تواجه مديريات الصحة مأزقا حقيقيا في حال امتناع الشركات الموردة للأدوية والتي تعاقدت معها من خلال ممارسات خصوصا المتعلقة بالعلاج الشهري علي نفقة الدولة والتي تصرف لأصحاب الأمراض المزمنة كمرضي الفشل الكلوي والكبد والضغط وغيرها. ففي مستشفي القوصية المركزي بأسيوط علي سبيل المثال واجهت مرضي الفشل الكلوي ومعظمهم تحت خط الفقر مشكلة كبيرة لعدم صرف عقار ايباو4000 اريثروبيوتين وهو علاج خاص بعلاج الأنيميا المصاحبة لمرض الفشل الكلوي وجلسات الغسيل الكلوي ويصرف علي نفقة الدولة بمعدل حقنة اسبوعيا لمدة شهرين متتاليين مما دفع ادارة المستشفي للتوجه لأهل الخير من أجل توفيره من التبرعات. يقول أحمد حماد المدير المالي والاداري ومسئول صرف الأدوية بالمستشفي لقد تمت مخاطبة الشركة الموردة للعقار المسئولة عن الممارسة وتوريد الدواء للصحة بأوامر توريد, وجار اتخاذ الاجراءات القانونية حيالها طبقا للوائح في حال امتناعها عن التوريد حيث ينص القانون علي مخاطبة الشركة الموردة بثلاثة اذون توريد وفي حال عدم الاستجابة تقوم ادارة المستشفي بالشراء من السوق الحرة وتحميل الشركة فرق الأسعار. ويضيف د. عبد الحميد عبد الظاهر رئيس قسم الكلي بالمستشفي: نظرا لأهمية العقار قامت ادارة المستشفي بتوفير عدد260 وحدة بقيمة خمسة عشر آلف جنيه بالجهود الذاتية تبرعات مواطنين يتم توزيعها طبقا لاحتياجات المرضي حسب نسبة الهيموجلوين في الدم, مضيفا كذلك تخفيفا عن المرضي فان القسم يقوم بعمليات القسطرة مجانا والتي تتكلف نحو500 جنيه علي الأقل في حال تركيبها خارج المستشفي.