بروجيسترون.. دواعي الاستعمال والموانع والجرعات والآثار الجانبية

البروجسترون هو هرمون أنثوي مهم لتنظيم التبويض والحيض.
يستخدم البروجسترون للتسبب في حدوث الحيض لدى النساء اللائي لم يصلن بعد إلى سن اليأس ولكن لا يحدث لديهن حيض بسبب نقص هرمون البروجسترون في الجسم. كما أنها تستخدم لمنع فرط نمو بطانة الرحم لدى النساء بعد سن اليأس اللواتي يتلقين العلاج ببدائل هرمون الاستروجين.
لا ينبغي استخدام البروجسترون للوقاية من أمراض القلب أو الخرف ، لأن هذا الدواء قد يزيد بالفعل من خطر الإصابة بهذه الحالات.
دواعي الإستعمال بروجيسترون
بتصريح من هيئة الغذاء والدواء الأمريكية
نزيف الرحم غير الطبيعي لا علاقة له بالدورة الشهرية
تكنولوجيا المساعدة على الإنجاب؛ مساعد - العقم الأنثوي
منع الحمل
الوقاية من تضخم بطانة الرحم
انقطاع الحيض الثانوي
بدون تصريح من هيئة الغذاء والدواء الأمريكية
أمراض القلب الإقفارية، الحادة، التي تزداد مع التمارين
الوقاية خلال الولادة المبكرة لحديثي الولادة، عنق الرحم القصير
غزارة الطمث الأولية
الاستخدام والجرعه بروجيسترون
الكبار
نزيف غير طبيعي في الرحم لا علاقة له بالدورة الشهرية
5 إلى 10 مجم عضليا يوميًا ل 6 جرعات
تكنولوجيا المساعدة على الإنجاب؛ مساعد - العقم الأنثوي
90 مجم (8٪ جل) مهبليًا مرة أو مرتين يوميًا ؛ في حالة حدوث الحمل ، استمر في العلاج حتى استقلال المشيمة ، حتى 10 إلى 12 أسبوعًا
100 مجم مهبليا 2-3 مرات يوميًا بدءًا من اليوم التالي لاسترجاع البويضات وتستمر لمدة تصل إلى 10 أسابيع
الوقاية من تضخم بطانة الرحم
200 ملغ عن طريق الفم في وقت النوم لمدة 12 يومًا متتالية لكل دورة مدتها 28 يومًا للنساء بعد سن اليأس مع اللاتي يتلقين الاستروجين المقترن يوميًا
انقطاع الحيض الثانوي
(كبسولات) 400 ملغ فمويا في وقت النوم لمدة 10 أيام
(جل) 4٪ جل (45 مجم) عن طريق المهبل بشكل يومي حتى 6 جرعات ؛ إذا لم يكن هناك استجابة ، قد تزيد إلى 8 ٪ هلام (90 ملغ) عن طريق المهبل كل يومين حتى ما مجموعه 6 جرعات
(حقن) من 5 إلى 10 ملغ عضل يومياً لمدة 6 إلى 8 أيام
2. الأطفال
ملاحظة هامة
معلومات الاستدعاء: تم إيقاف إدراج البروجسترون داخل الرحم في 06/01/2001.
تصنيف الأدوية اليتيمة: إنشاء وصيانة الحمل في النساء اللائي يخضعن للإخصاب في المختبر أو إجراءات نقل الأجنة
معلومات الجرعة العامة
السلامة والفعالية لم تثبت في الأطفال
تعديلات الجرعة
تحذير الصندوق الأسود
عن طريق الفم
لا ينبغي استخدام هرمون الاستروجين بالإضافة إلى العلاج بالبروجستين للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية أو الخرف. تم الإبلاغ عن زيادة مخاطر احتشاء عضلة القلب ، والسكتة الدماغية ، وسرطان الثدي المتسلل ، والانسداد الرئوي ، وتجلط الأوردة العميقة في النساء بعد انقطاع الطمث (50 إلى 79 سنة) عند استخدام الاستروجين بالإضافة إلى البروجستين. كما تم الإبلاغ عن زيادة خطر الإصابة بالخرف المحتمل في النساء بعد سن اليأس 65 سنة أو أكثر. يجب وصف البروجستيرون مع هرمون الاستروجين بأقل جرعات فعالة ولأقصر مدة ممكنة.
