نورا ترددت علي المستشفيات من 12 ليلا حتي8 صباحاً

حصلت روزاليوسف علي نص التحقيقات مع الأطباء الأربعة المتهمين بالإهمال الطبي في وفاة الحالة السادسة المتوفاة بمرض أنفلونزا الخنازير، وكذلك تقرير الرقابة الإدارية والطب الشرعي. وكشفت التحقيقات والتقرير أن الضحية نورا هاشم 23 سنة توجهت بصحبة زوجها وشقيقها إلي مستشفي صدر إمبابة فاشتبه طبيب الاستقبال ومدير الطوارئ بإصابتها بمرض أنفلونزا الطيور وتم تحويلها إلي مستشفي صدر الجيزة المختص بذلك علماً بأن مرضها كان بأنفلونزا الخنازير وليس الطيور والمستشفي الأخير أكد إصابتها بمرض AH1N1 وحولها إلي مستشفي أم المصريين لعمل مسحة من الحلق وحولها إلي صدر الجيزة مرة أخري لعلاجها من الالتهاب الرئوي وعدم الاشتباه بأنفلونزا الخنازير، وقام طبيب الاستقبال بصدر الجيزة بتحويلها مرة أخري لتأكده من إصابتها بالخنازير، وقام طبيب الاستقبال ومدير الطوارئ بإرجاعها إلي صدر العمرانية مرة ثالثة بحجة أن أدوات المسح مجمدة بالفريزر وتحتاج علي الأقل ساعتين وعندما ذهبت المريضة إلي مستشفي صدر الجيزة أكد لهم طبيب الاستقبال أنه سوف يحجزها بالمستشفي بشرط وجود رد رسمي من أم المصريين، حيث إن صدر الجيزة به حالات أنفلونزا الطيور، ويمكن حدوث كارثة لأن المجني عليها كانت مصابة بأنفلونزا الخنازير وحتي لا ينتج فيروس جديد، وفي تمام الساعة 8 صباحا وبعد محاولات عديدة قرر أطباء مستشفي أم المصريين استقبالها، ولكن جاءت النجدة من سكرتير وزير الصحة الذي حولها علي مستشفي صدر إمبابة لمعالجتها من أنفلونزا الخنازير، علماً بأن صدر إمبابة هو المستشفي الوحيد في الجيزة المختص بعلاج أنفلونزا الخنازير.
أقوال المتهمين
المتهم الدكتور معتز مجدي حنا طبيب الطوارئ بصدر إمبابة قال إنه قام باستقبال المريضة يوم 72/01/9002 الساعة 1 صباحاً وكانت حالتها سيئة ومصابة ببلغم بصدرها وكرشة نفس وبعد الكشف عليها وجد التهاباً بالشعب الهوائية وبها شحوب يفيد بأنها تعاني من الأنيميا إلا أن نبضات القلب منتظمة. تم عرض الحالة علي الدكتور محمد أمر الله مدير الطوارئ فأخبره بتحويلها علي مستشفي صدر العمرانية.
- ما سبب تحويلك للمريضة لمستشفي تختص بأنفلونزا الطيور؟
-- المريضة قالت إنها بتربي طيور.
- هل قمت بالكشف عليها بعد عودتها من صدر العمرانية؟ -- لا أنا دوري انتهي.
- ما الإجراءات التي اتبعت بعد عودتها من مستشفي صدر العمرانية؟
-- ماعرفش.
- هل لديك أقوال أخري؟
-- أيوه أنا عايز أقول جاءت لي من حوالي شهر حالة بنفس المواصفات لكن ما كنش فيه مخالطة للطيور فحجزتها بالمستشفي.
وجاءت أقوال المتهم الثاني محمد أمر الله مدير طوارئ مستشفي صدر إمبابة كالتالي: - ما هي حالة المريضة نورا عند دخولها المستشفي؟
-- الدكتور معتز قام بالكشف عليها وعمل لها أشعة تم عرضها علي بالدور الثاني، وقال لي إنها تخالط الطيور فقمت بتحويلها إلي مستشفي صدر العمرانية لأنها المختصة بمرض أنفلونزا الطيور.
- ما الأمراض التي تؤدي للالتهاب الرئوي؟
-- كثيرة أنفلونزا الطيور والخنازير ونظراً لتفشي الوباء فنحن نأخذ احتياطاتنا ونحول الحالات لصدر العمرانية لمجرد الاشتباه.
- هل قمت بتوقيع الكشف علي المريضة قبل تحويلها؟
-- لا علشان أقوال الدكتور معتز طبيب الاستقبال وما ثبت بالأشعة.
