للعلاج السلوكي المعرفي في مرض البهاق فائدة من حيث التعامل والعيش معه غالبا ما تكون الأمراض الجلدية ظاهرة للآخرين وهكذا فإن من يعانون من الأمراض الجلدية لا يتعاملون مع آثار المرض فحسب بل يجدون أنفسهم مجبرين على التعامل مع نظرات الآخرين تجاه حالتهم الجلدية. وتسبب الكثير من الأمراض الجلدية شعورا بالإحراج بطريقة تحاكي أنواع الأمراض الأخرى مثل الأمراض العقلية. معظم الأمراض الجلدية غير قابلة للشفاء والهدف من العلاج هو الحدّ من الأعراض ومن الأمثلة الشائعة عليها الأكزيما والصدفية والوردية والبهاق. وسواء كانت هذه الحالات شائعة أو نادرة فإن أثرها على حياة الفرد يمتد عميقاً، وهنا تكمن مسؤولية الجهات الطبية في تصحيح المفاهيم الخاطئة حول الأمراض الجلدية ومواجهة الخجل المصاحب لها ونشر التوعية الصحية بين المصابين وذويهم وفي المدارس والمجتمعات المختلفة. وتقدّر الأمراض الجلدية بأنها غالباً ما تكون مزمنة وطويلة الأمد وذات طبيعة مؤلمة وبالتالي لا يجب الاستهانة بمرض جلدي أو التقليل من أهمية التعايش معه نظراً لتأثيره على جوانب حياة المريض ومن يعتنون به. • تعتبر الأمراض الجلدية شائعة جداً بحيث يمكن القول أن كل شخص قد تعرض في وقت ما في حياته للإصابة بشكل من أشكال الأمراض الجلدية. • حوالي 10% من الحالات التي تراجع عيادات الطب العام سنوياً تشكو في الواقع من المشاكل الجلدية. حب الشباب يمثل حب الشباب أحد الأمراض الجلدية الشائعة بين فئات الشباب. ويحدث حب الشباب عادة مع مرحلة التغيرات الجسدية والهرمونية التي تطرأ على الجسم أثناء النمو وتنعكس آثاره لا سيما النفسية على حياة الشخص المصاب بصورة مباشرة. وقد تناولت العديد من الدراسات الآثار التي يخلفها حب الشباب لدى المصابين، ومن الأمثله على ذلك: • دراسة أجريت في كندا أظهرت أن آثار حب الشباب تشمل الاضطرابات النفسية والاكتئاب والقلق والألم والانزعاج والشعور بالحرج والخجل في الأوساط الاجتماعية. ولكي يكون علاج حب الشباب فعالا فإنه يتطلب في كثير من الأحيان تطوير الإحساس باحترام الذات والتغلب على وسواس الخجل الاجتماعي وتعزيز الثقة بالنفس. ويولد حب الشباب عادة عبئاً نفسياً يفوق ما تخلفه أنواع أخرى من الأمراض المزمنة. • دراسة أخرى في نيوزيلاندا أظهرت أن تقييم حب الشباب يرتبط بمدى شدته الأمر الذي يسبب الاحراج ويحدّ من المشاركة في الأنشطة الاجتماعية. وأضافت أن الشباب لديهم مفاهيم خاطئة حول أسباب حب الشباب وأن الحاجة لنشر الثقافة الصحية لا تزال قائمة حتى يتم التقليل من الآثار الاجتماعية والنفسية لحب الشباب. • أقيمت دراسة في بارنسلي على المرضى الذين يعانون من حب الشباب المزمن، والشديد بما يكفي لاستخدام علاج ايزوتريتينوين Isotretinoin. وجد الباحثون أن العلاج يؤدي إلى تحسينات كبيرة تشمل مجموعة واسعة من الاضطرابات النفسية. ويبدو أن لحب الشباب أثاراً على المدى الطويل تطال حتى الأداء العاطفي لمن يعانون من حب الشباب. • وتعزو دراسة أمريكية الاعتلال النفسي المصاحب لحب الشباب إلى شدة الحالة بدلا من التقييم الموضوعي. عند علاج المرضى الذين يعانون