداخلي للعين متجهاً نحو الأنف. يحدث المرض من جراء انسداد هذه القناة عند الجزء السفلي لصرة الدمع غالباً. يحدث انسداد في القنوات الدمعية غالباً لدى الأطفال الذين هم في السنة الأولى من أعمارهم والنساء في منتصف أعمارهن أو بعد تجاوزهن لمنتصف العمر والأشخاص الذن لديهم اعوجاج في تركيب الأنف ونتيجة التلوث الجرثومي للأنف الذي يستمر لفترة طويلة ونتيجة التحسسات الطويلة. يسيل الدمع خارجاً من الجفن إلى الوجه لأنه لم يستطع الولوج إلى الأنف. إن انسداد القناة الدمعية يؤدي أيضاً إلى تلوث جرثومي للعين بكثرة.
أعراض انسداد والتلوث الجرثومي للقناة الدمعية:
امتلاء العين بالدموع بكثرة،
حدوث رمص في العين بكثرة،
حدوث ومجيء التهاب من العين بالضغط على جذر الأنف،
تورم في جذر الأنف.
معالجة انسداد القناة الدمعية لدى الأطفال الرضع:
يتم تطبيق مساج في السنة الأولى. يتم تطبيق المساج عن طريق الدلك بدءً من جذر الأنف وباتجاه الأسفل. يجب القيام بحركة المساج هذه 3-4 مرات يومياً ولمدة خمس دقائق. إن احتمال انفتاح القناة من تلقاء نفسها عن طريق تطبيق المساج هو حوالي 95%.
عند حصول رمص في العين يتم استعمال القطرات العينية التي تحتوي على المضادات الحيوية.
في نهاية السنة الأولى، إذا لم يتم التخلص من الترقرق (امتلاء العين بالدموع) فهذا يعني أن القناة لم تنفتح من تلقاء نفسها. عندئذ يتم تطبيق عملية السبر المسماة ب "probing" . إذا لم تنته الشكوى من الترقرق (التدمع) بعد القيام بعملية السبر الأولى، يتم تطبيق عملية سبر ثانية بعد شهرين.
إذا لم يتم التخلص من الترقرق بعد عملية السبر الثانية أيضاً، عندئذ يتم الانتظار ريثما يتم تجاوز سن الثلاث سنوات ومن ثم يتم إجراء العملية المسماة "dacryocystorhinostomy" مفاغرة دمع أنفية.
معالجة انسداد القناة الدمعية لدى البالغين:
multi diode laser
يتم تطبيق عمليات القنوات الدمعية عن طريق " multi diode laser " في فترة زمنية وجيزة دون أن ينزف دم ودون أن تترك أثراً.
ما هي محاسن عمليات multi diode laser dsr قياساً بعمليات القنوات الدمعية الأخرى؟
إن أهم ميزة لعملية multidiode التي تميزها عن طرق المعالجة الأخرى، هي أن هذه العملية يتم إجراؤها في فترة زمنية وجيزة جداً وهي حوالي 8-10 دقيقة.
إن النزيف الذي يحصل أثناء multidiode laser هو قليل جداً يكاد لا يذكر.
إن تشوه النسيج أثناء العملية يحدث بنسبة ضئيلة جداً تكاد لا تذكر بسبب ميزة multidiode laser.
إن فترة التحسن والنقاهة هي سريعة جداً. يمكن للمريض أن يخرج من المستشفى بعد العملية مباشرةً. يمكن له أن يعود إلى حياته الطبيعية الاجتماعية في اليوم التالي لعملية multidiode laser.
يعتبر عدم قطع جزء من الجلد وعدم تضرر العضلات الموجودة حول كيس الدموع من المحاسن الأخرى.
بالنسبة للمرضى الذين سبق أن أجريت لهم عملية في القناة الدمعية فإن إجراء عملية ثانية من خلال " multidiode laser" هي أنجح من الطرق الأخرى.
يمكن مراقبة كافة العملية في المعالجة عن طريق ال "multidiode laser" عن طريق التنظير من داخل الأنف. ويمكن التدخل من داخل الأنف إذا دعت الحاجة إلى ذلك.
بماذا يرتبط النجاح في هذه العملية؟ وهل يمكن تكرار العملية؟
يمكن فقط لأطباء العيون أن يقوموا بإجراء هذه العملية., يتم إجراء عمليات multidiode laser dsr من قبل أطباء مختصين في مجال الجراحة العينية.
