ريفو.. دواعي الاستعمال والموانع والجرعات والآثار الجانبية

الاسم العلمي : حمض الأسيتيل ساليسيليك (الأسبرين) Acetylsalicylic acid (Aspirin) -
مقدمه
الأسبرين عبارة عن ساليسيلات. وهو يعمل عن طريق تقليل المواد في الجسم التي تسبب الألم والحمى والالتهابات.
يستخدم الأسبرين لعلاج الألم وتقليل الحمى أو الالتهاب. يستخدم أحيانًا لعلاج أو منع النوبات القلبية والسكتات الدماغية وآلام الصدر (الذبحة الصدرية).
يجب استخدام الأسبرين لأمراض القلب والأوعية الدموية فقط تحت إشراف الطبيب.
دواعي الإستعمال
1. بتصريح من هيئة الغذاء والدواء الأمريكية
استئصال باطنة الشريان السباتي
السكتة الدماغية
الوقاية من السكتة الدماغية، الثانوية
حمى
الأوجاع والآلام المعممة
صداع الراس
صداع نصفي
احتشاء عضلة القلب
الوقاية من احتشاء عضلة القلب ، في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي المزمن.
التهاب المفاصل التنكسي
الألم
التدخل الشرياني التاجي باستخدام القسطرة عن طريق الجلد
التهاب المفاصل الروماتويدي
الذبحة الصدرية المستقرة المزمنة
الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل و الْتِهَابُ الجَنْبَةِ
علاج والوقاية من النوبة الإقفارية العابرة
الذبحة الصدرية غير المستقرة
2. بدون تصريح من هيئة الغذاء والدواء الأمريكية
الوقاية من سرطان غدي في المريء
الوقاية من اضطراب الانصمام الخثاري - الرجفان الأذيني
الوقاية من اضطراب الانصمام الخثاري - السرطان
تضيق الشريان السباتي
سرطان القولون والمستقيم ، اللامتنقل ، بعد التشخيص
الوقاية من سرطان القولون والمستقيم
الوقاية من تضيق الدعامات التاجية ، تحت الحاد
الموت ، الوقاية الأولية عند النساء
الوقاية الثانوية من اضطراب الجهاز القلبي الوعائي
الوقاية من ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل - الإخصاب في المختبر
مرض كاواساكي
الوقاية من احتشاء عضلة القلب ، الثانوي
الوقاية من مرض انسداد الشرايين الطرفية - تجلط الدم
الوقاية من مضاعفات القلب بعد الجراحة (جراحة غير قلبية)
الوقاية من مضاعفات ما بعد الجراحة واضطراب الانصمام الخثاري
الوقاية من مقدمات الارتعاج (تسمم الحمل)
الوقاية من اضطراب الانصمام الخثاري في الاستبدال التعويضي لصمام القلب
الوقاية من قلة الصفيحات - تجلط الدم.
الوقاية من اضطراب الانصمام الخثاري.
الوقاية من الجلطات الدموية الوريدية ، المتكررة
الاستخدام والجرعه
ملاحظة مهمة
معايير بيرز: يستخدام بحذر أو تجنب استخدامه حيث يحتمل أن يكون غير مناسب لكبار السن.
معايير بيرز هي دليل للمساعدة في تحسين سلامة الأدوية الموصوفة للمرضى المسنين, وتحث المعايير على عدم وصف الأدوية الغير ضرورية لصحة المرضى.
