دراسة أسباب الوفاة المفاجئة في حالة الصرع

يموت واحد من كل 1000 مريض مصاب بالصرع فجأة كل عام. أكد الباحثون أن بعض النوبات الشديدة (النوبات التشنجية العامة - GCS) هي أكثر عوامل الخطر ثباتًا للموت المفاجئ غير المتوقع في الصرع (SUDEP). في السنوات القليلة الماضية ، تمت دراسة تقلب معدل ضربات القلب (HRV) كمؤشر حيوي محتمل لتحديد المرضى المعرضين لخطر أكبر للإصابة ب SUDEP ، والذين يمكن إجراء تدخلات محددة لمنع الموت المفاجئ.

قام فريق متعدد التخصصات من الباحثين من Centro Hospitalar Universitário de São João و INESC TEC - معهد النظم وهندسة الحاسبات والتكنولوجيا والعلوم في البرتغال بإجراء دراسات حول هذا الموضوع.
قد تؤدي إلى الصرع.. احترس من مضاعفات نوبات الحمى عند الأطفال
المغرب يعلن وفاة أول حالة بمتحور"أوميكرون"
ما هو الصرع؟

الصرع هو حالة عصبية شائعة تؤثر على الدماغ ، وعادة ما تُعرف بالنوبات التي تسببها. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، يعاني حوالي 50 مليون شخص في العالم من الصرع ، يعيش معظمهم في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. عند بعض مرضى الصرع بإمكان تقليل عدد وشدة النوبات من خلال الأدوية ، فلا يبدو أن البعض الآخر يتحسن على مر السنين. وعادة ما يتم تشخيص هذا الأخير على أنه صرع حراري أو مقاوم للأدوية، نظرًا لأن الدواء غير فعال ، فإن مرضى الصرع المقاوم للعلاج هم الذين تكون نوباتهم أكثر تواترًا وشدة.
هناك أنواع عديدة من نوبات الصرع. كما ذكرت مؤسسة الصرع ، يمكن تصنيف النوبات وفقًا لمدى تأثر الدماغ. يُطلق على تلك التي تؤثر على منطقة واحدة في جانب واحد من الدماغ "نوبات البداية البؤرية" على عكس "نوبات البداية العامة" التي تؤثر عادةً على جانبي الدماغ في وقت واحد. ولكن حتى النوبات البؤرية يمكن أن تتعمم بشكل ثانوي. نحن نسمي النوبات التشنجية المعممة (GCS) تلك التي تتعمم ، بغض النظر عن وجود بداية بؤرية أو معممة. هذه هي فئة المضبوطات التي بحثها الباحثون البرتغاليون.
أشد نوبات الصرع
ركزت الدراسة الأولى للفريق البرتغالي بعنوان "تقلب معدل ضربات القلب لدى مرضى الصرع المقاوم للعلاج: تأثير النوبات التشنجية المعممة" على GCS. وتتميز هذه بتصلب جميع عضلات الجسم (منشط) والحركة السريعة للذراعين والساقين (رمعية). درس الفريق التغيرات القلبية لدى مرضى الصرع المقاوم للعلاج ، وقارن النتائج لاحقًا مع عامة الناس.
قالت ماريا تيريزا فاريا: "قمنا بتقييم 121 مريضًا وقمنا بقياس متغيرات معدل ضربات القلب (HRV) لهؤلاء المرضى قبل وبعد حدوث نوبة صرع. كان المرضى الذين يعانون من الصرع المقاوم للعلاج لديهم انخفاض كبير في معايير HRV بالمقارنة مع السكان الأصحاء المعياريين". رئيس قسم الطب النووي في Centro Hospitalar Universitário de São João.
HRV هو مقياس الوقت بين كل نبضة قلب. على عكس المسرع ، إذا كان قلب الإنسان ينبض 60 مرة في الدقيقة ، فهذا لا يعني أنه ينبض كل ثانية بالضبط. يعتبر هذا الاختلاف جيدًا لأنه يعني أن قلبك يمكنه الاستجابة للجهاز العصبي اللاإرادي ، جاهزًا إما لزيادة أو خفض معدل ضربات القلب حسب الضرورة.
نظرًا لأن GCS هي واحدة من أشد أنواع النوبات ، فقد أراد الباحثون التأكيد بدراسة أخرى ("هل يؤثر نوع النوبة على تقلب معدل ضربات القلبالتغييرات؟ ") أن هذه النوبات تؤثر على معلمات HRV أكثر من الأنواع الأخرى من النوبات ، وبالتالي ، يمكن أن تعني زيادة خطر SUDEP." الدراسات التي تقارن التغييرات في GCS وغير GCS محدودة ، ومعظمها لا قارن نفس المرضى ، كما فعلنا. تختلف الاستجابة اللاإرادية من مريض لآخر ، ولهذا السبب درسنا فقط المرضى الذين تعرضوا لكلا النوعين من النوبات "، كما قال الطبيب. وكما كان متوقعًا ، أشارت النتائج إلى أن GCS ، مقارنة بأنواع النوبات الأخرى ، لها تأثير أكبر على وظيفة القلب اللاإرادية ، والتي قد تترافق مع زيادة خطر الإصابة بال SUDEP.
ارتفاع خطر الموت المفاجئ
إذا كان بإمكان GCS خفض معايير HRV ، ومعرفة أن انخفاض HRV مرتبط بخطر أكبر للموت المفاجئ في العديد من الأمراض الأخرى ، فإن مراقبة HRV يمكن أن تكون وسيلة لتحديد مرضى الصرع المعرضين لخطر أكبر للإصابة ب SUDEP. وأضافت ماريا تيريزا فاريا: "لم يتم تضمين مراقبة HRV من قبل أطباء الأعصاب كإجراء متابعة حتى الآن ، ولكن المرضى الذين يعانون من المزيد من التغييرات في HRV قد يكونون أكثر عرضة لخطر الموت المفاجئ في معدل ضربات القلب المفاجئ".
لقد قطع العمل البحثي شوطًا طويلاً في تقييم هؤلاء المرضى ؛ ومع ذلك ، لا يزال هناك الكثير من البيانات لحلها. "لدينا بيانات تسمح لنا بمراقبة HRV ومؤشرات حيوية مصل تحليلية للقلب. سنكون قادرين على التحقق مما إذا كانت التغييرات في المعلمة تعتمد على أخرى أم لا ، مما يسمح لنا بفهم ما إذا كان SUDEP له سبب متعدد العوامل أم لا ،" صرح بذلك ماريا تيريزا فاريا.

إن فهم ما إذا كان مريض الصرع معرضًا لخطر متزايد للإصابة ب SUDEP له مزايا واضحة. حتى بالنسبة للمرضى الذين لا يستجيبون للأدوية ، يمكن أن تساعدهم التدخلات الأخرى ، مثل الجراحة الفعالة لمنطقة الصرع أو تحفيز العصب المبهم. من المرجح أن سبب SUDEP هو العديد من العوامل ، وهناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد هذه العوامل والمساعدة في منع الوفيات المفاجئة في المرضى الذين يعانون من الصرع.
مصدر المعلومات موقع medicalxpress.