هل انا مصاب بالسكر؟وخمس دروس عن مرض السكر

أول ما يُصاب أي شخص بكثرة العطش و شرب الماء و كثرة التبول ليلاً, يتبادر إلى ذهنه بأنه مُصاب بالسكري. و الدارج بأنه سوف يعمل تحليل لمستوى السكر صائماً أو بعد الأكل بساعتين أو عشوائياً. أحياناً نتائج هذه التحاليل لا تكون حاسمة من ناحية التشخيص و يحتار المريض حيث يقول له البعض بأنك مُصاب بالسكري و غيره يقول له بأنك طبيعي, و هذه المُشكلة تنتج من وجود حالة تُسمى بضعف تحمل الجلوكوز (السكر) impaired glucose tolerance (igt), و هي حالة بين مرض السكري و الطبيعي و تحدث في 5% من الناس و يكونون لديهم نفس خطورة مرضى السكري من حيث أمراض القلب و الشرايين.
و يُعتبر ضعف تحمل الجلوكوز عامل خطورة للإصابة بمرض السكري و خاصة مع وجود السمنة و الخمول و الكسل (عدم ممارسة الرياضة).
و أفضل تحليل للتأكد من ذلك و لحسم التشخيص هو تحليل تحمل الجلوكوز glucose tolerance test (gtt) , و طريقته بأن يكون الشخص صائماً لمدة أقلها 12 ساعة و تُؤخذ منه عينة دم و هو صائم و من ثم يُعطى محلول عبارة عن 75 جرام من الجلوكوز المُذاب في 300 مليليتر من الماء, ثم تُخذ منه عينة دم ثانية بعد ساعتين من شرب المحلول و يُقاس مستوى السكر في العينتين
السيطرة على ضغط الدم و مضاعفات مرض السكري على العين.....
غالباً ما يرافق مرض السكري إرتفاع في ضغط الدم, في عمر 40 سنة, 32% من مرضى السكري النوع الثاني مصابين بإرتفاع ضغط الدم كذلك, و ترتفع هذه النسبة إلى 47% في عمر 60 سنة. إرتفاع ضغط الدم يزيد من خطورة الإصابة بإعتلال (مرض) الأوعية الدموية الدقيقة microvascular disease و الذي يسبب مرض إعتلال شبكية العين السكري, و السيطرة على ضغط الدم (تخفيضه) يقلل من خطورة الإصابة بهذا المرض.
و هذا ما أثبته الباحثون من مركز أوكسفورد لمرض السكري و الغدد الصماء و التمثيل الغذائي
oxford center for diabetes,endocrinology, and metabolism في الدراسة التي أجريت على 1148 شخص مصابين بإرتفاع ضغط الدم و السكري, و متوسط العمر كان 56 سنة. قسم الباحثون المرضى إلى مجموعتين, مجموعة (750 مريض) سُيطر فيها على ضغط الدم بشدة (أقل من 85/150) و المجموعة الثانية (390 مريض) أقل سيطرة على ضغط الدم (105/180).
بعد مرور 4 سنوات و 5 أشهر على الدراسة, وجد الباحثون بأن 23,3% من مرضى المجموعة الأولى حدث لديهم إعتلال أوعية دموية دقيقة في العين مقارنة ب 33,5% من المجموعة الثانية.
لذا إذا كنت مُصاب بالسكري و إرتفاع ضغط الدم, فلا تتهاون في السيطرة على ضغط دمك أبداً.
الدرس الأول:
وهو عبارة عن معرفة الأدوية المستخدمة لعلاج مرض السكر:
في الحقيقة الأدوية التي تستعمل لعلاج مرض السكر في إزدياد مستمر .. نظراً للأبحاث الكثيرة في هذا المجال الهَام... ألا وهو علاج مرض السكر.
أسماء الأدوية المتداولة التي تستخدم لعلاج مرض السكر عديدة. وكثيرة جداً.
ولكن حتى تستطيع وبسهولة معرفة الطريقة التي تمكنك من الإستفادة القصوى من أدوية السكر التي تستخدم في علاج مرض السكر عليك أن تستوعب الدروس الأتية ...... أولاً تذكر أن هناك سبعة مجموعات رئيسية من الأدوية لعلاج مرض السكر .. ( لا عليك الآن من معرفة الفرق بين هذه المجموعات ) كل ما عليك هو أن تتذكر عددها...
