"الموجز" ينشر مشروع التكافل العلاجي للمعلمين واسرهم

صرح احمد عبدالمقصود امين عام نقابة المعلمين ان نقابة المهن التعليمية اعلنت عن فتح باب التسجيل للسادة اعضاء النقابة واسرهم في مشروع التكافل العلاجي المتميز للمعلمين واسرهم بمقر النقابة العامة و النقابات الفرعية و اللجان النقابية علي مستوي الجمهورية من 1 / 12 / 2012 الي 31 /1 / 2013 .جاء ذلك خلال تكريم نقابة المعلمين في سوهاج للمعلمين المحالين إلي المعاش والتي حضرها محافظ سوهاج الدكتور يحي عبد العظيم و صبري العدوي وكيل وزارة التربية والتعليم في سوهاج و محمد محمود وكيل النقابة ومساعد الامين رجب عبدالمنعم وعبدالله علي يوسف عضو النقابة العامة عبدالسميع عطا لله نقيب المعلمين في سوهاج وجمال عبدالناصر الامين وعلي عبدالغفار امين الصندوق ولفيف من اعضاء نقابة المعلمين بالفرعية واللجان وعدد من المعلمين والتنفيذيين
واوضح عبد المقصود ان المشروع يوفر تغطية الحماية التكافلية الطبية لإعضاء النقابة وعائلاتهم ووالديهم بتغطية علاجية (( العضو الاساسي 8 الاف جنيه وكل فرد من افراد الاسرة 6 الاف جنيه )) شاملاً جميع التغطيات بأعلي مستوي من الخدمة واشار إلي ان التغطية الطبية تشمل
1. العلاج بجميع المستشفيات علي مستوي الجمهورية يشمل
درجة الإقامة غرقة مزدوجة شاملاً تكاليف الإقامة بالمستشفى، تكاليف الرعاية المركزة، اتعاب الأطباء الاستشاريين والمساعدين، تكلفة التمريض، تكاليف غرف العمليات، تكاليف المستلزمات الطبية والادوية، تكاليف الفحوص المعملية و الاشعة التشخيصية، تكاليف علاج و جراحات اليوم الواحد والعلاج التحفظي، سيارة الإسعاف بحد اقصي للعضو الواحد 5500 جنيه ( بموافقة مسبقة ).
2. العلاج بالعيادات ومراكز الأشعة والمعامل و التحاليل ( بموافقة مسبقة ) .
3. اتعاب الأطباء الاستشاريين بعياداتهم الخاصة
تتم الكشوفات باستخدام البطاقة الطبية + كوبون الكشف بقيمة 15 جنيه و الباقى يتحمله للمؤمن عليه
4. الادوية بنسبة خصم من 5 % إلى 15 % على صيدليات الشبكة الطبية .
5. علاج الاسنان ( الفحوصات، الخلع،الحشو، علاج اللثة والعلاج الجراحي ) بحد اقصي للاسرة 200 جنيه ( بموافقة مسبقة )..
6. الحمل والولادة : الولادة القيصرية 1000 جنيه والولادة الطبيعية 500 جنية ( بموافقة مسبقة ).
7. البصريات تتم الكشوفات باستخدام البطاقة الطبية + كوبون الكشف بقيمة 15 جنيه و الباقى يتحمله للمؤمن عليه
8. الأمراض المزمنة والمسبقة والحرجة بحد الأقصى السنوي 7,500 جنيه للعضو ، 5.500 للتابع .
تم إنشاء صندوق تأمين تكافلي علي السادة الاعضاء المشاركين في المشروع عند حدوث وفاة لا قدر الله خلال سنة الاشنراك للعضو الاصلي يتم صرف مبلغ 10.000 جنيه من النقابة لصالح الورثة الشرعين .
وافاد ان الاشتراك يشمل اشتراك الاسرة يشمل ( الزوج الزوجة اي عدد من الابناء الغير متزوجين حتي سن 25 سنة ) و إمكانية إضافة احد الوالدين أو كليهما بالنسبة للعضو ، ويشترط اشتراك العضو الاصلي عند اشتراك الاسرة او الوالدين .
في حالة وفاة المعلم يمكن اشترك مستحقي المعاش من الاسرة ( الارملة ، الوالدين ، الابناء حتي سن 25 سنة )
وان نسبة المشاركة من العضو واسرته في تكاليف العلاج 30 % و 70 % يتحملها المشروع
و نسبة المشاركة الوالدين في تكاليف العلاج 60 % يسددها العضو و 40 % يتحملها المشروع .
و التعامل مع جميع المستشفيات و المراكز العلاجية من خلال بطاقة العضوية فقط لكل مؤمن .
وبين ان تسديد الاشتراك علي دفعتين الدفعة الاولي عند التعاقد والثانية عند استلام الكارنية .
مع إمكانية تقسيط قيمة الاشتراك السنوي للاسرة بدون مقدم علي 12 شهر من خلال فروع بنك التعمير والاسكان بنظام الخصم من الراتب او تحويل الراتب او الضمان اشخصي مع إصدار بطاقة A T M لكل عميل بدون رسوم إصدار وخصم 1 % من رسوم الاشتراك.
وعند تسجيل استمارة العضوية يجب تقديم صور شخصية لكل عضو بالعائلة لإصدار بطاقة العضوية لكل مؤمن عليه .
و مدة التغطية العلاجية سنة تبدء من 1 / 1 / 2013 الي 31 / 12 / 2013 .
واشار إلي انه سيتم توزيع كتيب الشبكة الطبية لكل عضو اساسي عند إستيلام بطاقات العضوبة من مقر النقابات و اللجان النقابية .وبينان الشركة المصرية للتأمين التكافلي توفر حياة خط ساخن علي مدار 24 ساعة لرد علي اي استفسارات وتذليل اي عقبات .
واشار قيمة استمارة الاشتراك في المشروع خمس جنيهات .
و المصاريف الادارية لكل اسرة مبلغ 35 جنيه .
واكد قيمة بطاقة العضوية ودليل الشبكة الطبية للعضو الاصلي 10 جنيهات و خمس جنيهات للعضو التابع