الأحليل التحتاني hypospadius

الأحليل التحتاني عيب خلقي في القضيب ( الجهاز البولي التناسلي للذكور) يلاحظ لدى المواليد بنسبة قليلة ولكنها غير نادرة، وتكمن أهمية التعرف عليها في وقت مبكر، وعدم القيام بالختان حيث إن الجراح قد يحتاج إلى الزائدة اللحمية في طرف القضيب عند أجراء العملية

ما هو الأحليل، وما هو العيب الخلقي؟
الاحليل هو الأنبوبة التي ينتقل من خلالها البول من المثانة إلى الخارج ( وكذلك عند الجماع يخرج الحيوانات المنوية)، وعادة ما تكون الفتحة الخارجية في طرف القضيب ( أنضر الرسم التوضيحي).
في الأشهر الأخيرة من الحمل - كجزء طبيعي من التخلق - يكون مكان الفتحة الخارجية في الأسفل بالقرب من كيس الصفن، ومع تقدم عمر الجنين يتغير مكان الفتحة تدريجياً للأمام، وقبل نهاية الشهر الثامن من الحمل يكون مكان الفتحة في رأس القضيب.
لسبب غير معروف، تلعب الهرمونات الذكرية ( الطفل) والأنثوية ( الأم ) دوراً كبيراً، يتوقف تحرك مكان الفتحة في نقطة بين كيس الصفن ورأس القضيب، فعندما تكون فتحة الاحليل على القضيب ولكن تحت مكانه الطبيعي فتلك تسمى - الاحليل التحتاني الطرفي، وهي ما نراه في أغلب الحالات وتعتبر من الحالات البسيطة، ولكن قد تكون الفتحة في جذع القضيب في أي منطقة ما بين رأس القضيب والصفن، وتلك تسمى الاحليل التحتاني الجذعي

ما هي المشكلة في وجود الاحليل التحتاني؟
تكمن المشكلة في تأثير الحالة على شكل القضيب، حيث يكون هناك انحناء للقضيب مما يؤثر على القذف عند الجماع ليكون إلى الأسفل بدلاً من ان يكون مباشرا وإلى الأمام، كما يؤدي إلى مشاكل عند الجماع، كما قد يؤدي إلى تكرار الالتهابات البولية، والمشاكل النفسية للطفل والبالغ.

لماذا عدم الختان؟
ينصح طبيب الأطفال الوالدين بعدم الختان للطفل، فجراح المسالك البولية قد يحتاج إلى الزائدة اللحمية الموجود في طرف الذكر عند إجراء عملية التعديل لمكان الاحليل.

هل هذه الجراحة صعبة؟
أصبحت العمليات الجراحية للأطفال سهلة وبسيطة مع تطور أساليب التخدير، كما التقدم في طرق إجراء هذه العمليات

متى تجرى العملية؟
عادة ما يقوم جراح المسالك البولية بإجراء العملية خلال السنة الأولى من العمر، وتلك تعتمد على حالة الطفل الصحية ونوع الحالة، والطبيب هو من يقرر ذلك، فاستمع لإرشادات الطبيب