وأضاف طبيب الاستقبال قام بتحويلها إلي صدر العمرانية، وعلمت أنها رجعت المستشفي مرة أخري الساعة 11 صباحاً يوم 72/01، وقال إن حالة الفتاة كانت سيئة وتتأخر كل شويه وأن الحالة تم عزلها بصدر إمبابة وعمل التحاليل وإعطائها أكسجين لكنها لم تستجب وتتحسن ثم تم تحويلها إلي العناية المركزة.
- كم عدد المرات التي قمت بمتابعة المريضة -- مرة واحدة فقط.
وجاءت أقوال الدكتور مراد فتوح طبيب الاستقبال بمستشفي أم المصريين كالتالي: - ما هي طبيعة عملك بالمستشفي؟ -- أنا نائب الأمراض الباطنية بقسم الباطنة.
- منذ متي وأنت تشغل هذه الوظيفة؟
-- أعمل من تاريخ 12 يناير 2009 وحتي الآن.
- ما هي اختصاصاتك الوظيفية تحديداً؟
-- اختص بتوقيع الكشف الطبي علي المرضي المحجوزين بالمستشفي أمراض الباطنة والعمل في العيادات الخارجية والنوبتجيات والطوارئ.
- هل يوجد بقسم الطوارئ طبيب أمراض صدرية؟
-- لا أنا بكشف علي الاثنين.
- ما هي الحالة التي شاهدت عليها المتوفاه؟
-- كانت حرارتها 37.9 وتعاني التهاباً رئوياً مزدوجاً ومحولة من مستشفي صدر العمرانية وعندها صعوبة في التنفس.
- ما الحوار الذي دار بينك وبينها؟
-- قلتلها علاج حالتك بمستشفي صدر العمرانية بعدما شاهدت الأشعة فأجابني أهلها نريد مسحة وتحاليل فقلت لهم أذهبوا للدكتور عادل جاب الله مدير الطوارئ ورحت معاهم إليه هو اللي حصل.
- هل قمت بتوقيع الكشف الطبي علها؟
-- أيوه كشفت عليها.
- ما الإجراءات الطبية التي قمت بشأنها؟
-- أنا كشفت علي الحرارة والنبض فلقيتهم معتدلين لكن عندها صعوبة في التنفس وعملت لها جلسة فاكولين بالنيولايذر وده موسع للشعب الهوائية وجلسة أكسجين.
- متي تم أخذ المسحة من المجني عليها؟ -- أنا شفتهم الصبح الساعة 8.
- ما سبب عدم قيامك بحجز المريضة في حين أنها محولة إليك؟
-- علشان مدير المستشفي أصدر تعليماته بعد يوم 7/01/9002 أن أم المصريين غير معدة لحجز المرضي بالأنفلونزا والحالة جاءت لأخذ المسحة فقط.
- ما سبب عدم أخذك للمسحة وتحليلها؟
-- ماليش دعوه ده شغل المعمل وأنا وصلتها لمدير الاستقبال.
- ما قولك وقد قرر مدير المستشفي بأنها طلبت عودة الحالة لصدر العمرانية قبل إجراء المسحة؟
-- أنا فعلاً قلت كده لما وجدت بها من التهاب رئوي والعينة أخدناها بعد ساعة، وهذه تعليمات مدير الاستقبال.
- هل قام الدكتور عادل جاد الله مدير الاستقبال بالكشف عليها؟
-- لا لأنه اخصائي أنف وحنجرة.
- لماذا لم تأخذ المسحة علي وجه السرعة؟
-- علشان فنية المعمل قالت إن الأدوات مجمدة في الفريزر ويلزم ساعتان لتكون جاهزة. - ما سبب سماحك للمريضة بمغادرة المستشفي بدون سيارة اسعاف؟
-- ده عمل إداري يسأل فيه الدكتور عادل مدير الاستقبال.
- ولماذا لم تحولها بكتابة إدارياً؟
-- ماليش دعوه ده شغل الدكتور عادل.
- ما قولك وقد قرر مدير المستشفي بأنه كان يلزم عدم مغادرة المريضة المستشفي؟ -- المستشفي غير معد لحجز حالات أنفلونزا الخنازير علشان كده محجزنهاش بناء علي تعليمات مدير الطوارئ.
- هل استشرت الدكتور عادل في تحويلها؟
-- أيوه أنا عرضت عليه حالتها وهو اللي حولها.
- ما قولك وقد قرر أيضاً إن ذلك يعد اهمالاً منك والدكتور عادل وتم بمجازاتكما؟ -- أنا مليش دعوه الدكتور عادل اللي أخذ الجزا مش أنا.
وبسؤال المتهم الرابع مدير استقبال أم المصريين - ما هي طبيعة عملك بالمستشفي أم المصريين؟
-- أنا مدير الطوارئ بها.