موانع / تحذيرات بروجيسترون
موانع
الحساسية من الفول السوداني
اضطرابات الجلطات الشريانية، النشطة أو السابقة
سرطان الثدي، المعروف، المشتبه به، أو السابق
السكتة الدماغية، الحالية أو السابقة
الحمل خارج الرحم
سرطان الأعضاء التناسلية
فرط الحساسية للبروجستيرون أو مكونات أخرى من المنتج
خلل في وظائف الكبد
الإجهاض الفائت
اضطرابات تجلط الدم (على سبيل المثال، تجلط الأوردة العميقة، الانسداد الرئوي)، نشطة أو سابقة
التهاب الجلطات الدموية
الاحتياطات
سرطان الثدي الغزوي
حدوث اضطرابات القلب والأوعية الدموية (الانسداد الرئوي ، وتجلط الأوردة العميقة ، والسكتة الدماغية ، واحتشاء عضلة القلب) عند استخدام الاستروجين بالإضافة إلى العلاج بالبروجستين. تزداد المخاطر في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، ومرض السكري ، وتعاطي التبغ ، وفرط كوليسترول الدم والسمنة
الخرف ، تم الإبلاغ عنه باستخدام الاستروجين بالإضافة إلى العلاج البروجستيني ؛ يزداد الخطر لدى النساء بعد سن اليأس (65 سنة وما فوق)
داء السكري؛ قد يضعف تحمل الجلوكوز
قد يحدث احتباس السوائل ؛ قد تؤدي إلى تفاقم الحالات المتأثرة باحتباس السوائل (الفشل القلبي أو الكلوي)
سرطان المبيض؛ قد يزيد هرمون الاستروجين مع العلاج بالبروجستين من المخاطر
تم الإبلاغ عن تجلط الأوعية الدموية في شبكية العين باستخدام علاج الاستروجين ؛ التوقف مؤقتًا عن علاج الإستروجين بالإضافة إلى البروجستين في حالات الفقد الجزئي أو الكامل المفاجئ للرؤية ، جحوظ ، شفع أو صداع نصفي
العمليات الجراحية المرتبطة بزيادة خطر الجلطات الدموية. يوصى بالتوقف قبل اجراء الجراحة من 4 إلى 6 أسابيع على الأقل (عن طريق الفم)
قد تحدث اضطرابات تجلط الدم (الانسداد الرئوي ، تخثر الأوردة العميقة) ؛ زيادة المخاطر مع التاريخ الشخصي أو العائلي ، أو السمنة ، أو الذئبة الحمامية الجهازية
الحمل
متوافق عادة مع الحمل
الرضاعة الطبيعية
متوافق عادة مع الرضاعة الطبيعية
تفاعل الأدوية
رائد
كونيفابتان
دابرافينيب
فوسنتوبيتانت
الآثار الجانبية
شائع
الجهاز الهضمي: ألم بطني ، الإمساك ، غثيان ، تورم البطن
مناعي: مرض فيروسي
العضلات والعظام: تشنج ، ألم عضلي هيكلي
الأعصاب: دوار ، صداع ، 13، اضطراب النوم ، نعاس
الطب النفسي: الاكتئاب ، تقلبات مزاجية
الكلى: بوال ليلي
الإنجابية: ألم الثدي ، ألم في منطقة العجان ، إفرازات مهبلية
أخرى: الارهاق
خطير
الجهاز الهضمي: استئصال المرارة ، التهاب البنكرياس الحاد
أمراض الدم: الجلطة الوريدية العميقة ، الجلطات الدموية الوريدية
الكبد: يرقان ركود الصفراء ، نخر كبدي ، التهاب الكبد ، فشل الكبد
مناعي: تأق
العصبية: سكتة دماغية
طب العيون: تجلط الشريان الشبكي
الطب النفسي: الخرف ، الأفكار الانتحارية
الجهاز التنفسي: انسداد رئوي
أخرى: سرطان الثدي ، سرطان بطانة الرحم
معلومات اسم الدواء
الاسم التركيز الشكل الدوائي
بروجيسترون 400 مجم قمع مهبلي / شرجي
آلية عمل الدواء
البروجسترون هو ستيرويد ينتج بشكل طبيعي ويحول بطانة الرحم التكاثرية إلى بطانة الرحم الإفرازية. ويثبط إفراز الغدد التناسلية النخامية التي تمنع النضج والإباضة.
الدراسة السريرية
يجب على المريض تجنب الأنشطة التي تتطلب اليقظة العقلية أو التنسيق حتى تتحقق آثار الدواء ، لأن الدواء قد يسبب الدوخة.
ناقش الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الهرموني على المدى الطويل بما في ذلك احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية والتهاب الوريد الخثاري والخرف والانصمام الرئوي أو سرطان الثدي.
قد يسبب هذا الدواء الإمساك ، وتشنجات في المعدة ، وصداع ، وتقلبات مزاجية ، أو تورم الثديين.
يجب على المريض الاتصال بأخصائي الرعاية الصحية في حالة الاشتباه في حدوث الحمل
اطلب من المريض الإبلاغ عن حدوث نزيف مهبلي غير اعتيادي.
بالنسبة للأقماع المهبلية ، يجب إرشاد المريض على تقنية الإدخال المناسبة.
أخبر المريض بتجنب استخدام أدوية مهبلية أخرى في غضون 6 ساعات قبل أو 6 ساعات بعد استخدام البروجسترون.
يجب على السيدات عدم استخدام السدادات القطنية "التامبون" أثناء العلاج.