تسجيل ثاني أعلي معدل للإصابة بأورام الكبد عالميا

كتب:عمرو يحيي:
تمثل أورام الجهاز الهضمي ثاني سبب للوفاة علي مستوي العالم‏,‏ حيث يتوفي مليون شخص سنويا نتيجة الإصابة بسرطان القولون والجهاز الهضمي‏,‏ وتشير الإحصائيات إلي تزايد الإصابة بأورام القولون في مصر. لأسباب وراثية‏,‏ ومنها زوائد القولون والتغذية غير الصحية‏,‏ كما تسجل مصر ثاني أعلي معدل للإصابة بأورام الكبد علي مستوي العالم حيث يصاب‏3%‏ من إجمالي‏10%‏ من اجمالي المصابين بالفيروسات الكبدية‏..‏ من هنا تأتي أهمية الأبحاث التي ناقشها المؤتمر الدولي الأول لأورام الجهاز الهضمي والكبد بالقاهرة‏.‏
وعن سبل مكافحة سرطان القولون والمثانة‏,‏ أشار الدكتور فيليب روجيه أستاذ ورئيس الجمعية الفرنسية للأورام إلي دور المسح الشامل للأسرة في خفض معدلات الوفاة بنسبة‏10‏ إلي‏20%,‏ بإجراء تحليل الدم الخفي بالبراز‏,‏ مشيرا لطرق علاج سرطان المعدة والقولون بالعلاج الجيني والكيماوي‏,‏ والخطوط الإرشادية الجديدة كعدم احتياج مرضي المرحلة الثانية من أورام القولون للعلاج الكيماوي بعد إجراء تحاليل‏MSI,MMR‏ التي تفحص نشاط الورم‏.‏ وتعتبر أورام القولون من أكثر أورام الجهاز الهضمي انتشارا‏,‏ وتزايدت مؤخرا بنسبة‏3‏ 5%,‏ كما يقول الدكتور هشام الغزالي أستاذ علاج الأورام بطب عين شمس‏,‏ ويعد العلاج الجيني من احدث طرق علاجها حيث يقطع تغذية الورم بالتأثير علي الأوعية الدموية‏,‏ وتصلح لجميع أورام القولون المنتشرة‏,‏ وهناك علاج جيني للقضاء علي أورام القولون في المرحلة الرابعة‏,‏ حيث يؤثر علي إشارات سطح الخلية والنواة‏,‏ وبالتالي القضاء علي الخلية المصابة دون السليمة‏,‏ كما تعد أورام المعدة من الأورام شديدة الوعورة التي لا تستجيب للعلاج‏,‏ وحقق العلاج الجيني نجاحا بنسبه‏50%,‏ ويصلح في الحالات التي يكون بخلايا الورم مستقبلات الجينات‏.‏
وعن دور الأشعة التداخلية في علاج أورام الكبد‏,‏ استعرض الدكتور أسامة حتة أستاذ الأشعة التداخلية بطب عين شمس دور موجات الميكروويف في الكي الكلي للأورام الكبيرة‏,‏ والملتصقة بالأوعية الدموية للكبد في فترة وجيزة لا تتعدي‏10‏ دقائق‏,‏ بدون ألم وبمخدر موضعي‏,‏ مع الحفاظ علي الأوعية الدموية وعدم ارتجاع الورم‏,‏ واستخدام القسطرة الشريانية عن طريق الشريان الكبدي لعلاج الأورام بحقن جسيمات دقيقة مشعة‏,‏ تستقر وترسل جرعات إشعاعية محدودة المدي للقضاء علي الورم دون الإضرار بأنسجة الكبد السليمة‏,‏ وحقن الحبيبات الدوائية الدقيقة في الشريان المغذي للورم لسد الشرايين ومنع تغذية الورم‏,‏ مع إرسال جرعات دوائية في فترات ممتدة للقضاء عليه‏.‏ و‏50%‏ من مرضي سرطان القولون يعانون أوراما ثانوية بالكبد‏,‏ كما يقول الدكتور محمد فتحي أستاذ جراحة الكبد بطب عين شمس‏,‏ ومن الطرق الحديثة لعلاجهم جراحيا إمكانية الاستئصال بعد التحفيز الكيميائي لتصغير حجم الورم واستئصاله جراحيا‏,‏ أو بغلق الوريد البابي بالكبد بالجهة المصابة لتكبير الجهة السليمة‏,‏ واستئصاله من الجهة المصابة دون الإضرار بوظائف الكبد‏,‏ أما الطريقة الأخري فتتم بعمل الجراحة علي مرحلتين باستئصال الورم الأكبر ثم إعطاء الكيماوي ثم استئصال الأصغر في جراحة أخري‏,‏ ويضيف انه يمكن الاستئصال الجراحي للأورام الكبد الأولية مع وجود تليف في المرحلة الأولي بالتقييم الدقيق باستخدام الأشعة ثلاثية الأبعاد وقياس ضغط الوريد البابي‏,‏ مع وضع خطة لاستئصال دون التأثير علي وظائف الكبد بعد الجراحة‏.‏ ومع تقدم دور المناظير في تشخيص وعلاج أورام الجهاز الهضمي والقولون أتاح لنا اخذ العينات تحت الميكروسكوب وعلاج الآم الأورام‏,‏ ويشير الدكتور مازن نجا أستاذ الجهاز الهضمي بقصر العيني‏,‏ لدور المناظير في استئصال أو حقن الورم للتمكن من استئصاله كليا أو كيه في حالات الأورام الصغيرة والسطحية بالقولون والمريء والمعدة والأمعاء‏,‏ كما ساعدت المناظير في تشخيص مراحل ومسببات ما قبل الورم كزوائد القولون والتغيرات المبكرة في الغشاء المخاطي للمريء وعلاج مشكلات البلع بتركيب دعامات لإعادة البلع في أورام المريء‏,‏ ودعامات انسداد الأثني عشر والمعدة لإعادة القناة الهضمية لطبيعتها‏.‏
أما الدكتور يسري رستم أستاذ علاج الأورام بطب الإسكندرية فتناول استخدام الإشعاع ثلاثي الأبعاد في تخفيف الآم أورام الكبد والعظام‏,‏ ودورها المتزايد في علاج أورام الكبد في حالات جلطات الوريد البابي لتحسن سريان الدم بصورة كلية‏.‏