المجموعات الرئيسية لأدوية مرض السكر هي سبعة مجموعات
الحبوب وهي:
1-( sulphonylurea السلفونايل يوريا)
2-(glinides كلينايدس)
3-(biguanide بيك وانايد)
4-(tzd تي زي دي)
5-(dpp-4 inhibitors دي بي بي فور إن هيبيتور)
ربما سنحتاج إلى إضافة نوع آخر من الحبوب ولكن ليس الآن.
الحقن وهي:
6- (insulin الإنسيولين)
7- (incretin memetics إنكريتين مم إتك)
ربما سنحتاج إلى إضافة نوع آخر من الحقن ولكن ليس الآن.
للأسف هذه الأسماء باللغة الإنجليزية ... ولكن (لا بأس) ليس من الضروري حفظ هذه الأسماء بالنسبة لك في هذه الأثناء.
إذن قبل الإنتقال إلى الدرس الثاني تأكد أن الهدف من هذا الدرس هو معرفة أن هناك سبعة مجموعات رئيسية من الأدوية التي تستخدم لعلاج مرض السكر. وأن لها أسماء طبعاً باللغة الإنجليرية. والآن هل تتذكر أنك تستخدم في حبة الأماريل (amaryl) و حقنة إنسيولين الليفيمير (levemir) وذلك حسب الإفتراض المتفق عليه قبل بداية الدروس.... صحيح؟.
والآن أنظر إلى المجموعات السبعة وأجب عن هذا السؤال: هل يوجد ال (الليفيمير levemir) أو (الأماريل amaryl)؟
.... هل قلت لا ... أحسنت إجابتك صحيحة. قائمة المجموعات السبعة لا تحتوي على أدويتنا. والآن بإمكانك أن تنتقل إلى
الدرس الثاني:
- حبة الأماريل (amaryl)
و - حقنة إنسيولين الليفيمير (levemir)
لماذا لم يكونوا ضمن المجموعات السبع ؟
الإجابة : لأن حبة الأماريل (amaryl) وحقنة إنسيولين الليفيمير (levemir) ، عبارة عن أدوية مختلفة، وكل دواء ينتمي إلى مجموعة محددة من المجموعات السبعة الرئيسية المذكورة والتي سيعاد ذكرها في هذا الدرس ، أي أن الأماريل (amaryl) ينتمي إما إلى المجموعة 1 أو 2 أو 3 أو .... إلخ. أنت لا تعرف ... صحيح؟ (لا بأس) سأخبرك بالطريقة التي تتعرف بها إلى أية مجموعة ينتمي دوائك ولكن لن أخبرك في هذا الدرس. أما إذا سألتك عن (إنسيولين الليفيمير) فأعتقد أن الأمر أسهل بكثير لأن الإجابة موجودة في الإسم أي أن إنسيولين الليفيمير ينتمي إلى مجموعة (insulin الإنسيولين) أي المجموعة رقم 6 ... صحيح؟ ... نعم.
المجموعات الرئيسية لأدوية مرض السكر هي سبعة مجموعات
الحبوب وهي:
1-( sulphonylurea السلفونايل يوريا)
2-(glinides كلينايدس)
3-(biguanide بيك وانايد)
4-(tzd تي زي دي)
5-(dpp-4 inhibitors دي بي بي فور إن هيبيتور)
ربما سنحتاج إلى إضافة نوع آخر من الحبوب ولكن ليس الآن.
الحقن وهي:
6- (insulin الإنسيولين)
7- (incretin memetics إنكريتين مم إتك)
ربما سنحتاج إلى إضافة نوع آخر من الحقن ولكن ليس الآن.
إذن الهدف من هذا الدرس هو معرفة أن الدواء الموصوف لك هو عبارة عن دواء ينتمي في الغالب إلى إحدي هذه المجموعات السبع الرئيسية. إذا تأكدت أنك أستوعبت هذه النقطة ، فبإمكانك الإنتقال إلى الدرس الثالث. .... ولكن لحظة... قبل أن تنتقل إلى الدرس الثالث ، هل تستطيع أن تعرف ما الهدف الذي سيكون من الدرس الثالث؟ ... لن تستطيع أن تعرف ..ليس من السهل أن تتوقعه.!! ...ولكن حاول أن تتوقعه.
الدرس الثالث:
الهدف من هذا الدرس هو أن تعرف الطريقة التي تمكنك من معرفة الإسم العلمي للدواء المصروف لك. (.... ما معنى هذا؟ ...)
في الحقيقة كل الأدوية يوجد لها إسمان إسم علمي وإسم تجاري.
لاحظ الجدول الآتي... ولاحظ ما الغريب في كتابة محتويات الجدول ...