من حب الشباب: • من المهم عدم الاستهانة بأثر حب الشباب على نفسية المريض حتى في حالات حب الشباب المعتدلة. • انتهاز الفرصة للتوعية الصحية بحب الشباب وأسبابه وطرق علاجه وما يتعلق به من خرافات ومعتقدات شعبية. • الغضب هو حالة شائعة وتجنبه ضروري لأنه يؤثر على راحة العيش والاستقرار العاطفي والرضى على نتائج العلاج. • من المهم المباردة في علاج حب الشباب واستشارة طبيب الأمراض الجلدية مبكراً قبل أن تدعو الحاجة للعلاج النفسي. لا تقتصر التوعية الصحية على الأفراد بل يجب أن تكون على مستوى المدارس والمجتمعات الأكبر. وتساعد حملات التوعية على نطاق واسع في تشجيع المرضى على طلب المساعدة ورفع الوعي وزيادة التعاطف في المجتمع. جوانب أوسع للأمراض الجلدية الأثر النفسي والاجتماعي ليس من السهل التأقلم مع مرض جلدي وهذا ما يترك وقعاً في نفس الوالدين، فحتى الأمراض الجلدية البسيطة من شأنها أن تخلف أثراً عكسياً في حياة المريض وتعكر صفو العيش. وتتراوح الآثار من الإحساس بالخجل إلى تدني مستوى الثقة بالنفس وحتى الإصابة بالاكتئاب الشديد. ومن الأمثلة على ذلك: • يواجه مرضى الاكزيما والبهاق والصدفية عادة شعوراً بالخجل والقلق والاكتئاب، ويتفاقم هذا الإحساس خلال أشهر الصيف حيث يزداد تعرض الجسم لأشعة الشمس. وأوضحت دراسة أجريت على مرضى الصدفية أن معظم المصابين يتجنبون السباحة في الأحواض العامة بالإضافة إلى أن قلة منهم يملكون الجرأة لارتداء أكمام قصيرة أو ملابس قصيرة وذلك تحاشياً لنظرة الناس التي توحي بأنهم أشخاص لا يجب لمسهم أو الاقتراب منهم خوفاً من العدوى. • من المشاكل التي يواجهها مرضى الصدفية عدم القدرة على الانخراط في الأنشطة الرياضية خاصة تلك التي تستدعي التلامس. ويرى الباحثون أن هذه المشكلة يمكن تفاديها بدرجة كبيرة إذا كان الناس أكثر اطلاعاً حول مرض الصدفية. والأطفال الذين يعانون من الصدفية هم الأكثر عرضة للتخوف من الاحتكاك بالآخرين في الألعاب الرياضية. • أظهرت دراسة أخرى على مرضى الصدفية في الدنمارك أن تدني الراحة المعيشية يرتبط بمدى شدة المرض. والقدرة على التكيف مع المرض أمر مهم، وتفيد الدراسة أن كبار السن والمتزوجين يعانون بدرجة أقل من الأشخاص الأصغر سناً وأولئك الذين يعيشون بمفردهم. وربما يعكس هذا أن مهارات التكيف على نحو أفضل تزداد مع النضج. • وأشارت دراسات أخرى إلى أن تدني الراحة المعيشية ترتبط بشدة المرض والمتغيرات الديموغرافية الأخرى مثل نوع الجنس ومستوى التعليم. • أظهر العلاج السلوكي المعرفي في مرض البهاق فائدة من حيث التعامل والعيش مع هذه الحالة. كما أن العلاج النفسي قد يكون له تأثير إيجابي في التكيف مع هذه الحالة حسب ما يراه الباحثون. • تصيب الأكزيما الاستشرائية الصغار في سن الطفولة ولكنها لا تؤثر على الصغار فحسب بل العائلة بأكملها. ومن هنا تكون التوعية الصحية ذات فائدة على جميع أفراد الأسرة. ويمكن أن تؤثر الأكزيما على النوم والتعليم والعلاقات داخل الأسرة. وربما يتم توجيه الانتقادات إلى الأباء الجاهلين بمدى خطورة الأكزيما لدى الأطفال كما يعتقده البعض. تأثير العلاج من