- منذ متي تشغل تلك الوظيفة؟
-- منذ عام 1944 وحتي الآن ومنذ عام ونصف اشغل مدير الطوارئ. - ما هي اختصاصاتك الوظيفية تحديداً.
-- أنا طبيب أنف وأذن وحنجرة وبالنسبة لاختصاصي الإداري فأنا مشرف علي الاستقبال والطوارئ في جميع الأيام صباحاً لكن للأعمال المسائية نوبتجيات تتوزع بيننا. - هل قمت بتوقيع الكشف علي المريضة؟ -- لا. - ما الحوار الذي دار بينك وبينها وأهلها؟
-- مشفتش المريضة لما جاءت أول مرة بس شوفت أهلها وقالوا نريد أن ناخد مسحة من حلقها للاشتباه بإصابتها بأنفلونزا الخنازير وقلت لهم حاضر وأخذتهم علي المعمل. - ما سبب عرض المريضة عليك؟
-- أهل المريضة اشتكو من الدكتور مراد لأنه قال لهم ليست مصابة بأنفلونزا الخنازير وأراد تحويلهم لمستشفي صدر العمرانية.
- متي حضرت المريضة؟
-- الساعة 3 صباحاً يوم 27 أكتوبر 9002.
- ما سبب عدم قيامك بحجز المريضة؟
-- دوري أخذ المسحة فقط وتوجد تعليمات من المدير بعدم حجز حالات أنفلونزا الخنازير لعدم تجهز المستشفي.
- ما قولك وقد قرر المدير العام بضرورة قبولك الحالة؟
-- لا تعليمات تقول غير ذلك.
- ولماذا قرر المدير بالاهمال في حقك وحق طبيب الاستقبال.
-- الاهمال هو أني جعلتها تخرج من غير سيارة اسعاف وقد تم خصم 5 أيام من راتبي. - علي أي أساس تم مجازاتك؟
-- لأنني أهملت في حق المريضة ولعدم تحويلها للمكان المخصص لها.
- ما قولك والمريضة ماتت 3/11/9002؟
-- أيوه بس الغلط عند صدر إمبابة في التشخيص.
- ما قولك في طلبك للمريضة بالتوجه إلي صدر العمرانية؟
-- أيوه لتأخذ العلاج وترجع مرة ثانية.
تقرير الرقابة الإدارية
وأكد تقرير الرقابة الإدارية يؤكد أن بتاريخ 25 أكتوبر 2009 ظهرت أعراض المرض علي المريضة نور هاشم محمد محمد وكانت قد أصيبت بحالة رشح وسعال قبل ذلك، وكانت تأخذ بعض الأدوية وتوجهت يوم 62/01/9002 إلي مركز صدر وحساسية إمبابة والتي تعالج أنفلونزا الخنازير والاشتباه في إصابتها بالمرض، وقام المسئولون بكل من مركز صدر إمبابة والجيزة وأم المصريين العام بتحويل المريضة من وإلي المستشفيات الثلاث دون تشخيص طبي سليم ودون مبرر واضح سوي التهرب من المسئولية ما أدي إلي سوء حالتها ووفاتها كالآتي.
وبتاريخ 27 أكتوبر 2009 حوالي الساعة 1 صباحاً ونظراً لسوء حالة المريضة فقد توجهت لمركز صدر إمبابة والذي يعالج أنفلونزا الخنازير وبتوقيع الكشف الطبي عليها، حيث ثبت إصابتها بالتهاب رئوي مزدوج وتم اعطاؤها بعض الأدوية الموسعة للشعب الهوائية وعلي الرغم من حاجة المريضة للحجز، إلا أن الطبيب المعالج الدكتور معتز مجدي باستقبال المركز قام بتحويلها لمستشفي صدر الجيزة بالرغم من أن المستشفي متخصص في علاج أنفلونزا الطيور لحجزها بالقسم المجاني لعدم وجود مكان بالقسم المجاني داخل مركز الصدر ولم يتم سحب عينة بصاق منها.
وبذات التاريخ حوالي الساعة 1 صباحاً وخمسة وأربعين دقيقة توجهت المريضة بصحبة أفراد أسرتها لاستقبال مستشفي صدر الجيزة بالتشخيص السابق واستبعد الأطباء طبيباً إصابتها بمرض أنفلونزا الطيور واشتبهوا في إصابتها بأنفلونزا الخنازير، ولذلك قام المسئولون بالمستشفي بإحالة المريضة لأقرب مستشفي تتعامل مع المرض وهي أم المصريين.
