ما علاج الالتهاب المناعى من النوع الثانى؟

تسأل قارئة: عندى التهاب مناعى من النوع الثانى ومازلت على جرعة الكورتيزون 20 حتى الآن منذ ثلاث سنوات.. فهل أستمر فى العلاج؟
يجيب عن هذا التساؤل دكتور هشام الخياط أستاذ الكبد والجهاز الهضمى قائلا: الالتهاب االمناعى للكبد هو مرض ينتج بسبب وجود أجسام مضادة للخلايا الكبدية بدون أسباب معروفة حتى الآن، وهو مرض يتم تشخيصه بارتفاع الإنزيمات الطبيعية أكثر من 3 أضعاف الطبيعى ووجود ارتفاع فى الأجسام المناعية igg، والنوع الأول يتميز بوجود أجسام مناعية للعضلات الملساء والنواة، أما النوع الثانى فيتميز بوجود أجسام مضادة للكلى والكبد، وهذا ما يوجد عند المريضة.
والعلاج الأساسى لمرض الالتهاب المناعى هو الكورتيزون، ويبدأ بجرعة واحدة ملى جرام لكل كيلو جرام، ويتم تقليل الجرعة بعد الاستجابة إلى أقل جرعة ممكنة تسبق الإنزيمات الكبدية والأعراض، وتخفض من ارتفاع الأجسام المناعية igg، وفى 60 فى المائة من المرضى يتم استجابتهم إلى الكورتيزون، ولكن تحدث انتكاسة عند سحب الكورتيزون فى ثلث المرضى، ولذا من الممكن أن يستمر العلاج لفترات طويلة بأقل جرعة ممكنة مع الكورتيزون، مع الإمكان أيضا إعطاء دواء الأميوران الذى يساعد على تقليل جرعة الكورتيزون أى أقل جرعة ممكنة.
وينصح دكتور الخياط المريض باستمرار العلاج بالكورتيزون مع المتابعة مع الطبيب المعالج وإعطاء أقل جرعة من الكورتيزون لضبط الحالة مع إمكان إعطاء الأميوران لتخفيض جرعة الكورتيزون المأخوذة، فيجب إعطاء كالسيوم للمرضى الذين يأخذون الكورتيزون لفترات طويلة لمنع حدوث هشاشة العظام مع عمل تحليل سكر بصورة دورية وقياس ضغط الدم بشكل دورى.