1. الكبار
الوقاية من اضطراب الانصمام الخثاري - الرجفان الأذيني
75 إلى 325 ملغ يوميا عن طريق الفم
الوقاية من اضطراب الانصمام الخثاري – السرطان
الورم النقوي المتعدد مع أنظمة تحتوي على ثاليدومايد: 100 ملغ / يوم عن طريق الفم
تضيق الشريان السباتي
75 إلى 100 مجم / يوم فمويا
استئصال باطنة الشريان السباتي
75 إلى 100 مجم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا
السكتة الدماغية
160 إلى 325 مجم عن طريق الفم خلال 48 ساعة، متبوعًا بوقاية ثانوية 75 إلى 100 مجم يوميًا
الوقاية من السكتة الدماغية ، الثانوية
(كبسولة ممتدة المفعول) 162.5 مجم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا
50 إلى 325 ملغ فمويا في اليوم
الوقاية من سرطان القولون والمستقيم
(50 إلى 59 سنة مع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية 10٪ أو أكثر): 81 ملغ يوميا عن طريق الفم
(60 إلى 69 سنة مع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية 10٪ أو أكثر): 81 ملغ يومياً عن طريق الفم بناءً على تقييم المريض الفردي
الوقاية الثانوية من اضطراب الجهاز القلبي الوعائي
81 ملغ شفويا يوميا (تتراوح من 75 إلى 100 ملغ / يوم) ، استمر إلى أجل غير مسمى في جميع المرضى تقريبا
العلاج المزدوج المضاد للصفيحات (متلازمة الشريان التاجي الحادة التي تُدار بالعلاج الطبي وحده) ، كلوبيدوجريل أو تيكاجريلور لمدة لا تقل عن 12 شهرًا ؛ يمكن أن تستمر إلى ما بعد 12 شهرًا في مرضى محددين
العلاج المزدوج المضاد للصفيحات (إحتشاء عضلة القلب الناجم عن ارتفاع مقطع ST المُعالج بحال الفبرين) ، كلوبيدوجريل لمدة لا تقل عن 14 يومًا ومثاليا 12 شهرًا على الأقل ؛ يمكن أن تستمر إلى ما بعد 12 شهرًا في المرضى المختارين
العلاج المزدوج المضاد للصفيحات (التدخل التاجي عن طريق الجلد باستخدام المعدن العاري أو الجيل الجديد من الدعامات التي تزيل الدواء (DES)) ، كلوبيدوجريل أو تيكاجريلور أو براسوجريل لمدة لا تقل عن 12 شهرًا ؛ قد تستمر لأكثر من 12 شهرًا في المرضى المختارين ؛ قد تفكر في التوقف بعد 6 أشهر في المرضى الذين يستخدمون DES ويعانون من نزيف عالي
العلاج المزدوج المضاد للصفيحات (للذين يخضعون لعملية القلب المفتوح بعد المتلازمة التاجية الحادة) ، يستأنف مثبط P2Y12 (كلوبيدوجريل أو تيكاجريلور أو براسوجريل) بعد عملية القلب المفتوح لإكمال المدة الموصى بها من العلاج
حمى
325 إلى 650 مجم عن طريق الفم كل 4 إلى 6 ساعات حسب الحاجة ؛ 4 جم كحد أقصى في 24 ساعة
الأوجاع والآلام المعممة
325 إلى 650 مجم عن طريق الفم كل 4 ساعات ؛ الحد الأقصى: 3.9 جم / 24 ساعة
صداع الراس
500 مجم إلى 1000 مجم كل 4 إلى 6 ساعات عن طريق الفم ؛ الحد الأقصى: 4 جم / 24 ساعة
صداع نصفي
1000 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة ؛ الحد الأقصى: 1000 مجم / 24 ساعة
