طبيب ل«محيط»: جراحات السمنة «كارثة» والسكر الدايت «مدمر»

السمنة تسبب العقم للنساء والضعف الجنسي لدى الرجال
سكر "الفركتوز" يفيد مرضى السكر ويهدد البدناء
تحلية الشاي والقهوة بمادة "الاسبرتام" يهدد صحتك
العرقسوس يعالج قرحات المعدة ويرفع ضغط الدم
إنقاص الوزن بالشوفان وخل التفاح.. غير مصرح بها عالمياً
25 % من الأطفال على مستوى العالم مصابون بالسمنة
"تحويل المسار".. أكثر العمليات خطورة لإنقاص الوزن
لا تستخدم الطعام كعقاب أو مكافئة للطفل
قد ينظر الكثير إليها على أنها أمر بسيط، وقد ينظر البعض على أنها مجرد منظر غير مقبول أو تشويه لجمال أجسادنا، وقد يفطن القليل إلى خطورتها ومع ذلك يقفوا مكتوفي الأيدي غير قادرين على إيقافها.
لكل هؤلاء ولك عزيزي القارئ احترس من مرض العصر" السمنة"، ولأن الحديث قد يطول عن هذا المرض، يحاور "محيط" الدكتور محمد صلاح علي استشاري علاج السكر والسمنة وأستاذ الأمراض الباطنه ومناظير الجهاز الهضمي بكلية طب الأزهر.
ماهى السمنة المفرطة؟
أتفقت تعريفات السمنة على أنها زيادة في وزن الجسم تفوق معدلها الطبيعي، فيصبح فيها مخزون دهون الجسم كبيراً إلى الدرجة التي تؤثر فيها على صحة الإنسان.
فعندما يصل مؤشر كتلة الجسم (BMI) أكثر من 30 تزيد من احتمالية الإصابة بأمراض معينة ومشاكل صحية أخرى.
أما السمنة المفرطة هى مرض يكون فيه مؤشر كتلة الجسم (BMI) 40 أو كثر ونسبة الإصابة بالأمراض الخطيرة أكبر مثل الإصابة بالسكر أو أمراض القلب، ويكون محيط الخصر للنساء: 85-88 سم، وللرجال: 94-102سم، فإذا زاد ازدات السمنة.
هل المحليات الصناعية لها أضرار؟
محليات الطعام تنقسم قسمين، محليات ذات قيمة غذائية وأخري غير ذات قيمة غذائية.
عام 1960 بداية مادة "السكرين" في أمريكا وكان يتم استخدامها لمرضى السكر والسمنة.
وفي عام 1977 ظهرت تحذيرات بعدم استخدامها لوجود مادة مسرطنة بعد تجاربها على الفئران، وتم إجبار الشركة من قبل منظمة الصحة العالمية بوضع تحذير على المنتج، ولكن سرعان ما انتهت هذا الأزمة عام 2000 بعد نفي الأطباء الأمريكيون أي علاقة بين "السكرين" وسرطان المثانة البولية للإنسان.
وماذا عن مادة "الأسبرتام"؟
عام 1981 تم تصنيع مادة "الاسبرتام" وهى مادة من المحليات غير ذات القيمة الغذائية ويتم تداولها حتى الآن بنسبة 20% وموجودة في المياه الغازية والمشروبات الدايت، ولكن ظهر لها أعراض مثل، الصداع، والتعب، وزيادة الوزن، والاكتئاب، وفقدان الذاكرة، وبعض الأمراض المناعية.
وعام 2002 تم نفي هذه الشائعات وظل تحذير واحد فقط بعدم تناول هذه المادة "الاسبرتام" لبعض المرضى المصابين بمرض "الفينيل كيتون يوريا" وهو مرض نادر.
لذا انصح بعدم تحلية الشاي والقهوة بمادة "الاسبرتام" لتجنب الآثار الضارة نتيجة تحلل المادة الموجوده فيه المتهمه في حدوث بعض أمراض الجهاز العصبي، وتناولها فقط مع المشروبات الباردة ولا يتم استخدامها تحت أي ظرف من الظروف في المشروبات الساخنة.
هل سكر النبات "الفركتوز" مناسب لمريض السكر؟
نعم، مناسب لمريض السكر، فسكر "الفركتوز" من محليات الطعام ذات القيمة الغذائية، فهو لا يرفع سكر الدم، لأنه لا يعتمد الانسولين في الحرق، فهو يدخل الخلية بدون إذن هرمون الانسولين، وبالتالي مفيد لمرضي السكر المصابين بنقص الانسولين.
