الفحوصات المطلوبة من الزوجة فى حالات تأخر الانجاب

1. تحليل الهرمونات: و يشمل تحاليل الFSH, LH و هرمون اللبن و هرمون الانوثة و تحليل الغدة الدرقة. و يكون هذا التحليل في اليوم الثاني او الثالث من نزول الدورة. تساعد هذه التحاليل في تشخيص الكثير من الامراض التي قد تؤدي الى تأخر الانجاب مثل امراض المبايض او الغدة النخامية او الغدة الدرقية و غيرها. قد يشمل ايضا تحليل البروجسترون في اليوم الواحد و عشرين من نزول الدورة و هذا التحليل قد يساعد على التأكد من حدوث التبويض قد يطلب الطبيب تحليل ال AMH وهو تحليل يساعد علي معرفة مخزون المبايض من البويضات,قد يطلب الطبيب تحليل هرمونات اخرى في بعض الحالات مثل هرمون الذكورة.

2. الموجات الصوتية: و تستخدم لرؤية الرحم و المبايض لمعرفة بعض الامراض التي قد تؤخر الانجاب مثل الاورام الليفية بالرحم او تكيسات المبيض. كما يساعد ايضا في معرفة مخزون البويضات في المبايض اذا تم في اليوم الثالث للدورة.
3. اشعة بالصبغة: يتم عمل هذه الاشعة في الايام القليلة التي تلي انتهاء نزول الدورة، و هي هامة لمعرفة اضطرابات تجوي الرحم والانابيب كما انها قذ تكون لها فائدة علاجية في تسليك الانابيب.

4. منظار الرحم: قد يحتاج الطبيب لعمل منظار رحم لرؤية تجويف الرحم و رؤية فتحات الانابيب. هناك نوعان من مناظير الرحم، هناك منظار الرحم المكتبي الذي لايحتاج لتوسيع عنق الرحم و بذلك فهو لا يحتاج الى تخدير و هناك منظار الرحم التشخيصي و الذي يحتاج للتخدير. يعد عمل منظار الرحم الان احد الخطوات الرئيسية قبل البدء في عملية الحقن المجهري و اطفال الانابيب لتشخيص بعض الامراض التي قد تؤثرعلى زراعة الجنين داخل الرحم او قد تساعد على حدوث الاجهاض مثل بعض العيوب الخلقية او الاورام الليفية او الزوائد الرحمية، كما انه قد يساعد في علاجها.

5. منظار البطن: يعتبر منظار البطن من اهم طرق تشخيص اسباب تأخر الانجاب حيث انه يساعد في تشخيص الكثير من عيوب المبايض و الانابيب و الحوض كما انه يساعد في علاج بعض الامراض مثل اكياس المبايض. يتم عمل منظار البطن في بعض الحالات مثل في حالات تأخر الانجاب الغير مبررة او في حالة الشك في وجود بطانة رحم مهاجرة او في حالة وجود اضطرابات في الاشعة بالصبغة و غيرها.

منظار البطن هو عملية جراحية بسيطة، تتم عادة تحت التخدير الكلي، تتيح للطبيب رؤية و فحص مكونات البطن والحوض و منها الرحم و الانابيب و المبايض. تتلخص فكرة منظار البطن في عمل شقين او ثلاثة في جدار البطن (لا يزيد طولهم عن 1-2 سم)، احدهم يكون اسفل السرة و يتيح للطبيب ادخال ابرة صغيرة و التي تستخدم لحقن كمية مناسبة من الغاز غير الضار (عادة ثاني اكسيد الكربون).

يقوم هذا الغاز برفع جدار البطن و فصل الأجهزة داخل تجويف البطن، لمساعدة الطبيب في رؤية الاعضاء اكثر وضوحا دون الخوف من اصابتها اثناء العملية. بعد حقن الكمية المناسبة من الغاز يتم ازالة الابرة و ادخال المنظار (الذي ما هو الا تلسكوب مصغر مع نظام للالياف الضوئية لتكون مصدرا للضوء) بعد توسيع الشق قليلا. عادة ما يحتاج الطبيب لعمل شق او شقين صغيرين اخرين اسفل البطن وذلك لادخال بعض الالات التي تساعده لاكمال العملية مثل الة تستخدم في تحريك و رفع الاعضاء لرؤية الاماكن الخفية و المساعدة في عمل اي تدخل جراحي اخر عند الحاجة (مثل استئصال كيس على المبيض او قطع بعض الالتصاقات)، او المقص الجراحي او جهاز الكي الكهربائي و غيرها. كما يتم حقن صبغة عن طريق عنق الرحم اثناء العملية للكشف عن انسداد الانابيب. و تنتهي العملية باخراج الالات و اخراج الغاز من داخل البطن ثم خياطة مكان الجروح بغرزة او غرزتين على الاكثر.عادة ما تكون عملية المنظار عملية امنة و قصيرة و عادة ما تخرج المريضة من المستشفى بعد ساعات معدودة من العملية، و لكن مثلها مثل اي عملية قد تصاحبها بعض المضاعفات مثل مضاعفات التخدير او الاصابة لبعض الاعضاء او النزيف.

بعض النصائح العامة للمريضة:

قبل العملية:

1. على المريضة ان تكون صائمة تماما من 6 الى 8 ساعات على الاقل قبل العملية.
2. على المريضة الاستحمام ليلة العملية او صباحا قبل العملية.
3. يجب إزالة طلاء الأظافر والماكياج و المجوهرات قبل العملية
4. مباشرة قبل العملية، سوف يطلب منك تفريغ المثانة . يجب إزالة النظارات، و العدسات اللاصقة ، وتركيب الأسنان.

بعد العملية:

قد تشعر المريضة ببعض الالام بعد العملية في مكان الجرح، او الام في الكتف او اسفل الحجاب الحاجز (نتيجة الغاز المستخدم المتبقي) او الام بالحنجرة (نتيجة الانبوبة الحنجرية المستخدمة في التخدير) و التي عادة ما تستمر لبضعة أيام فقط، و عادة ما تقل هذه الالم باستخدام بعض المسكنات التي يصفها الطبيب.
تحليل الهرمونات
تحليل الهرمونات:
و يشمل تحاليل الFSH, LH و هرمون اللبن و هرمون الانوثة و تحليل الغدة الدرقة. و يكون هذا التحليل في اليوم الثاني او الثالث من نزول الدورة. تساعد هذه التحاليل في تشخيص الكثير من الامراض التي قد تؤدي الى تأخر الانجاب مثل امراض المبايض او الغدة النخامية او الغدة الدرقية و غيرها.


قد يشمل ايضا تحليل البروجسترون في اليوم الواحد و عشرين من نزول الدورة و هذا التحليل قد يساعد على التأكد من حدوث التبويض قد يطلب الطبيب تحليل ال AMH وهو تحليل يساعد علي معرفة مخزون المبايض من البويضات,قد يطلب الطبيب تحليل هرمونات اخرى في بعض الحالات مثل هرمون الذكورة.
موجات صوتية
الموجات الصوتية:
و تستخدم لرؤية الرحم و المبايض لمعرفة بعض الامراض التي قد تؤخر الانجاب مثل الاورام الليفية بالرحم او تكيسات المبيض. كما يساعد ايضا في معرفة مخزون البويضات في المبايض اذا تم في اليوم الثالث للدورة.


اشعة بالصبغة:
يتم عمل هذه الاشعة في الايام القليلة التي تلي انتهاء نزول الدورة، و هي هامة لمعرفة اضطرابات تجوي الرحم والانابيب كما انها قذ تكون لها فائدة علاجية في تسليك الانابيب.