للصيام فوائد، بنص الآية الكريمة " وأن تصوموا خير لكم " ، لكن هناك فئات لا تستطيع ان تصوم، وهذه الفئات هم المرضي الذين يشكل الصيام خطرا علي صحتهم، ومن ثم فإن استفادتهم من رخصة الإفطار التي جاءت بآيات الصيام واجبة. ينصح د. فايز فايق استاذ القلب وعميد معهد القلب سابقا.. مرضي الشرايين التاجية ومرضي الذبحة الصدرية.. الامتناع عن الصيام لان قلة الماء لمدة طويلة تؤدي الي كثافة الدم وصعوبة مروره في الشرايين وهذا قد يؤدي الي زيادة نوبات الالم بالصدر.. اما مرضي ضغط الدم فينصح لهم بالصيام لان هذا يفيدهم من ناحية قلة الاكل والمحافظة علي الوزن ويساعد علي ضبط الضغط. ينصح لمريض القلب باستشارة طبيب في ضرورة الصيام من عدمه. وكذلك حالات شرايين القلب المستقرة لمدة طويلة ولا يعاني من اي آلام بالصدر ويؤدي مجهوده بصورة طبيعية عادية ينصح لهم بالصيام. مرضي القلب في رمضان ينصح لهم بالاعتدال جدا في كمية الطعام ونوعيته ويفضل للمريض ان يفطر علي طعام خفيف مثل شوربة وخضراوات وسلطة خضره وثمرة فاكهة ولا مانع من تناول قطعة صغيرة من الفراخ او اللحوم. والاعتدال في شرب السوائل خصوصا بعد الطعام.. يشرب ماء لكن بكمية معتدلة واذا شعر بالعطش او الجوع بعد ذلك لا مانع من تناول وجبه صغيرة وكوب عصير الساعة العاشرة مساء ويكون السحور كمية معتدلة مثل الفطور.. زبادي.. قليلا من الفول المدمس بزيت الزيتون والفاكهة والخضراوات ولا تؤكل اللحوم في السحور او ملء البطن بالطعام لان هذا يعرضه عند النوم لازمات قلبية وارتفاع ضغط الدم. ويحذر من تناول المخللات والملح ويجب أن يكون قليلا لمرضي القلب ويبتعد مرضي الضغط عن المواد الحريفة والحوادق والمخللات تماما وينصح د. فايز فايق بتناول السوائل بكثرة لمرضي تصلب الشرايين وقصور الشريان التاجي وذلك لتقليل لزوجة الدم ومنع الجلطات. ويجب الحذر من تناول المكسرات لمرضي القلب مثل جوز الهند لارتفاع نسبة الدهون فيها واللوز لاحتوائه علي عناصر مقاومة لتحول الخلايا الي خلايا سرطانية. والاقلال من شرب الشاي والقهوة وينصح بالشاي الاخضر. مرضي السكر يجب علي مريض السكر ان تكون حالته منتظمة ومستقرة قبل بدء شهر الصيام حتي يستطيع ان يصوم وتوضح د. ايناس شلتوت استاذ الباطنة والسكر بطب القاهرة انه من الممكن ان يصوم مريض السكر بدون مضاعفات. اذا اتبع تعليمات الطبيب في التعامل مع اكلات رمضان والاعتدال فيها.. ومرضي السكر الذين ننصحهم بالافطار هم المصابون بمضاعفات السكر علي الاوعية الدموية يفطر مريض السكر اذا صاحب مرض السكر عوامل خطورة اخري مثل امراض القلب واذا كان مريض السكر يعالج بكمية كبيرة من الانسولين فننصحه بالافطار بالذات اذا تعددت جرعات الانسولين خلال اليوم الواحد. اباحت الشريعة الاسلامية السمحة الافطار للسيدة الحامل في شهر رمضان وهذا حق للجنين حتي يستطيع الحصول علي احتياجاته الغذائية بصورة سليمة اما الحامل المصابة بالسكر فان علماء الشرع والاطباء يبيحون لها الافطار حتي لا يتعرض الجنين لمضاعفات خطيرة نتيجة لنقص مستوي السكر في دم الام. رمضان والاعصاب وينصح أ. د. مجدي عيداروس استاذ المخ والاعصاب بطب الزقازيق.. مريض الصرع الذي يأخذ العلاج بانتظام في الايام العادية يجيب تنظيم العلاج في رمضان اذا كانت حالة المريض تسمح بالصيام لان الله سبحانه وتعالي قال ليس علي المريض حرج ويكون تنظيم العلاج تحت الاشراف المباشر للطبيب المتخصص في الاعصاب من قبل رمضان لتنظيم العلاج واستعمال الادوية ذات التأثير طويل المفعول والتي تستمر بالجسم لفترات