«حياة» رهن التجارب (2) .. رحلة البلازما من التبرع إلى الحقن

رصدنا رحلة تبرع مهاب فور وصوله قدم ما يفيد سلبية عينات تحاليل ال pcr ،ثم قام بملء استمارة التبرع تتضمن اسمه ورقم تليفونه وعنوانه وشروط التبرع، وقال: صدقت لما ربنا شفانى لمساعدة ناس وضعت فى موقفى وحالتهم اخطر وإكون سببا فى شفاء حد تانى، فتواصلت مع بنك الدم، عن طريق الخط الساخن، وطبقوا الاشتراطات وحجزت ميعادا وكانت الاجراءات سهلة جدا.
اقرأ الحلقة الأولى من التحقيق: مغامرة تكشف بنوك دم تتاجر في بلازما المتعافين من كورونا
فى تلك الأثناء قام أحمد سمير، فنى تمريض بمساعدة الطبيب الموجود بقياس الضغط والنبض والطول والوزن، للمتبرع، واجراء تحليل هيموجلوبين الدم، ثم قام بسحب 3 عينات دم منه لتحليلها لكشف مدى وجود فيروسات من عدمه ولكشف نسبة وكفاءة الأجسام المضادة بالبلازما لسلامة المريض، وجاءت النتيجة جيدة واكتشف انه لا موانع للتبرع، توجه مهاب إلى جهاز سحب البلازما، فقام الممرض بفتح كيس البلازما وأدوات التبرع، ومكث المتبرع مدة 45 دقيقة على الجهاز حتى انتهى من سحب البلازما. لكن تخوف يلمسه فنى التمريض عند وصول المتبرعين فيحاول طمأنتهم: الناس تأتى طواعية لكن بيكون فيه تخوف عندهم فبيسألوا عن وقت التبرع واجراءات التعقيم، لكنهم بيطمئنوا بعد رؤية مكان التبرع وفتح المستهلكات امامهم واشرح عملية التبرع للمتبرع بالتفاصيل وأن الجهاز آمن للسيطرة على الخوف فيبدأ المتبرع يهدى مع مهارة السحب فلا يتوتر. فور انتهاء التبرع قال مهاب: الأمر لم يكن صعبا هى شكة ابرة بس وبعدها مجرد تسلية ومفيش وجع أو خوف.
تحاليل الكفاءة
غادر المتبرع القاعة المخصصة للتبرع، وبعدها تم نقل عينات الدم وكيس البلازما للمراحل الأخرى لاستكمال عملية استخلاص البلازما ومأمونيتها، فتتبعنا فى المرحلة التالية للتبرع، نقل عينات الدم وكيس البلازما التى تبرع به المتعافي إلى 3 معامل للتحاليل وضمان سلامة البلازما، فتم ارسالها إلى المعمل المرجعى لفحص فصائل الدم، لعمل فصيلة لعينات المتبرع، والتأكد عن وجود الاجسام المضادة لكرات الدم فى البلازما، واستغرقت الفصيلة 10 دقائق والكشف عن الاجسام المضادة نصف ساعة، فيتمثل دور المعمل فى التأكد أن الفصيلة مضبوطة. عقب ذلك تم إرسال العينة الثانية إلى معمل MRL لقياس نسبة الاجسام المضادة فى البلازما وكفاءتها، على جهاز جديد بالبنك لا يوجد فى أى مكان اخر.
وقالت د. تقى طارق مسئول المعمل انه فور وصول عينات البلازما يتم عمل تحضيرات لها ثم اجراء اختبار عدد الاجسام المضادة وكفاءتها، لنرى هل تكون لتحديد هل أشهر، حسب الإرشادات العلمية لمنظمة الصحة العالمية التى تقتضى فى حالة نقل دم أو بلازما لمريض لا يتم السماح لهبالتبرع سواء بالدمأو البلازما إلا بعد أشهر من إعطائه الدم، لأن الفيروسات (الإيدز والزهرى وفيروسى سى وبى) إن وجدت لا تظهر فى نتائج التحاليل. وفى هذا الشأن؛ يوضح الدكتور حسام حسنى، أنه لسحب البلازما بطريقة صحيحة وضمان كفاءتها فى علاج المريض لابد من القيام بإجراء تحليلين توضح نسبة الأجسام المضادة وكفاءتها بحسب البروتوكولات العالمية، فمن الممكن أن يكون عدد الأجسام المضادة كبيرا لكن لا توجد كفاءة لهذه الأجسام وبالتالى لا تعالج المريض.
خلو من الفيروسات
بالتزامن مع ذلك كانت العينة الثالثة أرسلت إلى المعمل الثالث لاجراء تحليل الفيروسات للكشف عن وجود فيروسات الكبدى الوبائى سى وبى والزهرى والايدز، عن طريق الحمض النووى والوميض الضوئى، وفق معايير جودة يتم التأكد منها بصفة يومية وبمعايير جودة عالمية .
بعد التأكد من كفاءة البلازما ونتائج التحاليل السابقة كونها جيدة تم نقل اللازما الى قسم فصل مكونات الدم حيث يتم حفظ وحدات البلازما فى الفيرزرات، فيقول أمير عبد الغنى مسئول جودة مشتقات الدم، بقسم فصل مكونات الدم، إنه يتم التأكد من صلاحية البلازما وحفظها فى الثلاجات لحين طلبها من قسم الصرف بعد طلبه ذلك. بعد ذلك وصلنا إلى المرحلة الأخيرة وهى صرف البلازما ففور وصول طلب من اللجنة العلمية لمكافحة كورونا بوزارة الصحة بحاجة مريض لبلازما يقوم قسم الصرف بتسليم البلازما الى مندوب المستشفى فقط بعد اتخاذ عدد من الاجراءات.