amaryl ® glimipride

levemir®
glargine
تلاحظ وجود علامة ® . ما معنى هذا ؟
وجود هذه العلامة يدل على أن (amaryl) إسم تجاري وأن (levemir) إسم تجاري أيضاً.
ونحن بحاجة لمعرفة الإسم العلمي ... حتى نتمكن من معرفة المجموعة التي ينتمي إليها الدواء ...
إذن كيف أعرف الإسم العلمي.
ستجد الإسم العلمي مكتوب بالحجم الصغير تحت الإسم التجاري..
amaryl ® glimipride

levemir®
detemir
إذن glimipride هو الإسم العلمي لل amaryl.
إذن detemir هو الإسم العلمي لل levemir.
ولكن ليس في كل الحالات ستجد العلامة ® فكيف يمكن معرفة الإسم العلمي من التجاري؟
في الغالب الإسم المكتوب بالحجم الكبير على علبة الدواء هو الإسم التجاري بينما الإسم المكتوب بالحجم الصغير على علبة الدواء هو الإسم العلمي.
إذن أصبح الآن بإمكانك أن تتعرف على الإسم العلمي للدواء.
في الحقيقة هذا مهم جداً ، لأن الأسماء التجارية للدواء الواحد كثيرة جداً ، ولكن لا يوجد إلا إسم علمي واحد فقط ، وبالتالي لا ترهق نفسك بحفظ الأسماء التجارية ولكن الأفيد أن تعرف الإسم العلمي للدواء والمجموعة التي ينتمي إليها. فإذا إستطعت أن تتوصل إلى الإسم العلمي للدواء ، أصبح من السهل جداً أن تتم عملية تثقيفك لأنك ستتعرف وبسهوله عن المجموعة الرئيسية التي ينتمي إليها دوائك ( تذكر المجموعات السبعة ).
والآن الأسماء العلمية للأدوية المفترضة قبل بداية الدروس هي ( glimipride كليميبرايد) أما الإنسيولين هو إنسيولين (levemir الديتمير).
إذن ما تبقى هو معرفة إلى أية مجموعة ينتمي ال (glimipride كليميبرايد) وال (levemir) . لننتقل إلى
الدرس الرابع:
لمعرفة إلى أية مجموعة ينتمي ال (glimipride كليميبرايد) وال (detemir) . كل ما عليك فعله، هو أن تبحث عن الدواء بإسمه العلمي في الجدول الموضح أدناه: ستلاحظ أن دواء ال(glimipride كليميبرايد) موجود ضمن مجموعة ال(sulphonylurea السلفونايل يوريا) وأن دواء إنسيولين (detemir الديتمير) موجود ضمن مجموعة ال( الإنسيولين الطويل المفعول)
رقم المجموعة

إسم المجموعة

أمثلة الأدوية
1

( sulphonylurea السلفونايل يوريا)

glibenclamide (glyburide),glipizide,
glimipride
2

(glinides كلينايدس)

repaglinide,nateglinide
3

(biguanide بيك وانايد)

metformin
4

(tzd تي زي دي)

rosiglitazone,pioglitazone
5

(dpp-4 inhibitors دي بي بي فور إن هيبيتور)

sitagliptin,vildagliptin
6

(insulin الإنسيولين)

1-إنسيولين قصير المفعول:
regular insulin,insulin glulisine,insulin aspart, insulin lispro
2-إنسيولين متوسط المفعول:
nph
3-إنسيولين طويل المفعول:
insulin glargine, insulin detemir
7

(incretin memetics إنكريتين مم إتك)

exenatide
والآن أصبحت لديك مهارة من المفيد جداً إكتسابها . وهي أنك أستطعت أن تتعرف على المجموعة التي ينتمي إليها الدواء الذي ستتناوله لعلاج مرض السكر ، وربما ستتناوله لفترة ليست بقصيرة.
والآن .. وحتى تجني ثمرات هذه المهارة كل ما يجب عليك فعله هو أن تزيد من التعرف أكثرعلى المجموعة التي ينتمي إليها دواءك لكي تستفيد من إستعماله ...الدرس الخامس.
الدرس الخامس
والآن وبعد أن إستطعت أن تتعرف على المجموعة التي ينتمي إليها دواءك ، عليك أن تراجع بعض النقاط الهامة الموجودة في المجموعة ، حتى تستفيذ من إستخدامك للدواء ، متمنياً لك الشفاء إن شاء الله.
ملاحظة هامة: الغرض من هذه المعلومات هو المساعدة على فهم الأدوية التي تستخدمها لعلاج مرض السكر بصفة عامة ، وليست بديل عن إستشارة طبيبك بخصوص الأدوية التي تستعملها ، لإن طبيبك المباشر هو الأكثر معرفة ودراية بالنوع المحدد لك من الأدوية ، فيجب الأ تتصرف بأية دواء إلا بالرجوع إلى الطبيب المعالج.
المجموعات الرئيسية لأدوية مرض السكر هي سبعة مجموعات
الحبوب وهي:
1- sulphonylurea السلفونايل يوريا
2- glinides كلينايدس
3- biguanide بيكوانايد
4- tzd تي زي دي
5- dpp-4 inhibitors دي بي بي فور إنهيبيتور
ربما سنحتاج إلى إضافة نوع آخر من الحبوب ولكن ليس الآن.
الحقن وهي:
6- insulin الإنسيولين
7- incretin memetics إنكريتين مم إتك
ربما سنحتاج إلى إضافة نوع آخر من الحقن ولكن ليس الآن.
للأسف هذه الأسماء باللغة الإنجليزية ... ولكن (لا بأس) ليس من الضروري حفظ هذه الأسماء بالنسبة لك في هذه الأثناء