صحة شمال سيناء تنشر روشتة توعوية بالأمراض المعدية وطرق الوقاية منها

نشرت الصفحة الرسمية لمديرية الصحة والسكان بشمال سيناء روشتة توعوية اليوم عن الامراض المعدية بتكليف من الدكتور أحمد سمير بدر مدير مديرية الشئون الصحية بشمال سيناء وبتوجيهات الدكتور أسامة سالم وكيل المديرية ومدير الطب الوقائي بنشر الوعى الصحى لدى المواطنين عن الأمراض المعدية
وفي هذا الصددتتناول الروشتة التعريفية التعريف ب «الالتهاب السحائي» بانه التهاب الأغشية المغطية للمخ والنخاع الشوكي ويشمل السائل النخاعي وقد يمتد الالتهاب إلى المادة السنجابية (المخ) مسبباً ما يسمى بالالتهاب السحائي المخي الحاد ويكون بسبب الإصابة بعدة ميكروبات مختلفة ( بكتيريا - فيروسات - فطريات - طفيليات).
ويعتبر مرض الالتهاب السحائي البكتيرى من أخطر الأمراض في العالم وخاصة في البلاد الحارة الارتفاع ومعدل الوفيات والخطورة والمضاعفات العصبية الناتجة عنه تؤدى إلى العجز أو الإعاقة مثل الصمم والتأخر العقلي.
و أنواع الالتهاب السحائي البكتيري تتصمن :
أ- الالتهاب السحائي البكتيري الوبائي (Meningococcal Meningitis : تسببه بكتيريا النيسيريا السحائية (Neisseria meningitides) ، وهو الميكروب الوحيد القادر على إحداث تفشيات وبائية.
ب الالتهاب السحائي البكتيري الغير الوبائي: تسببه الإنفلونزا البكتيرية نمط ب (H.influenza B) - السبحيات الرئوية (S.pnemoniae) المكورات العنقودية
.وأنواع أخري (E.coli) الميكروبات المعوية (S.aureus)
%95 من حالات الالتهاب السحائي البكتيرى سببها جراثيم النيسيريا السحائية، الإنفلونزا البكتيرية نمط ب (المستدمية النزلية، والسبحيات الرئوية (النيموكوكي).
5 % من الحالات سببها أنواع أخرى مثل المكورات العنقودية (الستافيلوكوكي)، الميكروبات المعوية المكورات العقدية (الستربتوكوكي) الليستيريا وغيرها .
:(Meningococcal Meningitis) الالتهاب السحائي البكتيري الوبائى
مسبب المرض: النيسيريا السحائية أو المكورات السحائية وهي مكورات ثنائية سلبية صبغة الجرام طريقة انتقال العدوي: الانتقال المباشر عن طريق الرذاذ بواسطة إفرازات الأنف والحلق من المرضى أو حاملي الميكروب إلى الشخص السليم أو استعمال الأدوات الخاصة بالمريض خصوصا في الأماكن المزدحمة أو الأماكن رديئة التهوية.
و تعريف الحالة المشتبهة تكون حمي مفاجئة أكثر من 38م مع وجود واحد أو أكثر من علامات التهاب السحايا : تصلب بالرقبة - صداع - قيء - تشنجات - خوف من الضوء - نزيف تحت الجلد
اضطراب درجة الوعي وبروز اليافوخ في الأطفال أقل من سنتين
و الحالة المحتملة حالة مشتبهة بالإضافة إلى تحليل كيميائي وصبغة الجرام للسائل النخاعي
وهي حالة مشتبهة مصحوبة بتعكر السائل النخاعي زيادة خلايا كرات الدم البيضاء 1007
خلية / ملم وزيادة البروتين 100 / ديسيلتر ونقص الجلوكوز - 45 / ديسيلتر ) وإيجابية تحليل(Gram -ve diplococci) صبغة الجرام ل
الحالة المؤكدة هي حالة مؤكدة بالفحوص المعملية التي تكون مزرعة السائل النخاعي أو مزرعة الدم نيسيريا سحائية (Meningococci) وMeningococcal (PCR) اختبار تفاعل سلسلة بوليميريز والعتبات الوبائية مؤشر الخطورة (Epidemic thresholds)
أما العتبات الوبائية فهي مقياس هام عند اتخاذ قرار بتنفيذ حملة تلقيح جماعي لوقف انتشار أمراض التهاب السحايا، وتستخرج المؤشرات بقسمة عدد الحالات المرضية على عدد السكان خلال فترة زمنية معينة
فترة وقوع المرض ويمكن التوقع المبكر للفاشيات عند :
زيادة مقدارها ضعفين إلى ثلاث أضعاف من الحالات المرضية مقارنة بنفس الفترة الزمنية في
السنوات ال 3-5 السابقة.
تضاعف الحالات أسبوعاً بعد أسبوع على مدى ثلاث أسابيع متتالية.