احتشاء عضلة القلب
في البداية ، امضغ 162 إلى 325 ملغ فمويا فور ظهور الأعراض
الوقاية من احتشاء عضلة القلب ، في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي المزمن
(كبسولات ممتدة المفعول) 162.5 مجم يوميا عن طريق الفم
الوقاية من احتشاء عضلة القلب ، الثانوي
81 ملغ شفويا يوميا (المدى 75 إلى 100 ملغ / يوم) ، استمر إلى أجل غير مسمى في جميع المرضى تقريبا
العلاج المزدوج المضاد للصفيحات (يُدار بالعلاج الطبي وحده) ، كلوبيدوجريل أو تيكاجريلور لمدة لا تقل عن 12 شهرًا ؛ يمكن أن تستمر إلى ما بعد 12 شهرًا في المرضى المختارين
العلاج المزدوج المضاد للصفيحات (إحتشاء عضلة القلب الناجم عن ارتفاع مقطع ST المُعالج بحال الفبرين) ، كلوبيدوجريل لمدة لا تقل عن 14 يومًا ومن المثالي 12 شهرًا على الأقل ؛ يمكن أن تستمر إلى ما بعد 12 شهرًا في المرضى المختارين
العلاج المزدوج المضاد للصفيحات (التدخل التاجي عن طريق الجلد باستخدام المعدن العاري أو الجيل الجديد من الدعامات التي تزيل الدواء (DES)) ، كلوبيدوجريل أو تيكاجريلور أو براسوجريل لمدة لا تقل عن 12 شهرًا ؛ قد تستمر لأكثر من 12 شهرًا في المرضى المختارين ؛ قد تفكر في التوقف بعد 6 أشهر في المرضى الذين يستخدمون DES ويعانون من نزيف عالي
العلاج المزدوج المضاد للصفيحات (للذين يخضعون لعملية القلب المفتوح) ، يستأنف مثبط P2Y12 (كلوبيدوجريل أو تيكاجريلور أو براسوجريل) بعد عملية القلب المفتوح لإكمال 12 شهرًا من العلاج بعد المتلازمة التاجية الحادة
التهاب المفاصل التنكسي
ما يصل إلى 3 غرام عن طريق الفم يوميا في جرعات مقسمة
ألم
325 إلى 650 مجم عن طريق الفم كل 4 ساعات ؛ الحد الأقصى: 3.9 جم / 24 ساعة
التدخل الشرياني التاجي باستخدام القسطرة عن طريق الجلد
81 ملغ فمويا يوميا (المدى 75 إلى 100 ملغ / يوم) ، استمر إلى أجل غير مسمى في جميع المرضى تقريبا
العلاج المزدوج المضاد للصفيحات (متلازمة الشريان التاجي الحادة والمعدن العاري أو الجيل الجديد من الدعامات التي تزيل الدواء (DES)) ، كلوبيدوجريل أو تيكاجريلور أو براسوجريل لمدة لا تقل عن 12 شهرًا ؛ قد تستمر لأكثر من 12 شهرًا في المرضى المختارين ؛ قد تفكر في التوقف بعد 6 أشهر في المرضى الذين يستخدمون DES ويعانون من نزيف عالي
العلاج المزدوج المضاد للصفيحات (مرض القلب الإقفاري المستقر مع الدعامات المعدنية العارية) ، كلوبيدوجريل لمدة شهر واحد على الأقل ؛ قد تستمر لأكثر من شهر واحد في مرضى مختارين
العلاج المزدوج المضاد للصفيحات (مرض القلب الإقفاري المستقر مع الدعامة الجديدة التي تزيل الدواء) ، كلوبيدوجريل لمدة 6 أشهر على الأقل ؛ يمكن أن تستمر لأكثر من 6 أشهر في مرضى مختارين ؛ قد تفكر في التوقف عن عقار كلوبيدوجريل بعد 3 أشهر في المرضى الذين يعانون من خطر النزيف العالي
