برلمانى وطلب إحاطة عاجل بشأن أزمة أطباء دفعة سبتمبر 2019 بسب نظام التكليف الجديد

كتب عبدالحى عطوان
تقدم النائب البرلمانى هيثم الحريرى بطلب إحاطة عاجل للدكتور على عبدالعال رئيس مجلس النواب بشأن أزمة أطباء دفعة سبتمبر دفعة 2019 ونظام التكليف الجديد وأضاف النائب عن مشكلة شباب الأطباء دفعة تكليف سبتمبر 2019 والتى ترغب وزيرة الصحة الدكتورة هالة زايد فى جعلها حقل تجارب لنظام جديد فى التكليف تطبقته فجأة بلا مقدمات ولا مناقشات ولا حتى رد على تساؤلاتنا المشروعة كى نطمئن على مستقبلنا. ً وأضاف النائب نحن نؤيد المساعى الحميدة لوزارة الصحة لتدريب 100 % من الأطباء الخريجين حيث أنه فى النظام القائم يلتحق 50 % تقريبا من الأطباء بالدراسات العليا ولكن هل يعمل المعلن من خطة الوزارة عبر وسائل التواصل الإجتماعى والإعلام (فليس هناك قرار رسمى معلن بذلك النظام الجديد) على هذا أم أن خطة الوزارة ستؤثر بالسلب على منظومة الصحة فى مصر بل ستزيد من عجز الأطباء ونستدل على ذلك عبر عددا من الأسئلة الفنية: 1. هل يوجد عدد كا ٍف من المستشفيات المجهزة لتدريب الزمالة تستوعب الدفعات حديثة التخرج كاملة مع العلم أن الزمالة الآن تستوعب 2000 طبيب فقط فى السنة فكيف تستوعب 10000 طبيب بين ليلة وضحاها ؟ وهل سيظل برنامج الزمالة بنفس جودة التدريب مع مضاعفة العدد لخمس أضعاف بنفس الإمكانيات ؟ 2. أعلنت وزارة الصحة عن نظام التكليف الجديد يوم الأربعاء 2019/10/24 ثم نتفاجئ يوم الأحد 2109/10/27 (بعد 3 أيام فقط) وخلال مؤتمر صحفى بديوان عام الوزارة عن إعلان الوزيرة إعتماد 3 مستشفيات فى كل محافظة للزمالة. فما هى شروط ضم المستشفيات للزمالة المصرية ؟ ولماذا لم تعلن وزارة الصحة عن أسماء تلك المستشفيات المؤهلة فى 27 محافظة حتى الآن ؟ 3. أعلنت معالى الوزيرة فى مؤتمر صحفى عن بدأ تدريب 200 مدرب لتدريب شباب الأطباء فى هيئة التدريب القومى فى العباسية يوم الأربعاء 2019/11/6 بد ًء من ديسمبر 2019 وحتى أغسطس 2020 (أى لمدة تسعة أشهر). وخلال تلك الفترة يكون قد تم تكليف دفعتين من الأطباء: دفعة سبمتبر 2019 وعددها 832 طبيب ودفعة مارس 2020 وعددها 8000 طبيب. فكيف يتم تدريب 9000 طبيب تقريباً ب 200 مدرب فقط ؟ (علماً أن كل مدرب يدرب 5 أطباء فقط أى أن 200 مدرب يكفى لتدريب 1000 طبيب فقط أى %10 من الأطباء حديثى التخرج) 4. أعلنت وزارة الصحة عن أن الطبيب فى نظام التكليف الجديد يقضى 9 أشهر فى المستشفى و3 أشهر فى الوحدات الصحية بمعنى تقليص مدة التدريب فى الزمالة من خمس سنوات إلى ثلاث سنوات ونصف. هل هذه المدة كافية لتدريب الأطباء فى تخصصات مثل جراحة المخ والأعصاب وجراحة القلب والصدر والرمد والعظام و……غيرها ؟ هل سؤثر تقليص مدة التدريب على مستوى الخدمة الصحية فى مصر ؟ هل سيؤثر تقليص مدة التدريب على قيمة وسمعة شهادة الزمالة المصرية والإعتراف الدولى بها ؟ 5. من سيقوم بخدمة المواطنين فى الوحدات الصحية والقرى والنجوع المصرية خلال الأربع السنوات الأولى فى النظام الجديد ؟ حيث أن الطبيب فى نظام الزمالة المصرية الجديد يعمل فى الوحدات الصحية ثلاثة أشهر فقط من كل عام باستثناء أطباء طب الأسرة حيث يقومون بالعمل تسعة أشهر فى الوحدات الصحية وبالتالى يكون العجز فى السنة الأولى 75% فى الوحدات الصحية ويقل تدريجيا. 6. كيف لطبيب يتدرب فى تخصص مثل جراحة الأوعية الدموية أو جراحة المخ والأعصاب أو العظام أو المسالك أو…غيرها أن يعمل فى وحدة صحية لمدة ثلاثة أشهر كل عام أى 15 شهراً خلال مدة التدريب (5 سنوات) ونعلم جميعاً أن معظم الحالات التى تتلقى خدمة طبية فى وحدات الرعاية الأساسية هى حالات أطفال وأمراض باطنية مزمنة. كيف سيؤدى هؤلاء الأطباء خدمة صحية جيدة لمواطنينا فى القرى ؟ هل سيؤثر ذلك على دراسة الطبيب لتخصصه لأنه سيكون مشتت بين دراسة أكثر من تخصص ؟ 7. أعلنت وزارة الصحة أن تخصص طب الأسرة فى نظام التكليف الجديد يقضى الطبيب 9 أشهر الوحدات الصحية و 3 أشهر فى طوارئ المستشفى (أى 45 شهراً فى وحدة صحية و 15 شهراً فى الطوارئ) ونعلم جميعاً أن تخصص طب الأسرة هو اللبنة الأولى لنظام التأمين الصحى الشامل وهو التخصص الوحيد فى الزمالة المصرية المعترف به من قبل الكلية الملكية بلندن طبقاً لقواعد محددة وهى أن يقضى الطبيب 36 شهراً فى التدريب تقسم كالآتى: 18 شهراً فى الوحدات الصحية المعتمدة من قبل الزمالة و18 شهراً أخرى للتدريب فى مستشفى معتمدة من قبل الزمالة تقسم كالآتى: 3 شهور باطنة و 3 شهور أطفال و 3 شهور نساء و توليد و شهرين جراحة و شهرين نفسية و شهر رمد و شهر أنف و أذن و شهر واحد طواري و شهر عظام و شهر جلدية. السؤال الآن كيف ستتحول هذه ال 18 شهراً التي يجب أن يقضيها متدرب زمالة طب الاسرة في التدريب على الاقسام المختلفة التي يحتاجها طبيب الاسرة إلى 15 شهراً يقضيها في الإستقبال لسد العجز؟ هل سيظل الإعتراف الدولى بالزمالة طبقاً للنظام الجديد ؟ هل سيصبح لشهادة الزمالة قيمة محلياً ودولياً بعد تغيير النظام المعتمد والمعترف بيه دولياً؟ 8. على أى أساس يقوم المدربين بتدريب شباب الأطباء فى هذه المستشفيات دون رفع كفائتها من حيث التجهيز حتى الآن؟ 9. ما مصير الطبيب الذي سيوزع على تخصص لا يرغبه أو على مكان لا يستطيع العمل به وليس للطبيب فى النظام الجديد أى فرصة لإختيار التخصص الذى يرغبه أو مكان التدريب الذى يريده ؟ هل قد يؤدى ذلك لزيادة عجز الأطباء عبر زيادة أعداد الإستقالات الجماعية ؟ 10. ما مصير الطبيب الذي سيوزع على محافظات تبعد آلاف الكيلوميترات عن محافظته وهو ليس من أبناء تلك محافظات مع إعلان الوزارة أن درجته المالية ستكون بمديريته ففي هذه الحالة لن يتمكن الطبيب من نقل درجته المالية للأبد ؟ هل قد يؤدى ذلك لزيادة عجز الأطباء عن طريق الإستقالة وتشتت الأسر؟ 11. لماذا ترفض الوزارة إعلان أي ورقة رسمية أو مسودة لهذا القرار توضح لنا تفاصيل نظام التكليف الجديد ؟ و للعلم هي تفاصيل تتغير بين يوم و آخر من خلال التصريحات الشفوية