تختلف نسبة النجاح باختلاف الطبيب الجراح الذي يجري العملية وتجربة هذا الطبيب الجراح. المعاينة الجيدة جداً للمريض هي شرط أساسي قبل القيام بالعملية الجراحية.
نسبة نجاح العملية في الوقائع التي يتم إجراء عملية انسداد القناة الدمعية لأول مرة هي فوق 90%، أما إذا سبق وأن أجريت عملية بطرق أخرى فإن نسبة النجاح فيما إذا تم تطبيق هذه العملية هي 87.5% . يمكن تكرار هذه العملية بهذه الطريقة فيما إذا دعت الحاجة إلى ذلك. تصبح نسبة النجاح عند تكرار هذه العملية هي 100%.
dacryocystorhinostomy "الجراحة المفتوحة"
يتم إجراء قطع بطول 1 سم تقريباً في جذر الأنف تحت التخدير الموضعي أو العام.
يتم فتح نافذة عظمية صغيرة في عظم الأنف،
يتم إحداث ممر مباشر من كيس الدموع إلى تجويف الأنف،
يمكن تمرير أنبوب سيليكون من النقط الدمعية في بعض الحالات.
يتم إنهاء العملية من خلال سد القطع الذي تم إجراؤه على الجلد عن طريق الخياط.
المشاكل والمضاعفات الناتجة عن عملية dacryocystorhinostomy.
إصابة مكان الجرخ بالجراثيم.
انسداد القناة من جديد. (20%)
dacryocystorhinostomy:
التخدير : تخدير موضعي أو عام.
المدة : 45 دقيقة.
الضماد : يتم تضميد العين. يفتح الضماد في اليوم التالي.
ما بعد العملية: تورم في المنطقة المحيطة بالعين. يستمر لمدة 7 أيام.
خيوط العملية: يتم فك الخيوط بعد سبعة أيام.
الفحوص : في اليوم التالي للعملية، بعد سبعة أيام، بعد شهر، بعد ثلاثة أشهر.
قطرات العين والمراهم: مرهم يحتوي على مضاد حيوي يطبق على الخياط لمدة أسبوع واحد، قطرة مضاد حيوي للعين.
العين الاصطناعية
تستعمل العيون الاصطناعية في حال استئصال العين جراحياً نتيجة الحوادث أو الأمراض. هذه العيون الاصطناعية لا تؤمن الرؤية إلا أنها تعطي مظهراً جميلاً .
يتم إخراج العيون التي لا ترى عندما تشكل منظراً غير جميل أو عندما تكون مؤلمة. تتم عملية إخراج العين بعدة طرق:
إخراج كامل الكرة العينية (enucleasion): تستعمل في الأورام العينية.
تفريغ داخل الكرة العينية (eviserasion): تستعمل هذه التقنية إذا تطلب إخراج العين لأسباب غير الأورام .
تنقسم العيون الاصطناعية إلى قسمين:
عيون اصطناعية داخلية وخارجية. يتم صنع العين الاصطناعية الداخلية من مواد خاصة وهي تملأ الحجم الفارغ في العين المفرغة. بعد تحسن أنسجة الجروح يتم أخذ قياس فراغ الجفن للشخص ويتم تحضير العين الاصطناعية الخارجية.
المشاكل الناتجة عن العيون الاصطناعية
وجود حك في العين وسائل ذات قوام لزج.
انزياح الأرضية التي تحمل العين الاصطناعية.
اختلالات في شكل الأجفان.
نصائح لمستعملي العيون الاصطناعية
لا تخرجوا العيون الاصطناعية في الليل، بل ناموا بها. بهذا الشكل فإن المكان الذي توجد فيه العين الاصطناعية لا يضيق وأيضاً بهذا الشكل يقل سيلان العين.
اغسلوا جذور الأهداب بشامبو أطفال عند الصباح مع جعلها ترغي وتزبد، ثم اغسلوها بالماء الفاتر الكثير.
قوموا بتنقيط دموع اصطناعية على العين الاصطناعية في ساعات النهار.
قوموا باستعمال النظارات. بذلك فإنكم تحافظون على العين السليمة لكم، كما أن العين الاصطناعية لا تلفت الأنظار كثيراً.
قوموا بمراجعة طبيب العيون إذا حدث حك أو سيلان في العين. استعملوا القطرات المضادة للتحسس التي نصحكم بها.