السعال الديكي عند الاطفال

السعال الديكي
يُطلق عليه الشهاق والشاهوق ويستوطن في العديد من الدول
السعال الديكي.. مرض بكتيري شديد العدوى يتميز بالكحة المنتهية بالشهاق
الإصابة تحدث على ثلاث مراحل والأسرة جزء من العلاج
هناك أمراض عديدة تصيب الجهاز التنفسي وخصوصاً الجزء العلوي منها. بعض هذه الأمراض خفيف وعبارة عن التهابات فيروسية بسيطة تكون على شكل أعراض انفلونزا والبعض الآخر تكون شديدة وقد يؤدي إلى التهابات رئوية خطيرة.من هذه الأمراض المعروفة والتي تصيب الجهاز التنفسي هو مرض السعال الديكي.التعريف
ما هو مرض السعال الديكي؟
السعال الديكي ويطلق عليه الشهاق أو الشاهوق (pertussis) whooping cough هو عبارة عن مرض بكتيري شديد العدوى ويتميز بالكحة المتقطعة والي تنتهي بالصوت العالي الممتد مثل الشهاق.السبب
ما هو مسبب هذا المرض؟
البكتيريا المسببة لمرض السعال الديكي هي سلبية الجرام وتسمى البورد يتلة (bordetella prvtussis) وهذه البكتيريا شديدة العدوى.الاصابة 7كيف يصاب الإنسان بهذا المرض؟ تنتقل بكتيريا السعال الديكي عن طريق استنشاق البكتيريا العالقة في الهواء والخارجة من مريض مصاب بمرض السعال الديكي وخصوصاً في مراحل المرض الأولى.انتشاره
ما مدى انتشار المرض؟
ينتشر مرض السعال الديكي من إنسان لآخر بشكل مطلق وهو مستوطن في العديد من الدول، لهذا فحالته تحدث باستمرار إذ يرتفع عدد الأطفال المستعدين للإصابة بشكل كاف لبدء وباء جديد كل بضع سنوات.ومنذ أن سجلت التقارير وجود علاقة بين التلقيح ضد السعال الديكي وبين الاعتلال الدماغي encephalopathy عام 1973انخفضت معدلات التطعيم وبذلك ازدادت أوبئة السعال الديكي انتشاراً، ففي المناطق التي كان معدل أخذ اللقاح فيها أقل من ستين في المائة بينت التقارير وقوع حوالي 112حالة سعال ديكي بين كل مائة ألف نسمة، لكن الأماكن التي ارتفع فيها المعدل الأعلى من سبعين في المائة فإن معدل وقوع الحالات انخفض إلى ثمانية وخمسين لكل مائة ألف نسمة.المرض يمكن أن يصيب أي فئة عمرية إلا أنه أكثر شيوعاً لدى الأطفال تحت الخمس سنوات وأكثر خطورة لمن كان عمرهم أقل من سنة.الأعراض
ما هي أعراض السعال الديكي؟
يتركز المرض في جدران القصبات الهوائية مؤدياً إلى التأثير على أغشيتها وتراكم مخاط لزج فيها، فترة الحضانة للسعال الديكي تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين وأقصى حد إلى ثلاثة أسابيع، وتستمر فترة الإصابة بالمرض حوالي الستة أسابيع.يحدث المرض على ثلاث مراحل، المرحلة الأولى تسمى المرحلة النزلية catarrhal stage وهي عبارة عطاس يشبه الزكام وتعب عام وزيادة في الدموع وكحة بسيطة وارتفاع في درجة الحرارة يكون نادر الحدوث.المرحلة الثانية هي المرحلة المتقطعة وتحدث بعد عشرة إلى أربعة عشر يوماً وتبدأ بكحة أو سعال متقطع تقريباً خمس إلى خمسة عشرة كحة متواصلة تنتهي بالسعال العالي الممتد مع تنفس عميق بعد عدة مرات من التنفس الطبيعي.