الوقاية من مرض انسداد الشرايين الطرفية - تجلط الدم
75 إلى 325 ملغ يوميا عن طريق الفم
الوقاية من مقدمات الارتعاج (تسمم الحمل)
مع وجود عامل واحد أو أكثر من عوامل الخطورة العالية أو العديد من المخاطر المتوسطة لمقدمات الارتعاج: 81 مجم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا ، تبدأ بين 12 و 28 أسبوعًا من الحمل (يفضل قبل 16 أسبوعًا) وتستمر حتى الولادة
مخاطر عالية من مقدمات الارتعاج قبل الأوان: 150 ملغ فمويا مرة واحدة كل ليلة تبدأ بين 11 و 14 أسبوعا من الحمل وتستمر حتى 36 أسبوعا أو بداية المخاض
الوقاية من اضطراب الانصمام الخثاري في الاستبدال التعويضي لصمام القلب
50 إلى 100 ملغ عن طريق الفم يوميا
(النساء الحوامل المعرضات لخطر الإصابة بالجلطات الدموية) 75 إلى 100 مجم يوميًا
التهاب المفاصل الروماتويدي
مبدئيًا ، 3 جم يوميًا (مقسمة كل 4 إلى 6 ساعات) ، يزداد حسب الحاجة للفعالية المضادة للالتهابات مع استهداف مستويات ساليسيلات في البلازما من 150 إلى 300 ميكروغرام / مل
الذبحة الصدرية المستقرة المزمنة
75 إلى 325 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم
الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل و الْتِهَابُ الجَنْبَةِ
مبدئيًا ، 3 جم يوميًا في جرعات مقسمة ، يزداد حسب الحاجة للفعالية المضادة للالتهابات مع استهداف مستويات ساليسيلات في البلازما من 150 إلى 300 ميكروغرام / مل
علاج والوقاية من النوبة الإقفارية العابرة
مبدئيًا ، من 160 إلى 325 مجم فمويا في غضون 48 ساعة
(الوقاية الثانوية) 75 - 100 مجم يوميا عن طريق الفم
الذبحة الصدرية غير المستقرة
75 إلى 325 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم
2. الأطفال
السكتة الدماغية
(السكتة الإقفارية الشريانية الحادة ، مع أو بدون التهاب الوريد الخثاري) من 1 إلى 5 ملغم / كغم / يوم عن طريق الفم في البداية حتى يتم استبعاد أسباب التشريح والقلب. في حالة الاستبعاد ، استمر في استخدام الأسبرين لمدة لا تقل عن سنتين
حمى
12 سنة أو أكثر ، 325 إلى 650 ملغ عن طريق الفم كل 4 إلى 6 ساعات حسب الحاجة ؛ 4 جم كحد أقصى في 24 ساعة
40 إلى 60 مجم / كجم / يوم (مقسمة كل 4 إلى 6 ساعات) عن طريق الفم ، بحد أقصى 4 جم خلال 24 ساعة
الأوجاع والآلام المعممة
12 سنة أو أكثر ، 325 إلى 650 ملغ عن طريق الفم كل 4 ساعات ؛ الحد الأقصى: 3.9 جم / 24 ساعة
مرض كاواساكي
جرعة عالية (المرحلة الحادة) ، 80 إلى 100 مجم / كجم / يوم (مقسمة كل 6 ساعات) عن طريق الفم ؛ استمر في العلاج حتى ذهاب الحمي لمدة 48 إلى 72 ساعة ، أو حتى اليوم 14 من المرض و انتهاء الحمي لمدة 48 ساعة على الأقل ؛ ثم جرعة منخفضة ، من 3 إلى 5 ملغم / كغم / يوم حتى لا يوجد دليل على حدوث تغييرات في الشريان التاجي ، عادة بعد 6 إلى 8 أسابيع من ظهور المرض ؛ استمر في تناول جرعة منخفضة من الأسبرين إلى أجل غير مسمى للمرضى الذين يعانون من تشوهات الشريان التاجي الكامنة
