هل عاد ورم الرئيس؟

هناك لغط كبير دار خلال اليومين الماضيين حول حالة الرئيس الصحية وعما إذا كان سيسافر إلى ألمانيا للعلاج أم لا، صرح بعض الإعلاميين بأن خبر قرار العلاج صحيح وخرج متحدث الرئاسة د. ياسر على يكذب هذا الكلام، ونحن نتمنى أن يكون الخبر كاذباً كما قال ياسر على وتكون صحة الرئيس بخير، ولكن بما أننا فى زمن التعتيم والغموض والأسرار والشفرات وعقد الاضطهاد والبارانويا والمؤامرات الذى لا تستطيع التأكد فيه من أى معلومة، فإننا سنكتفى بالرد الطبى على سؤال يشغل القراء هل يعود الورم السحائى (المننجيوما) الذى أصيب به الرئيس؟ وما معدل الشفاء بعد الجراحة؟
فى البداية لا بد من تعريف المننجيوما، هو ورم يصيب الأغشية التى تحيط بالدماغ والحبل الشوكى وهو يشكل نحو 20 ٪ من أورام الدماغ الأولية غالباً فى سن الخمسين والستين والسبعين ويصيب السيدات أكثر من الرجال بنسبة 3: 2، تصل نسبة الأورام السحائية غير الخبيثة إلى نحو 90 ٪، لكنها تكون فى بعض الأحيان أكثر شراسة، وهنا تميل للعودة للظهور فى نفس المكان مجددا، وتطلق على هذه الحالات تسمية «الحالات اللا نموذجية» - (atypical)، أحد الأماكن الأكثر شيوعا للإصابة بهذه الأورام هو المناطق المجاورة -(المجاورة للجيوب السهمية - sagittal sinus)، إذن من الممكن أن يعاود الورم المريض فى حالة كونه ورما من هذا النوع السابق اللانموذجى بالرغم من إزالته كاملاً بجراحة ناجحة.
الورم نموه بطىء ومن الممكن أن يصل إلى حجم ضخم جداً دون أعراض ظاهرة، أما الأعراض فهى على حسب مكان الورم ومن ضمنها الصداع، التشنجات، ضعف الجسم، تغيرات فى الشخصية، الارتباك، والاضطرابات البصرية.. إلخ، العلاج الأمثل لهذه الأورام الحميدة هو التخلص التام منها ويتم ذلك بطريقتين:
1- الجراحة المجهرية الدماغية لاستئصال الأورام السحائية
Microscopic Neurosurgical Resection of The Meningioma
وتتم هذه الجراحة باستحدام التخدير العام بفتح الجمجمة وإجراء عملية الاستئصال الجراحى. ويفضل القيام بهذه العملية للأورام التى يمكن الوصول إليها دون إحداث مضاعفات عصبية رئيسية. مثل الأورام بأعلى الدماغ والأورام حول الجيب السهمى العلوى، والأورام بمنطقة العصب الشمى. ويوصى بالعلاج الجراحى المجهرى للأورام الكبيرة، خاصة التى تحدث أعراضاً عصبية رئيسية لرفع ضغط الورم عن أجزاء الدماغ الحساسة، وفى حالات الأورام السحائية بالحبل الشوكى.
2- الجراحة الشعاعية المصوّبة بالجامانايف دون جراحة
Gamma Knife Radiosurgery For Meningioma
هذه التقنية الحديثة تتميز بالسيطرة على الورم وقتله بمهده وبجلسة واحدة دون جراحة ودون جروح أو نزف، ودون تخدير، بحيث يكون المريض بكامل وعيه ودون سقوط الشعر من فروة الرأس، ويستطيع المريض مغادرة المستشفى بمساء يوم المعالجة.
تجرى هذه المعالجة بتثبيت جهاز الجراحة المصوّبة لثلاثية الأبعاد (الستيريوتاكتيك) على رأس المريض باستخدام التخدير الموضعى، وبإجراء تصوير ثلاثى الأبعاد بالرنين المغناطيسى للدماغ لتحديد حدود وحجم الورم وإحداثياته، ومن ثم توجيه أشعة جامانايف الموصوّبة من (201) أنبوبة شعاعية فى نفس الوقت إلى الورم فقط دون إحداث أى أضرار أو إصابات بالأنسجة الدماغية السليمة المحاذية للورم ويوصى بهذا العلاج للأورام التى يقل قطرها عن 4 سم، وفى الأماكن التى يصعب استئصالها جراحياً، خاصة الأورام التى تقع بقاع الدماغ لصعوبة الوصول إليها واستئصالها دون حدوث مضاعفات عصبية، وأيضاً يوصى بالعلاج بالجامانايف للأورام السحائية المتكررة إثر عمليات سابقة أو بالمرضى الذين لا يحتملون التخدير العام لأسباب مرضية.