صرف البلازما
تقول د. رحاب عمر رئيس قسم الصرف بالبنك القومى ان القسم يتسلم طلب المريض بالحاجة للبلازما بها الحالة الصحية وموافقة اللجنة العلمية فى الوزارة، والمريض مسجل انه مصاب كورونا، وفور وصول مندوب المستشفى لاستلام البلازما يتم مراجعة بيانات المريض وبعدها يتم عمل توافق عينة دم المريض التى اتى بها المندوب. وتوضح أنه يتم ادخال بيانات المريض على السيستم وفصيلة الدم ويتم عمل تسيح البلازما وتسليمها لمندوب المستشسفى شرط أن يكون معه كولمن وتلج لحفظ البلازما بها حتى لا تتلف اثناء نقلها للمستشفى، ويتم اعطاء المندوب ورقة تعليمات بها طريقة نقل البلازما للمريض. وتشير الى أن البلازما تعطى لحالات معينة وليس كل المرضى المصابين بكورونا، ويتم حجزها للمريض برقم باركوود معين بناء على تحليلات تم إجراؤها فى العمليات السابقة، حرصا على وصولها للمريض بشكل سليم.
وتضيف ان المندوب يوقع على استلام البلازما ويتم صرف وحدتين لكل مريض، واعطاؤه وحدة كل 12 ساعة، ويتم صرف الوحدتين للمندوب مرة واحدة اذا كان من محافظة بعيدة أو وحدة فقط لو كان من القاهرة والجيزة وبعد 12 ساعة تصرف الوحدة الثانية.
وتؤكد أنه يتم الصرف الى 5 او 6 مرضى يوميا وبعض الايام اكثر، ويوجد رصيد كاف من البلازما حاليا فى البنك القومى، وتصرف مجانا دون اى رسوم. كل هذه العمليات يشرف عليها بشكل يومى د. إيهاب سراج الدين مدير عام خدمات نقل الدم القومية بوزارة الصحة فيقول إن الحصول على المتبرعين بالبلازما أمر صعب، ويتم توجيه الكمية القليلة من البلازما لنسب النجاح العالية، فأصعب شىء فى الامر الحصول على متعاف للتبرع وفحص البلازما بطريقة تضمن كفاءتها، وأن أى حالة توافق عليها اللجنة العلمية تحصل على البلازما، ولا يوجد حالات مؤجلة.
وعن اجراءات سلامة وامان البلازما قال انه لضمان امان البلازما يتم فحصها بطريقتين الأولى عن طريق الوميض الضوئى للكشف عن الفيروسات ثم فحص الحمض النووى للفيروسات وهى اعلى مستوى من الامان على مستوى العالم كله فى مجال بنوك الدم، والثانية اجراء تحاليل تحدد نسبة الاجسام المضادة فى البلازما وكفاءتها والبروتوكولات على مستوى العالم قبلت بصلاحية البلازما بفحص عددها فقط وفحص كفاءتها لمن يستطيع وفى خدمات نقل الدم القومية يتم إجراء التحليلين، فقد يكون لديك عدد كبير من الأجسام المضادة، ولكن ليس بالكفاءة التى لها تأثير على الفيروس نفسه. وأضاف: اعتمادنا فى عملنا فى بلازما كورونا على البروتوكولات من ادارة الغذاء والدواء الأمريكية والجمعية الأمريكية لبنوك الدم، والاتحاد الاوربى، وسيتم التوسع فى الفترة القادمة فى الاعتماد على البلازما بشكل كبير وتجميعها بشكل اكبر.
20 مركزا للتبرع
وأشار الى أن وزيرة الصحة وجهت بزيادة عدد المراكز وصولا إلى 20 مركزا، وتم تشغيل 15 مركزا إلى الآن وسيعملون بنفس المستوى فى التعامل مع الحالات الخاصة بالمتعافين أو الإجراءات بتقسيم البلازما والفحص الخاص بالبلازما بتحاليله الثلاث يتم مركزيا فى مركز خدمات الدم بالعجوزة. وأكد أنه يسمح باستقبال المتبرعين لمدة 14 يوما بعد 28 يوما من تاريخ اختفاء الأعراض، ووزارة الصحة أعلنت أنه لا يوجد أى جهة خاصة تم السماح لها بسحب بلازما المتعافين بقصد صرفها للمرضى. وأشار الى أن من يحصل على البلازما هم المرضى من الحالات الشديدة فى مرحلة ما قبل الوضع على جهاز التنفس الصناعى، وحال حقن بعض الحالات المتأخرة فى مرحلة جهاز التنفس الصناعى نسب النجاح تقل لتكون ما بين 15 الى 20 ٪عن الحالات التى نعطيها البلازما فى وقت مبكر.
سد احتياجات
واشار الى أنه لا توجد أى حالة فى الفترة الأخيرة ُطلب لها بلازما ووافقت عليها اللجنة العلمية ولم يتم الصرف لها على مدار ال 24 ساعة وبالمجان مستشفى حكومى أو جامعى أو ً سواء كان المريض ً محجوزا فى خاص، وبالتالى وفرة البلازما كانت أول هدف لنا. واضاف: لو اكتشفنا حالات تمنع التبرع سواء بمرض أو أدوية معينة لا يتم قبول التبرع، وتستمر فترة اعداد كيس البلازما حتى صرفه للمستشفيات 5 أيام كحد اقصى مع توافر رصيد كاف من البلازما.