المرحلة قصيرة المدى ، 80 إلى 100 مجم / كجم / يوم عن طريق الفم لمدة تصل إلى 14 يومًا ، تليها 1 إلى 5 مجم / كجم / يوم لمدة 6 إلى 8 أسابيع
ألم
12 سنة أو أكثر ، 325 إلى 650 ملغ عن طريق الفم كل 4 ساعات ؛ الحد الأقصى: 3.9 جم / 24 ساعة
40 إلى 60 مجم / كجم / يوم (مقسمة كل 4 إلى 6 ساعات) عن طريق الفم ، بحد أقصى 4 جم خلال 24 ساعة
التهاب المفاصل الروماتويدي
الجرعة الأولية 90 إلى 130 ملغم / كغم / يوم (مقسمة كل 4 إلى 6 ساعات) عن طريق الفم ، يزداد حسب الحاجة للفعالية المضادة للالتهابات مع استهداف مستويات ساليسيلات في البلازما من 150 إلى 300 ميكروغرام / مل
تعديلات الجرعة
القصور الكلوي الحاد (معدل الترشح الكبيبي أقل من 10 مل / دقيقة): تجنب الاستخدام
اختلال كبدي حاد: تجنب الاستخدام
غسيل الكلى: جرعة الصيانة موصى بها بعد غسيل الكلى
السمنة: لا ينصح بتعديل الجرعة
موانع / تحذيرات
موانع
فرط الحساسية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
متلازمة الربو والتهاب الأنف والسلائل الأنفية. قد تحدث شرى حاد أو وذمة وعائية أو تشنج قصبي
الاحتياطات
معايير بيرز: في المرضى المسنين ، تجنب الاستخدام المزمن لجرعات أكبر من 325 ملغ في اليوم ما لم تكن البدائل غير فعالة ويمكن للمريض أن يأخذ عامل مضاد للبروتين (أي مثبط مضخة البروتون أو الميزوبروستول) بسبب زيادة خطر نزيف الجهاز الهضمي وأمراض القرحة الهضمية ، خاصة في المجموعات عالية الخطورة (على سبيل المثال ، المرضى الذين لديهم تاريخ من قرحة المعدة أو الاثني عشر ، المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا ، مع الاستخدام المتزامن للكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم أو الحقن ، مضادات التخثر ، أو الأدوية المضادة للصفيحات). كن حذرًا عند استخدام الأسبرين للوقاية الأولية من أمراض القلب أو سرطان القولون والمستقيم في المرضى الذين يبلغون من العمر 70 عامًا أو أكثر حيث توجد أدلة غير حاسمة على الفائدة مقابل المخاطر.
الجهاز الهضمي: قد يحدث تقرح ونزيف في المعدة. تجنب الاستخدام في مرض القرحة الهضمية النشطة.
أمراض الدم: قد يحدث نزيف. زيادة خطر الأدوية المصاحبة التي تزيد من خطر النزيف (مثل مضادات التخثر ، مضادات الصفيحات ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).
الكبد: قصور كبدي حاد. تجنب الاستخدام
الكلى: الفشل الكلوي الحاد (معدل الترشيح الكبيبي أقل من 10 مل / دقيقة) ؛ تجنب الاستخدام
الإنجابية: قد يحدث ضرر للجنين. تجنب الاستخدام في الثلث الثالث من الحمل بسبب احتمالية الإغلاق المبكر للقناة الشريانية الجنينية.