طويلة. الصداع النصفي المنتشر جدا والذي يزيد بصورة شديدة في رمضان نظرا لتغير نظام النوم لابد من وضع برنامج علاج في رمضان بحيث لا يتأثر المريض بهذا الشهر العظيم. وينصح مريض السكر بتنظيم العلاج بصورة جيدة والاكل لتفادي زيادة السكر او انخفاض السكر لتفادي اضرار السكر وتأثيره السلبي علي الاعصاب الطرفية والمخية وكذلك زيادة نسبة حدوث الجلطة المخية. مرضي الكلي ويؤكد د. محمد الطيب استاذ الكلي بطب عين شمس لايجوز الصيام للذين يعانون من امراض كلي حادة مثل فشل كلوي حاد او فقد سوائل في الجسم بصورة حادة او التهابات الكلي المناعية او الجرثومية. وينصح بتجنب التعرض للحر والمجهود الشاق اثناء النهار والاقلال من تناول اللحوم والسبانخ والمكسرات وغيره. ويسمح بالصيام لمرضي الكلي الذين يعانون من فشل كلوي بسيط مع مراعاة عدم تناول كميات كبيرة من البروتينيات والدهون والنشويات والسوائل في فترة الافطار وعدم التعرض للحر او العرق الشديد او الاجهاد لما يترتب عليه من فقدان سوائل ويمكن ان يؤثر علي عمل الكلي. ويجوز الصيام لمرضي الكلي الذين يغسلون الدم وهؤلاء يصومون ما عدا يوم الغسيل لان الغسيل يمكن له ان يعرضهم لهبوط الضغط كذلك ينصح بعدم الافراط في الطعام والسوائل لانه قد يؤدي لمشاكل في الدورة الدموية. مرضي حصوات الكلي مرضي الكلي الذين لديهم حصوات في الكلي لاينصح لهم بالصوم لان صيامهم لفترات طويلة دون تناول سوائل قد يعرضهم لانتكاسات شديدة ومشاكل في وظائف الكلي. ويوضح د. حسن شاكر أستاذ الجراحة بعين شمس أن مريض حصوات المرارة يصوم بشرط اتباع رجيم غذائي يقوم علي تحديد كمية الدهون في طعامه والاكثار من تناول الاطعمة المعدة بطريقة الشوي او السلق بدلا من القلي. الصيام ومرضي الكبد لاتوجد موانع للصيام بالنسبة لاغلب مرضي الكبد خصوصا هؤلاء المرضي الذين لا يعانون امراضا مزمنة او مستعصية او يمرون بالمراحل المتأخرة ولا توجد لديهم مضاعفات من المرض او اي امراض اخري مصاحبة مثل مرضي السكر. ولكن هناك مرضي لا يمكن لهم الصيام وهم المصابون بأمراض مزمنة في مراحلها المتأخرة مثل مرضي تليف الكبد باسبابه المختلفة والمصاحبة بفشل كبدي ووجود مضاعفات مثل تكرار الغيبوبة الكبدية والاعياء العام خصوصا اذا كانوا مصابين بامراض مزمنة اخري مثل السكر وامراض القلب والكلي وغيرها. و يؤكد د »عصمت شيبه« استاذ الجهاز الهضمي والكبد بطب القاهرة ان المرضي الذين يتعاطون ادوية مدرة للبول خصوصا بجرعات عالية مما قد يعرضهن لفقد كميات كبيرة من السوائل والاملاح في فصل الصيف الذي يكون جوه حارا ومدة الصيام اطول ففي هذه الحالة يكون عدم الصيام افضل. ويحذر المرضي بالابتعاد عن الاكل المضاف اليه ملح والتقليل قدر المستطاع من الدهون الحيوانية والموجودة في اللحم والالبان ومشتقاتها واستخدام كميات قليلة من الدهون النباتية وتقليل كمية البروتينيات والاقلال من العصائر والتمور لما تحتويه من كميات عالية من البوتاسيوم وذلك للمرضي الذين يتناولون مدرات البول وعدم الافراط والاكثار من السوائل للمرضي الذين لايهم استشفاء وتورم في القدمين وسوائل في البطن. أمراض صدرية ويوضح د. عادل خطاب استاذ ورئيس الامراض الصدرية بطب عين شمس: هناك المصابون بأمراض صدرية تستدعي الافطار مثل السل والالتهاب الرئوي والجلطات الرئوية حيث ان الصيام قد يؤدي الي اضرار جسيمة جدا وباقي الامراض الصدرية الاخري لاتضر الصائم. والامراض التي تسمح بالصيام مرض التهابات القصبة الرئوية البسيط الذي يمكن تناول العلاج بين الافطار والسحور وكذلك مرضي »الربو« الذين اباح لهم الشرع استخدام »البخاخ « لانها عبارة عن هواء مضغوط لا ينتقل الي المعدة. إفطار بالتدريج ويضيف د. احمد عبداللطيف رمضان استاذ الباطنة بالازهر ان كوب اللبن الدافيء او المزود بالبلح مهم جدا لانه يعد وجبة متكاملة ومفيدة وينصح بضرورة تناول المشروبات الدافئة او العصائر الطبيعية الخفيفة مع مراعاة الفصل ما بين الشرب وتناول طعام الافطار كأن تؤدي صلاة المغرب مثلا في فترة الراحة ويطالب بعدم ملء المعدة عملا بالحديث الشريف فان كان لابد فثلث لطعامه وثلث لشرابه وثلث لنفسه. ويري ان تناول المكسرات لابد ان يكون بعد فترة كافية لاتقل عن ساعة مثلا حتي لا تؤدي الي الشعور بعسر الهضم كما ان كثرة الطعام تؤدي الي اتساع الاوعية الدموية المغذية لاجهزة الجسم المختلفة وتعمل علي استقطاب جزء كبير من الدم تحرم معه العضلات والمخ وباقي الاجهزة من نصيبها منه فيشعر الانسان بالخمول والصداع وارتخاء العضلات والكسل والميل الي النوم. الاسماك مفيدة لكبار السن وكذلك تعتبر الوجبة المتوازنة لها تأثير من حيث سهولة الهضم وفائدتها علي الصائم بحيث تحتوي علي خضراوات طازجة.. التي تعتمد علي السلق او الني في ني وتبتعد عن المسبكات التي تربك المعدة وطبق السلطة المشكل ووجود بروتينيات حيوانية او نباتيه وبكميات معقولة. ويؤكد د. احمد عبداللطيف رمضان علي ان الاسماك مفيدة لكبار السن لانها افضل لمرضي القلب والضغط وتقلل من الكوليسترول في الدم وتزيد من مناعة الجسم وهي علي عكس اللحوم التي قد تؤدي الي ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم. ينصح مرضي السكر بتناول الخضراوات والسلطات والاقلال من اطباق الحلويات الرمضانية مع شرب العصائر الطبيعية غير المحلاه بالسكر. وينصح باستخدام اشرطة تحليل السكر في الدم حتي يستطيع المريض الصائم التحكم في نسبة السكر في الدم. ويتجنب مرضي الضغط الاطعمة المحتوية علي كميات كبيرة من ملح الطعام.. وكذلك علي كميات كبيرة من ملح الطعام.. وكذلك الاطعمة المحتوية علي كميات كبيرة من السكر حيث ان هذه الاطعمة تؤدي الي تصلب الشرايين. لا مانع من تناول مشروب الفواكه والكركديه والدوم يخفض الضغط. عدم الافراط في شرب الشاي والقهوة وينصح الشاي الاخضر افضل من الشاي العادي. والمشروبات اليانسون والتيليو تساعد علي الهضم لاحتوائها علي زيوت طيارة. الصيام يقوي المناعة تؤكد د. مؤمنة كامل استاذ التحاليل الطبية بطب القاهرة ان رمضان فرصة للتحاليل الطبية لان الصيام فترات طويلة تساعده علي اجراء اية تحاليل دون افطار وتؤكد ان الصيام يقوي المناعة ويؤخر زحف الشيخوخة لان الصائمين بنظام دوري دقيق يقللون من السعرات الحرارية في وجباتهم لديهم جهاز مناعة يحتوي علي نسبة عالية من الخلايا القاتلة التي تهاجم اي ميكروب او خلية سرطانية او فيروسات وتقتلها في الحال ووصول الانسان الي هذا المستوي من الصحة والعمر يكون نتيجة تمتعه بهذه النسبة في جهازه المناعي وان الصيام يزيد من قدرة الجسم علي سرعة التئام الجروح او الاقلاع عن الطعام بنسبة الثلث والاقلال من عدد السعرات الحرارية بنسبة 04٪ قد قللت من الوزن وكمية الدهون المختزلة في الجسم وبالتالي التخلص من السموم الضارة ويوقف الصيام عمليات التخريب بخلايا الجسم كما ان الصيام له قدرة علي تنظيم افراز هرمونات معينة بالجسم يمكنها منع اورام معينة. وتؤكد علي ان الصيام يقاوم الاكتئاب والحزن ويعالج القلق لان الانسان يعيش في شهر رمضان الكريم حالة من التصالح النفسي والصفاء الروحي الذي تذوب معه كل هموم الدنيا..