وصول معدلات الإصابة إلى 5 حالات لكل مائة ألف من السكان
أولاً : الوقاية العامة من الالتهاب السحائي البكتيري تتضمن ضرورة الابتعاد عن مصدر العدوى والإقلال من المخالطة المباشرة للمرضى. ومنع الازدحام في المنشآت التعليمية المختلفة والتهوية الجيدة داخل المنشآت التعليمية وخصوصا داخل قاعات الدراسة واستعمال الكنس والمرطب منعاً لإثارة الغبار الناقل للميكروب. والالتزام ببرنامج التطعيم التي تنفذه وزارة الصحة حيث يتم تطعيم السنة الأولى من المراحل التعليمية ( حضانة - ابتدائي - إعدادي - ثانوي بالطعم السحائي الثنائي. وأخد الجرعات الوقائية من عقار الريفامبيسين عند التعرض لحالة مريضة وطبقاً لتحديثات بروتوكول وزارة الصحة.
ثانياً: إجراءات وقائية خاصة بالأطباء وفرق الوقائي بالمديريات والإدارات
الترصد الفوري والمستمر لحالات الالتهاب السحائي وذلك من خلال :
الإبلاغ الفوري بنماذج الإبلاغ المعتمدة من وزارة الصحة (نموذج الإبلاغ الفورى ونموذج
التقصى الوبائي ونموذج الإبلاغ النهائي يومياً من مديريات الشئون الصحية بالمحافظات إلى
غرفة الطوارئ الوقائية بالوزارة وذلك لجميع حالات الاشتباه بالمرض.
تأكيد الحالات معملياً لمعرفة نوع الميكروب المسبب للمرض كما هو في تعريف الحالة الموضح سابقاً.
عزل الحالة المؤكدة بمستشفى الحميات.
عمل تثقيف صحي لفرق العمل بالمنشآت التعليمية (مدرسين - إداريين - زائرات صحية -
مشرفي التأمين الصحي المعرفة وسائل منع انتشار المرض وضرورة المرور على الطلاب
وقاعات الدراسة لرصد أي حالات مشتبهة الإصابة بالمرض تعاني من ارتفاع في درجة الحرارة
وخاصة إذا ما كانت مصحوبة بآلام في الرقبة والرأس والإبلاغ الفوري للجهات المعنية في حالةوجود أي اشتباه0
على المنشأة التعليمية متابعة نسب ،وأسباب الغياب وتوعية فريق العمل بضرورة الإبلاغ الفورى0
عن أي حالة تعانى من أعراض الالتهاب السحائي.
التنبيه بالتهوية الجيدة للأماكن المغلقة وتعريضها لأشعة الشمس المباشرة.
عند اكتشاف حالة مؤكدة
حصر جميع المخالطين المباشرين للحالة ومتابعتهم صحيا لمدة 10 أيام.
إعطاء المخالطين الوقاية الكيماوية (ريفامبيسين) لمدة يومين وذلك للقضاء على حامل الميكروب.
ضرورة المرور على الطلاب وقاعات الدراسة لرصد أي حالات مشتبهة للمرض تعاني من ارتفاع في درجة الحرارة وخاصة إذا ما كانت مصحوبة بآلام في الرقبة والرأس.
الجرعات الموصى بها من الريفامبيسين للوقاية هي:
البالغين والأطفال 12 عام فأكثر : 600 ملجم مرتين يومياً لمدة يومين.
الأطفال من سن عام إلى 11 عام) : 10 ملجم/كجم لكل جرعة مرتين يومياً لمدة يومين بحد
أقصي 600 ملجم للجرعة).
الأطفال أقل من 12 شهر : 5 ملجم/كجم لكل جرعة مرتين يومياً لمدة يومين.
حالات الحمل والرضاعة يجب استشارة الطبيب المختص لاختيار المضاد الحيوي المناسب من
(سيبروفلوكساسين أو سيفترياكسون)
حال تجريع المخالطين من العاملين بالمنشآت التعليمية أو أهل الطفل من البالغين يجب مراعاة
الأتي:
الكبسولات يجب بلعها كاملة بشرب كمية كافية من الماء (حوالي 250 مللي من الماء أو
العصير ) ولكن ممنوع ابتلاع الكبسولات باللبن.
يجب مشورة الطبيب عن التداخلات الدوائية حال أخذ أي عقار آخر لأي مرض مصاحب أو مرض مزمن أو حبوب منع الحمل للسيدات.
التطعيم الدوري للفئات الأكثر عرضة للإصابة بالمرض:
Neisseria meningitidis يوجد لقاحان ضد النيسيريا السحائية
اللقاح الأول
لقاح ثنائي عبارة عن سكريات متعددة Polysaccharide مضادة للأنواع A و C يعطى 0,5 ملليلتر تحت الجلد وينصح بعدم إعطائه للأطفال قبل سنتين من العمر وتعطى جرعة من هذا اللقاح للفئات الآتية من طلاب المنشآت التعليمية: طلاب السنة الأولى روضة طلاب السنة الأولى الابتدائية، طلاب السنة الأولى الإعدادية طلاب السنة الأولى الثانوية. كما يعطى للمستهدفين في التجمعات مثل السجون والأمن المركزى بشرط مضي عام على
الأقل إن كان سبق تطعيمهم.
اللقاح الثاني
لقاح رباعي مضاد للأنواع (ACY W135) ويعطى للمسافرين للمناطق الموبوءة والمسافرين لتأدية الحج أو العمرة.
قام بإعداد المادة العلمية محمد صلاح فرج مسؤول التثقيف والاعلام الصحي بمديرية الشؤون الصحية في شمال سيناء
وقد أشرف على هذه المادة العلمية الدكتور "أسامة سالم" وكيل مديرية الشؤون الصحية ومدير إدارة الطب الوقائي.