الحمل
لا يمكن استبعاد وجود خطر علي الجنين
الرضاعة الطبيعية
لا يمكن استبعاد وجود خطر علي الرضع
تفاعل الأدوية
ممنوع الاستخدام
ديفيبروتيد
ديكلورفيناميد
لقاح فيروس الانفلونزا ، الحي
كيتورولاك
رائد
أكاربوز
أسيكلوفيناك
أسيميتاسين
أميلوريد
أمينيبتين
أميتريبتيلين
أميتريبتيلينوكسيد
أموكسابين
أبيكسابان
بوميتانيد
سيليكوكسيب
كلوروثيازيد
كلوربروباميد
كلورثاليدون
سيلوستازول
سيتالوبرام
كلوميبرامين
كلونيكسين
كلوباميد
كلوبيدوجريل
سيكلوبنتيازيد
سيكلوسبورين
دانابارويد
ديسيبرامين
ديسيرودين
ديسفينلافاكسين
ديكسيبوبروفين
ديكسكيتوبروفين
ديازوكسيد
ديكلوفيناك
ديجوكسين
دوكسيبين
دروكسيكام
دولوكستين
إسيتالوبرام
فلوكستين
فلوربيبروفين
فلوفوكسامين
فوروسيميد
جليمبيريد
جليبيزيد
جليبوريد
هيدروكلوروثيازيد
ايبوبروفين
إيميبرامين
إنداباميد
إندوميثاسين
كيتوبروفين
لوفيبرامين
لورنوكسيكام
لوكسوبروفين
ميلوكسيكام
ميتفورمين
ميثوتريكسات
ميثيكلوثيازيد
ميتولازون
نابروكسين
نيبافيناك
نيكورانديل
نيميسوليد
نورتريبتيلين
أوبيبرامول
أوكسابروزين
أوكسيفينبوتازون
باروكستين
فينينديون
فينبروكومون
بيكيتوبروفين
بيراسيتام
بيروكسيكام
بوليثيازيد
برانوبروفين
براسوجريل
بروجلوميتاسين
بروبيفينازون
بروكوازون
بروتريبتيلين
ريفاروكسان
روفيكوكسيب
سيرترالين
ساليسيلات الصوديوم
سبيرونولاكتون
سولينداك
تاكروليموس
تينوكسيكام
تيانبتين
تيكلوبيدين
تيروفيبان
تولبوتاميد
تيسروستينيل
تريامتيرين
تريكلورميثيازيد
تريميبرامين
فينلافاكسين
فورتيوكسيتين
وارفارين
معتدل
اسيبوتولول
أتينولول
بيتاميثازون
بيسوبرولول
كابتوبريل
كارتولول
كارفيديلول
كورتيزون
ديكساميثازون
ميتوبرولول
نادولول
نيبيفولول
نتروجليسرين
أوكسبرينولول
باراميثازون
بينبوتولول
بندولول
بريدنيزولون
بريدنيزون
بروبينسيد
بروبرانولول
ستربتوكيناز
تيموكابريل
تيمولول
تريامسينولون
حمض الفالبوريك
الآثار الجانبية
خطير
الجهاز الهضمي: قرحة المعدة والأمعاء
أمراض الدم: نزف
العيون: التنكس البقعي المرتبط بالعمر
الأذن: طنين
الجهاز التنفسي: تشنج قصبي
أخرى: وذمة وعائية ، متلازمة راي
معلومات اسم الدواء
ريفو 100 مجم قرص
ريفو 320 مجم قرص
ريفو 75 مجم قرص مضغ
ريفو ميكرو 320 مجم قرص
آلية عمل الدواء
الأسبرين هو مثبط لتخليق البروستاجلاندين وتجميع الصفائح الدموية وهو أقوي من مشتقات الساليسيليك الأخرى بسبب مجموعة الأسيتيل على جزيء الأسبرين، الذي يعطل إنزيمات الأكسدة الحلقية بشكل لا رجعة فيه عن طريق الأستلة. هذا يمنع تحويل حمض الأراكيدونيك إلى ثرومبوكسان أ (2). مما يمنع تراكم الصفائح الدموية لمدة تتراوح من 7 إلى 10 أيام.
الدراسة السريرية
إرشاد المريض للإبلاغ عن نزيف غير عادي أو مفرط.
نصح المريض بالإبلاغ عن أعراض تقرحات الجهاز الهضمي أو النزيف.
قد تشمل الآثار الجانبية عسر الهضم ، والتهيج ، والارتباك ، والدوخة ، والصداع ، والخمول ، ومتلازمة راي ، والنوبات.
انصح المريض بتناول كوب كبير من الماء عتد تناول الدواء.
ينصح المريض بعدم تناول الدواء قبل ساعتين أو بعد ساعة واحدة من تعاطي الكحول بسبب احتمال حدوث تغير في امتصاص الدواء.
حذر المريض من استخدام منتجات الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بدون وصفة طبية.
للاطلاع على مزيد من الأدوية وتأثيراتها.. اضغط هنا