أما مرضى السمنة، لا انصحهم بتناوله، لأن عدم خروج الانسولين هيتبعه عدم خروج هرمون تم اكتشافه حديثا اسمه "اللبتين"، وهذا الهرمون عند خروجه لا يساعد الإنسان المصاب بالسمنة على الشبع، فهو غير مناسب تماماً لمرضى السمنة، كما وجد العلماء أنه لديه آثار جانبية قد تسبب زيادة الوزن، نتيجة زيادة الدهون الثلاثية في الجسم.
هل يوجد بالفعل أعشاب للتخسيس؟
معظم أدوية الصيدليات لها أصل عشبي، فعند استخدام الأعشاب يجب خضوعها أولاً لمنظمة الصحة العالمية لإثبات فعاليتها وعدم وجود آثار جانبية.
أما استخدام الليمون وخل التفاح والكمون والشوفان والشمر والبردقوش والنعناع لإنقاص الوزن، لا اصفها لمريض السمنة، وذلك لأنها غير مصرح بها من قبل منظمة الصحة العالمية، ولكن قد تكون بعض هذه الأعشاب فعالة.
فالأعشاب قد تسبب مشكلة للمريض مثل، العرقسوس فقد تم إنتاجه كدواء لعلاج قرحات والتهابات المعدة، لذا يجب عدم تناوله لمريض الضغط، لأنه يسبب ارتفاع الضغط، فتناول العقاقير من أصل عشبي تختلف حسب حالة كل مريض.
هل الحامل يصلح لها عمل ريجيم؟
نعم، لو اتبعت نظاماً غذائياً صحياً يحتوي على ما تحتاجه من سعرات تتناسب مع الحالة التي تمر بها، فالحامل تحتاج إلى 300 سعر حراري إضافي إلى ماتحتاجه في اليوم الواحد، لذا يجب خلال هذه المرحلة المتابعة مع طبيب تغذية لتحصل الأم على كل ما تحتاجه خلال تلك الفترة الحرجة لصحة الأم والمولود.
كيف يمكن التعامل مع الطفل البدين؟
في بادئ الأمر كان الخبراء ينصحون بعدم الإقدام على عمل ريجيم لمن هم دون سن السادسة عشرة، ولكن بعد أن انتشرت السمنة بين الأطفال وأصبح 25% من الأطفال على مستوى العالم مصابون بالسمنة تغيرت التوجيهات وأصبح الهدف هو تشجيع الطفل على تناول الطعام الصحي هو والأسرة مع الاهتمام بالتثقيف الغذائي وممارسة الرياضة.
لذا انصح الأمهات والأباء بعدم استخدام الطعام كعقاب أو مكافئة للطفل.
ما هى الأدوية التي قد تسبب زيادة الوزن؟
هناك العديد من الأدوية التي تسبب السمنة مثل، بعض أدوية الاكتئاب، أدوية الصرع، بعض أدوية علاج السكر، "الستيرويدات"، الأدوية المضادة للفعل "الأدريناليني"، بعض مضادات "السيروتونين".
ما هى المخاطر الصحية لزيادة الوزن؟
السمنة تهدد بأمراض شرايين القلب التاجية والسكتة الدماغية، وبعض أنواع السرطان، مثل سرطان الثدي عند النساء بعد سن اليأس وسرطان بطانة الرحم وسرطان البروستاتا لدى الرجال وسرطانات الأمعاء الغليظة والكلية.
مرض السكري، حيث أن معظم مرضى السكري غير المعتمد على الإنسولين هم من أصحاب الوزن الزائد، وإلتهاب وحصى المرارة وأمراض الكبد.
كما أن السمنة تسبب توقف التنفس الانسدادي خلال النوم، والنقرس، وصعوبة التنفس، التهاب المفصل العظمي، العقم عند النساء والضعف الجنسي عند الرجال.
وأظهرت الدراسات تدني متوسط العمر المتوقع للمصابين بالسمنة بالمقارنة مع غيرها، كما أن خطر السمنة على الرجال أكثر منه على النساء.
بالونة المعدة للتخسيس هل لها أضرار؟
بالونة المعدة هى علاج تداخلي غير جراحي تأخذ حيز من المعدة لوضع فيه بالونة غير منفوخة، وبعد ذلك يتم نفخها بمحلول عن طريق فتحة الفم بالمنظار، وبعدها يتم تخسيس المريض من 10 إلى 30 كيلو في أول 6 شهور، وبعد ذلك يمكن إزالتها من المعدة.
