اساليب حديثة لإصلاح تشوهات عظام الأطفال

كشفت مناقشات المؤتمر الدولي التاسع لتشوهات عظام الأطفال عن ارتفاع معدلات التشوهات بين الأطفال في مصر بالنسبة للمعدلات العالمية, وذلك نتيجة زيادة نسب زواج الأقارب, وتعرض الأمهات خلال الأشهر الأولي من الحمل للأشعة أو تناول بعض العقاقير الضارة بالأجنة.
وعرضت مناقشات المؤتمر الذي نظمته جمعية جراحة العظام المصرية مؤخرا طريقة عالمية حديثة باستخدام شريحة علي شكل حرف(8) تصلح في علاج معظم حالات التشوهات بالأطفال, وتمتاز بالبساطة وانخفاض تكلفتها, كما تم مناقشة الجديد في تشخيص تشوهات مفصل الفخذ بالموجات فوق الصوتية, و التشوهات الشديدة في الأطراف.
ويقول الدكتور جمال حسني أستاذ ورئيس جمعية جراحة العظام المصرية ورئيس جمعية تطويل العظام الدولية, أنه نتيجة ظهور أساليب علاجية حديثة أصبح من الممكن أصلاح تشوهات والعيوب الخلقية بالعظام بالأطفال في أيه مرحلة سنية, ومنها علاج حالات التشوهات التي يكون فيها مركز النمو مفتوحا, حيث يتم تعطيل مركز النمو مؤقتا بوضع شريحة بمسمارين بإحدي طرفي النمو, وذلك لعمل الإصلاح التدريجي دون اللجوء للقص العظمي, وتمتاز هذه الطريقة بعلاج عدة تشوهات في آن واحد, كما تناول علاج العيوب الخلقية الشديدة بالأطفال بالمثبتات الخارجية بعمل شرخ بسيط بالعظام, ووضع المثبتات الخارجية وتحريك الأنسجة تدريجيا بمعدل واحد ملليمتر يوميا حتي يتم تطويل العظام وإصلاح التشوهات والتطويل.وعرض الدكتور بيتر ستيفينز أستاذ العظام بالولايات المتحدة لأحدث طريقة عالمية لإصلاح التشوهات باستخدام شريحة علي شكل حرف(8), تصلح لمعظم حالات التشوهات في سن الصغيرة, وسهولة استخدامها من شباب الجراحين, بالإضافة لتكلفتها المحدودة.
ويقول الدكتور عادل العدوي أستاذ جراحة العظام وأمين عام الجمعية أن استخدام الشرائح الضاغطة بالجراحة لإصلاح التشوهات المهملة لفترات طويلة, ويتيح ذلك تثبيت العظام بقدرة فائقة حتي يتم الالتئام, مع التثبيت باستخدام المسامير ذاتية الغلق, وتمتاز هذه الشرائح بأنها مصنعة من مواد خاملة لا تسبب تفاعلات داخل الجسم, والمرونة في نقل الأحمال تدريجيا بين الشرائح والعظام المثبتة, ويضيف أنه يتم استخدام المنظار الجراحي في إعادة بناء الفجوات التي تحدث بأسطح المفاصل نتيجة الخشونة المتقدمة ووجود تاكل للعظام وقرح مفصلية, وتمثل هذه الحالات80% من حالات خشونة المفاصل.
ويشير الدكتور مصطفي الشربيني أستاذ جراحة العظام ومدير المعهد القومي للجهاز الحركي والعصبي إلي أن إعاقات الطرف السفلي الناتجة عن الشلل الدماغي تمثل70% من الحالات المترددة علي المعهد, ويسبب المرض تشوهات في أكثر من مفصل نتيجة تليف العضلات واعوجاج العظام في اتجاهات مختلفة بسبب ضمور خلايا المخ وحدوث توتر شديد بالعضلات, وكانت الطرق التقليدية تعتمد علي إجراء جراحة لكل مفصل علي حدة, وعلي فترات متباعدة تمتد ل4 سنوات, أما الطرق الحديثة فيكون العلاج بإجراء جراحة واحدة لإصلاح كافة المفاصل والتشوهات وتطويل العضلات في كل مفصل, وتتيح الطريقة سرعة التأهيل وتحسن الحركة خلال6 شهور, مشيرا لمجهودات المعهد القومي لعلاج مرضي الشلل الدماغي بمادة البوتوكس بالمجان وذلك لعلاج التوتر الشديد بالعضلات, لتسهيل دور العلاج الطبيعي وتلافي حدوث التليف.
وتناول الدكتور فايق عبد الشهيد أستاذ ورئيس قسم العظام بمستشفي الهلال لأحدث طرق إصلاح تشوهات الساقين الحادة, والتي تنتشر بين الشباب بين أعمار12 و14 سنة باللجوء لجراحة واحدة باستخدام شرائح ومسامير ودون اللجوء للمثبتات الخارجية, حيث كانت الطرق التقليدية تعتمد علي المثبتات الخارجية نتيجة شدة التقوس, وكانت تستمر لعدة شهور تعيق حركة المريض, أما الأساليب الحديثة فتساعد في إصلاح الاعوجاج في ثلاثة اتجاهات بجراحة واحدة, مع إصلاح الساقين في نفس الجراحة, واستعرض علاج الحالات البسيطة من تشوهات الساقين بالأطفال بتثبيت أسلاك معدنية بجراحة بسيطة تساعد علي إصلاح التشوهات خلال شهر من بداية العلاج.