الممكن القول بأن من الصعب علاج الأمراض الجلدية وأنها تفرض قيوداً على حياة المصابين، على سبيل المثال: • عادة ما يستغرق وضع العلاج كالكريمات وقتاً لا سيما إذا كانت المساحة المطلوب علاجها كبيرة، كما أنها قد تستدعي الحاجة لمساعدة شخص آخر الأمر الذي يعاني منه الشخص الذي يعيش بمفرده. وبعض الأدوية الجلدية مزعجة في طبيعتها مثل القطران حيث يتميز برائحة كريهة ونفاذة. • بعض العلاجات الجلدية يتطلب بقاؤها ليلة كاملة، وعلى الرغم من أن وضعها ليلاً أفضل من وضعها في وقت النهار إلا أنها قد تلطخ الفراش والملابس. • تسبب الكثير من الحالات الجلدية الحكة التي تزداد في ساعات الليل مسببة الأرق. إذا كانت الحساسية هي السبب في الحكة كما في الأرتيكاريا فإن مضادات الهيستامين تساعد على تخفيفها. • الصدفية والأكزيما من الحالات الشائعة ولكن هناك حالات أخرى شديدة ولحسن الحظ أنها نادرة مثل انحلال البشرة الفقاعي حيث يغطي الجسم فقاعات مؤلمة تستدعي تغيير الضمادات كل صباح مع استخدام مسكنات الألم القوية مثل المورفين. • لتغطية الندب والعيوب الجلدية مثل البهاق يمكن استخدام مساحيق التجميل. منهج علاجي شامل • من الضروري اتباع منهج شامل في علاج المشاكل الجلدية لأن الأثار بعيدة الأمد لا ترجع إلى المرض فحسب بل إن بعضها ينتج من العلاجات. ويسعى طبيب الجلدية إلى التحدث مع المريض ومناقشته حول تأثير المرض وكيفية مواجهته والتعايش معه، حيث إن التعاطف معنوياً مع حالة المريض يعزز من مواجهة الأثار النفسية والاجتماعية عند معالجة الأمراض الجلدية. • النظر في تأثير المرض على الشخص المصاب في العمل والمنزل وفي الأنشطة الترفيهية وفي جميع جوانب علاقاته مع الآخرين. • النظر في الجوانب العملية لاستخدام الدواء والأثار المحتملة. • النظر في تأثيرات الحكة وعدم الراحة، والتفكير في قائمة أوسع من المضاعفات الناجمة عن المشكلة الجلدية. على سبيل المثال في الأكزيما لا يقتصر الاهتمام بالعدوى الثانوية ولكن أيضاً تأثيرها على النوم والأداء النفسي والاجتماعي. • النظر في الآثار الجانبية للدواء. • عدم التقليل من كون الآثار الناجمة عن المشكلة الجلدية تختلف بشكل واضح لا سيما لدى الأطفال، ومن ذلك احساس الطفل المصاب بأنه منبوذ بين أقرانه في المدرسة وما ينجم عنه من آثار نفسية على الطفل. • لا يرتبط تأثير المرض الجلدي بالضرورة على التقييم الموضوعي لشدة المرض. • الاستعداد للنظر في مجموعة واسعة من الخيارات العلاجية بالاعتماد على خبرات طبية مختلفة وفقاً للطبيب المعالج. ومفهوم الفريق الطبي متعدد التخصصات يمكن أن يكون ذا فائدة في علاج المشكلة الجلدية وتحسين حالة المريض حيث يتم التعاون بين أطباء من مختلف التخصصات، على سبيل المثال تساعد الممرضات المتخصصات في توفير الدعم للمرضى وشرح كيفية استخدام الدواء بالطريقة الصحيحة. • نظراً لانتشار الكثير من الشائعات والمفاهيم الخاطئة في علاج العديد من الأمراض الجلدية فإن التوعية الصحية مهمة للجميع. وتكثر في المجتمع شائعات لا صحة لها ويصعب تغييرها، ومن الأمثلة عليها أن إهمال النظافة يؤدي إلى حدوث حب الشباب.