في الساعة 3 صباحاً توجهت المريضة بصحبة أهلها لمستشفي أم المصريين العام، حيث رفض أطباء الاستقبال والطوارئ المعنيين بنوبتجية الليل تشخيص الحالة علي أساس أنها أنفلونزا الخنازير، وتم إعادة المريضة علي أنها التهاب رئوي عادي، ولم يأخذ مسحة منها، وقاموا بتحويلها لصدر الجيزة المتخصصة بأنفلونزا الطيور مرة أخري دون مبرر في حدود الساعة 3.30 صباحاً وتم تحويلها لأم المصريين مرة أخري لأخذ مسحة وتم تحويلها لصدر إمبابة منها.
وفي الساعة 9 صباحاً توجهت المريضة إلي مركز صدر وحساسية إمبابة ولم يتم التعامل معها إلا الساعة 11.15 صباحاً، حيث تم حجزها بوحدة العزل واعطائها عقار التاميفلو بجرعات مضاعفة وتبين أنها تعاني من فشل في وظائف الرئة من النوع الأول وأنيميا حادة وبتاريخ 82/01/8002 وردت نتائج المسحة وثبت أنها إيجابية وتم وضع المريضة الساعة 12 ظهراً علي جهاز التنفس الصناعي إلي أن ساءت حالتها يوم 2/11/8002 الساعة 3 صباحاً أصيبت بهبوط بالدورة الدموية وتم التعامل معها وفي حدود الساعة 6 صباحاً توقفت عضلة القلب.
النتائج
وخلصت النتائج عن وجود إهمال طبي شديد من قبل المسئولين بمركز صدر وحساسية إمبابة في التعامل مع المريضة نور هاشم محمد، حيث تعمد المسئولون بالمستشفي لتحويلها لصدر الجيزة لعدم قدرتها المادية علي دفع مبلغ 2000 جنيه لكي تعالج بالقسم الاقتصادي وتراخي المسئولون عن معالجتها، وكذلك تراخي المسئولون عن علاجها عند عودتها للمرة الثانية صباح يوم 72/01/9002 وعدم توقيع الكشف الطبي عليها، إلا في حدود الساعة 11.25 صباحاً. تجدر الإشارة إلي سابقة حدوث وفاة مريضة أخري بتاريخ 9/01/9002 بذات المرض نتيجة الاهمال في تقديم الخدمة الطبية إليها، وكذلك حدوث وفاة مريض آخر بتاريخ 03/5/9002 بذات المركز بعد أن رفض المسئولون حجزه للعلاج بسبب عدم سداد مبلغ 500 جنيه، وتم التحقيق في الواقعة وإحالتها للنيابة الإدارية وتبين جود اهمال شديد من قبل مدير المركز في متابعة أعمال مرءوسيه، وذلك بسبب عدم تواجده باستمرار بالمركز في مواعيد العمل الرسمية ويقوم في غالبية وقته بالعمل بعيادته الخاصة، وكذلك حضور الندوات الإعلامية والإذاعية والتليفزيونية وهو ما أدي إلي عدم اتباعهم التعليمات الصادرة من وزارة الصحة بشأن الإجراءات التي يجب اتخاذها مع المرضي المشتبه في إصابتهم بأنفلونزا الخنازير.
اهمال المسئولين بمستشفي صدر الجيزة في التعامل مع المريضة لقيامهم بتحويلها مرتين لمستشفي أم المصريين لأخذ مسحة من حلقها دون استدعاء سيارة اسعاف لها.
اهمال المسئولين بمستشفي أم المصريين العام في التعامل مع المريضة بعدم قيامهم بأخذ مسحة من المريضة عند ترددها عليهم لأول مرة الساعة 3 صباحاً يوم 72/01/9002 بدعوي أنها إصابة بالتهاب رئوي عادي علي غير الحقيقة.
تقرير الطب الشرعي
وقال تقرير الطب الشرعي أن المريضة تركت تتنقل بين المستشفيات في حالتها الحرجة مما يعد اهمالا فهي تعاني من التهاب رئوي حاد وفشل رئوي من الدرجة الأولي وكان يجب علي الطبيب المناوب بصدر إمبابة استقبالها وفقا للتعليمات وأن طبيب الاستقبال بمستشفي إمبابة تعامل باهمال بعد عمل الأشعة وهي المستشفي الوحيد المنوط به علاج أنفلونزا الخنازير بمحافظة الجيزة.
أما طبيب الصدر أخطأ في التشخيص ومدير الاستقبال أهمل في حجزها وبالنسبة لمستشفي أم المصريين كان علي المستشفي اعطاء المريضة العلاج لحالتها الخطيرة المتدهورة وكان يتوجب حجز المريضة بالطوارئ لحين فك تجميد والأدوات وأخذ المسحة، وكذلك طبيب الاستقبال بمستشفي أم المصريين ومدير الطوارئ أهمل الاثنان في أخذ العينة فور وصول الحالة.