تبدأ نفس الدورة سعال متقطع ويصاحب ذلك افرازات وبلغم بعد السعال المتقطع يحدث استفراغ عند الرضع بسبب ذلك قد يحدث شرقة من جراء هذه الإفرازات.المرحلة الثالثة والأخيرة تبدأ في الأسبوع الرابع وتكون دورات السعال المتقطع أقل حدة وعدداً والاستفراغ أقل والمريض يبدأ في التنفس العادي والارتياح.معدل هذا المرض كما ذكرنا ستة أسابيع ولكن قد تستغرق المدة ثلاثة أشهر.التشخيص
ما هي الأساليب التي تتبع لتشخيص المرض؟
يتوقف التشخيص السريري على معرفة نموذج السعال ويكون التشخص سهلاً جداً عن سماع الشهقات المميزة لهذا المرض ومن الصعب في المراحل المبكرة تفريق المرض عن أسباب السعال الأخرى وخصوصاً أن الرضَّع غالباً ما يعجزون عن الشهق، كذلك قد يُحدث المرض لدى المتقدمين في السن غير المحصنين وهنا قد لا تكون الشهقات واضحة أيضاً.يتم دعم التشخيص مخبرياً من خلال كثرة الخلايا الليمفاوية المرتفعة في الدم ومن خلال زراعة البكتيريا البورديتيلة من مسحة الأنف والتي تؤخذ من خلال ادخال ماسحة من الأنف للبلعوم. أيضاً ممكن عمل اختبارات خاصة للأجسام المضادة ولكنها ليست بنفس دقة المزرعة في المختبر.العلاج
كيف يتم علاج مرض السعال الديكي؟
عادة ينصح بإدخال المريض للمستشفى في الحالات الشديدة وخصوصاً الرضع وذلك للحاجة إلى عناية تمريضية خاصة.يشكل التمريض أهم أوجه المعالجة ويحتاج الأهل للمساعدة واعادة التطمين لتعليمهم كيفية تدبير حالات السعال. أيضاً تتم العناية بتعويض السوائل والأملاح المفقودة إذا كانت حالات الاستفراغ شديدة وأيضاً ينصح بالاهتمام بتغذية المريض خصوصاً الرضع وبوجبات قليلة ولكن متكررة. قد يحتاج الرضع إلى سحب الافرازات من الجهاز التنفسي بجهاز شفط الإفرازات.إن البكتيريا المسببة للسعال الديكي حساسة لمجموعة من المضادات الاريثروميسين ولذلك فالمعالجة الباكرة (في المرحلة الأولى) قد تكون مفيدة رغم أن تأثرها نادراً ما يكون قاطعاً خصوصاً في المراحل المتأخرة وتعد معالجة ذات الرئة البكتيرية الثانوية بالمضادات الحيوية المناسبة مهمة جداً.المضاعفات
ما هي مضاعفات هذا المرض؟
مرض السعال الديكي خطير وخصوصاً لدى الأطفال أقل من سنتين وقد تصل نسبة الوفاة إلى اثنين في المائة لدى الأطفال ممن عمرهم أقل من سنة ما فوق السنتين فالمرض مزعج ولكن من النادر أن يكون خطيراً.أكثر المضاعفات حدوثاً هو في الجهاز التنفسي ومن هذه المضاعفات الشرقة وتوقف التنفس لدى الرضع بالاضافة إلى حدوث التهاب بكتيري ثانوي يؤدي إلى داء الرئة والانسداد المخاطي يؤدي إلى انسداد أحد فصوص الرئة وهذا قد يؤدي إلى نقص الاكسجين في الدماغ خلال نوبات السعال العديدة.التشجنات قد تحدث في الرضع ولكن قليلة لدى الأطفال الأكبر عمراً.أيضاً من المضاعفات الخطيرة قد يحدث نزيف في المخ أو في العيون أو الجلد أو الغشاء المخاطي وذلك بسبب السعال الشديد والشهاق، أيضاً هناك مضاعفات للجهاز العصبي ولكنها نادرة الحدوث. التهاب الأذن الوسطى يحدث في بعض الحالات أيضاً حدوث فتاق بسبب الكحة الشديدة بالاضافة إلى ذلك ممكن ان تحدث بعض التقرحات في اللسان بسبب الاصابة خلال الكحة الشديدة.الوقايه
كيف تتم الوقاية من هذا المرض؟
هناك لقاح (تطعيم) يعطى للأطفال في عمر معين وهو مدرج ضمن التطعيمات التي تعطى للأطفال في السعودية وفعالية هذا اللقاح بحوالي الثمانين في المائة من الحالات وغالباً ما يحسن من آثار المرض ولكن لا يمنع حدوثه تماماً إلا أن فعاليته ليست مضمونة بدرجة كاملة لكنه يعتبر من اللقاحات الجيدة.