القدم السكرى ومشاكلها

يتحدث الدكتور هانى الموافى، أستاذ العظام جامعة المنصورة عن أهم المشاكل التى تواجه مرضى السكر، بعد التطور الكبير فى العناية الصحية بوجه عام والعناية بمرض السكر بوجه خاص. خاصة وأن اكتشاف الأنسولين قد زاد من فرص الحياة بهذا المرض، ورغم التحسن فى العلاج والوقاية من القرح، إلا أنها لا تزال مشكلة شائعة لمرضى السكر.
أسباب حدوث القدم السكرى هى وجود ضعف فى أعصاب الطرف وهناك ثلاثة أنواع للأعصاب فى الجسم وهى الحسية والحركية والاستقلالية، وجميعها تتأثر بالسكرى، وعندما تتأثر هذه الأعصاب بالسكرى يتعرض المصاب بالسكرى للجرح ولو كان طفيفا، فإن الجرح يؤدى إلى التهاب لا يشعر المريض به، ويؤدى إهماله إلى حدوث مضاعفات كبيرة، ولذا فإن فقدان الإحساس باللمس أو الضغط قد يؤدى إلى تقرحات، وعندما تتأثر الأعصاب الحركية فى القدم تؤدى إلى ضعف العضلات الحركية ثم إلى دمور العضلات، وبالتالى يتم تغيير شكل القدم، وهذا التغير يقود إلى انتقال مناطق الضغط بسبب الوزن من مناطق مهيئة للتحمل إلى مناطق جديدة، ويتسبب فى حدوث تقرحات هذه التقرحات قد تصاب بعدوى مكروبية ووجود التقرحات مع عدوى مكروبية قد يؤثر على عظام القدم ويؤدى إلى حدوث التهاب نيكروزى فى القدم أو كسر فى عظام القدم وهذا يشكل خطرا على القدم للمريض، وذلك لأن المريض السكرى يعانى من ضعف فى المناعة بشكل عام مع ضعف الإحساس بالقدم، وضعف فى الدورة الدموية، ولذلك فإن أهم خطوة لتجنب القدم السكرى هى وجود الوعى بأن هذه المشكلة قد تحدث وتؤخذ الخطوات اللازمة لمنعها.
ولذلك عند وجود أى جرح فى قدم مريض السكرى يجب استشارة الطبيب الخاص به حيث إنه فى هذه الحالة يكون علاج القدم من فريق مكون من طبيب الباطنة الخاص بالسكرى وطبيب جرحه الأوعية الدموية وطبيب جراحة العظام.
وحديثا بدأت نتائج الأبحاث المقدمة على القدم السكرى تتحدث عن إمكانية إعادة تشيد عظام القدم السكرى، وذلك بتثبيت مفصل الكاحل أو مفاصل القدم بجراحات المثبتات الخارجية.