وبالونة المعدة تعتبر من أكثر العمليات أماناً لأنها تخدير سطحي وليس بها مضاعفات، ولكن قد يشعر المريض بغثيان شديد لوجود جسم غريب بالجسم.
ماذا بعد فشل جميع المحاولات لإنقاص الوزن؟
عند فشل جميع المحاولات لتخسيس المريض البدين نلجأ كأطباء للعلاج التداخلي حسب التعاريف الطبية الدولية، فإذا كانت كتلة جسم الإنسان أكثر من 40 أو أكثر من 35 في وجود مرض يهدد صحة الإنسان وهذا المرض له علاقة مباشرة بالسمنة، مثل السكر والضغط ومشاكل التنفس.
فالعلاج التداخلي يبدأ بغير جراحي وينتهي بالجراحي وهو نوعين "تكميم المعدة"، وتساعد هذه العمليه مريض السمنة المفرطة التخلص من حوالي 75% من الوزن الزائد، ويتم فيها استئصال ثلثي المعده بالطول عن طريق المنظار أي قص المعدة بشكل عامودي، وبالتالي يتم تصغير حجم المعدة وتناول طعام أقل من المعتاد عليه، وبالتالي يتم تخفيض وزنه.
والنوع الآخر، "حزام المعدة" وهو عبارة عن أسورة مثل "أسورة الساعة" يتم ربطها حول المعدة من الخارج، وبالتالي يتم التحكم في كمية تناول الطعام وصمام التحكم في الأسورة بيكون تحت الجلد عن طريق حقن محلول ملح، وبالتالي حجم المعدة يضيق.
ولكن جميع العمليات لابد معها تنظيم نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة وإلا إزدات الوزن.
أما عملية شفط الدهون هو نوع من الجراحات التجميلية التي تهدف إلى إزالة الدهون من مناطق مختلفة من الجسم, والمناطق الأكثر شيوعاً هى البطن والفخذين والأرداف والرقبة والذقن وأعلى وخلف الذراعين والساق والظهر.
وتحتاج هذه الطريقة عملية تجميلية نتيجة ترهل الجلد بعد شفط الدهون.
متى يلجأ المريض لعملية تحويل مسار المعدة وما أضرارها؟
عندما يصل كتلة الجسم لأكثر من 50 وتدخل هذه الأشخاص في شريحة مفرطي البدانة.
فعملية تحويل المسار تخرج المعدة بعيد عن مجرى الطعام، وبالتالي الطعام ينزل من المرئ مباشرةً على الأمعاء.
وتعتبر هذه العملية أكثرهم خطورة لحدوث تقرحات بالمعدة، بجانب خطورة المضاعفات مثل علملية "ربط المعدة" لوجود آثار جانبية كالنزيف ونقل العدوى.

فهناك مضاعفات خطيرة وتكون عبارة عن آلام شبه مستمرة في البطن، نتيجة سوء الامتصاص، فاستئصال أجزاء من المعدة يمنع امتصاص بعض المعادن والفيتامينات كالحديد والكالسيوم، مما يعرض الإنسان لنقص الكالسيوم و الإصابة بالانيميا.
بما تنصح مرضى السمنة؟
انصح المرضى بتعديل أوقات النوم، وممارسة الرياضة، وتغيير الأنماط السلوكية المتعلقة بتناول الطعام، كماً ونوعاً وتوقيتاً.
والاهتمام باختيار الغذاء والابتعاد عن الأغذية السريعة عالية السعرات الحرارية.
كيف احمي نفسي من السمنة بالطرق الطبيعة؟
- شرب كوب من الماء قبل الطعام.
- تناول الخضار (السلطة) والفواكه قبل الوجبة الرئيسية.
- عدم التسوق قبل تناول الطعام.
- حمل قدر محدد من المال عند التسوق وتحديد الاحتياجات مسبقاً.
- عدم وضع أوعية الطعام على الطاولة.
- عدم الأكل منفرداً، والتحدث مع الآخرين أثناء الطعام.
- القيام عن مكان تناول الطعام حال الانتهاء.
- عدم الشعور بالامتلاء من الوجبة الرئيسية وترك المجال للأطعمة الأخرى
- تناول الفواكه كأغذية خفيفة بين الوجبات.
- الإقلال من تناول المشروبات الغازية والعصائر والحلويات الشرقية.
- تحديد المقدار اللازم تناوله مسبقاً وعدم ترك الأمر للاختيار.
- عدم الأكل قبل النوم مباشرة، والقيام بجهد بدني بعد العشاء.