"دوالي الساقين".. أسبابها وطرق علاجها

يعانى الكثير من الأشخاص من مشكلة ظهور دوالى الساقين، خاصة عندما تكون المرأة فى مقتبل العمر، ولنعرف ما تلك الشعيرات الدموية الظاهرة فى تلك المنطقة، وأسبابها، وكيف نتعامل معها؟ يوضح لنا أحمد إسماعيل، أستاذ الجراحة بطب طنطا، كل هذا.
دوالى الساقين هى تمدد وتوسع فى الأوردة السطحية، مع ازدياد غير طبيعى فى المنحنيات والتعرجات، وتعتبر دوالى الساقين من الأمراض الشائعة، حيث تؤثر على نسبة 25٪ من السيدات، و15٪ من الرجال، وتتفاوت درجة التأثر بالدوالى من خطوط صغيرة إلى أنابيب إلى أكياس كبيرة، على حسب درجة ارتجاع الصمامات الوريدية، التى تحافظ على سريان الدم الوريدى فى اتجاه القلب، والدوالى نوعان أولية وثانوية.
الدوالى الأولية تنتج عن ضعف وارتخاء فى جدران الأوردة، ويلعب العامل الوراثى هنا دورا مهما فى هذا النوع، حيث نجد عائلات كاملة مصابة بالدوالى، ويعتبر الوقوف لفترات طويلة من الأسباب التى تزيد من قابلية ظهور وازدياد دوالى الساقين الأولية، أما دوالى الساقين الثانوية فهى تنتج عن حدوث جلطات بالأوردة العميقة، مما يؤدى إلى انسداد الوريد الرئيسى المسئول عن تصريف الدم الوريدى فى اتجاه الناحية اليمنى من القلب، وهنا يبحث الدم عن الأوردة الجانبية البديلة، حيث تتمدد وتزداد اتساعا فيما يسمى الدوالى الثانوية.
ويتم تشخيص وتقييم الدوالى على أشعة الدوبلر، والتى تكون كافية فى إيضاح توزيع الأوردة وحالة الصمامات الوريدية الرئيسية والفرعية، بالإضافة إلى الأوردة العميقة.
علاج دوالى الساقين يعتمد بشكل كبير على درجة تمددها، ووجود ارتجاع فى الصمامات الوريدية، خاصة الصمام بين الوريد الصافن الطويل والوريد الفخذى، فى حالة الدوالى البسيطة ذات الحجم الصغير خاصة فى صغار السن، يفضل العلاج عن طريق حقن الدوالى على جلسات، تتبع بارتداء شراب طبى خاص للدوالى، لمنع ظهورها فى أماكن أخرى، خاصة إذا كان المريض يقف لفترات طويلة، أما فى حالات الدوالى المتقدمة مع وجود ارتجاع فى الصمامات الوريدية، فإن التدخل الجراحى هو الحل الوحيد، ويتم ذلك باستئصال الدوالى من فتحات صغيرة متعددة وربط الصمامات الوريدية المرتجعة، التى يتم تحديد مكانها بأشعة الدوبلكس، ويتم وضع علامات على جلد المريض فى الأماكن المحددة، ثم يتم سلت الوريد الصافن الطويل فى المنطقة من الركبة إلى المنطقة الأربية. فى السنوات الأخيرة، ظهرت عدة طرق بديلة للجراحة، وهى استخدام الليزر أو التردد الحرارى للوريد الصافن الطويل لحرقه من الداخل، مما يؤدى إلى حدوث تليف وإلغاء وجود أى تجويف للوريد، وذلك كبديل عن السلت الجراحى للوريد الصافن الطويل، والمشكلة فى هذه التقنيات الجديدة أنها لم تقدم حلا بعد للدوالى كبيرة الحجم فى المنطقة تحت الركبة، والتى يتم استئصالها جراحيا، حتى بعد عمل علاج بالليزر أو التردد الحرارى.
ويعتبر الاستئصال الجراحى مع ربط الصمامات المرتجعة وسلت الوريد الصافن الطويل، هو أكثر طرق العلاج فعالية فى عدم رجوع الدوالى بعد الاستئصال، مع وجود تحسن فى الأعراض التى كان يعانى منها المريض قبل التدخل الجراحى.