الأستاذ الدكتور عبد الوهاب السعدنى يواصل كتابة سلسلة مقالاته الرمضانية :الصوم ..ومرضي الكلي

يتم المحافظة على الحالة العامة للانسان في ازهي صورها من الصحة والحيوية عن طريق المحافظة على سواىل وايونات وغازات الجسم بحاله ثابته تحت مختلف الظروف عن طريق تكوين وإخراج البول والعضو الحيوي المسؤل عن ذلك هو الكلى لدي الانسان والتي تشبه حبه الفاصوليا وتقع في الخاصره في مقابل الفقره الظهريه الثانيه عشر والفقرات القطنيه الثلاث العليا خلف البريتون ويبلغ طولها من 12سم-13سم وعرضها من 6-7سم وسمكها 3,5سموتزن الكليه 130-170جم
وظائف الكلى
1_ تنظيم كميه الماء والمحافظه على توازن الاملاح في الجسم مثل البوتاسيوم والصوديوم
2_ ضبط درجه الحموضه والقلويه في الدم
3_ تملك مرشح لتنقيه الدم وتخليصه من المواد السامه والمواد الضاره البولينا وحمض البوليك والكرياتينين النتيجه من عمليات التمثيل الداخلي من خلال البول
4_ تقوم الكليه افراز بعض الهرمونات وتنشيط البعض الاخر وتكسير الزياده من هرمونات أخرى
وعلى سبيل المثال لا الحصر الهرمونات التي لها علاقه بتنظيم ضغط الدم وانتاج كرات الدم الحمراء وتنشيط فيتامين (د) لترسيب الكالسيوم في الدم وتكسير وإخراج الزايد من الأنسولين وهرمونات جار الدرقيه
وإذا حدث خلل بالكلى التي يستطيع ثمن كلي سليمه بالقيام بما يتطلبه الجسم لكن إذا حدث خلل شديد يتم التعامل بطريقه للحفاظ على حالتها باقلل ضرر
كيف يستعد مرضي الكلي لصيام شهر رمضان
1_ عمل تحاليل حديثه توضح اخر مستوى لوظائف الكبد
2_ مراجعه الطبيب المعالج تقييم الوضع الحالي للمريض بشكل مستمر
3_ تجهيز خطه العلاج بالمواعيد البديله خلال رمضان
4_ اعداد برامج غذائيه تتناسب مع صيام شهر رمضان
العوامل التي تؤثر على الكلى في رمضان:-
يوجد العديد من العوامل اهمها
1_درجه حراره الجو في مجيء شهر رمضان الكريم في فصل الصيف يرتبط بالتعرض لجفاف بشكل اكبر من ما يؤدي الى اثار اكثر وضوحا على وظائف الكلى
2 -الامراض المزمنه الاشخاص المصابين بمشكلات في الكلى تكون نسبه كبيره منهم من مرض السكر وهذا يؤدي الى وجود تاثير مزدوج للصيام على المريض
3_ الحاله الصحيه العامه وجود مشكلات صحيه عامه مثل سوء التغذيه او البدانه او تدهور الحاله النفسيه يعتبر من العوامل المؤثره بشده على صحه الجسم
4_استقرار الحاله استقرار مريض الكلى يتوقف على انتظام في تناول الدواء بجرعات صحيه صحيحه مع حدوث تحسن وثبات في نتائج وظائف الكلى
التحذيرات الاساسيه لمرضى الكلى في رمضان
يوجد مجموعه من العلامات الخطره التي تدل على الحاجه لمراجعه الطبيب بشكل عاجل لاحتماليه وجود مشكله جديده ومن هذه العلامات
1_ انتفاخ و تورم في الجسم او في الوجه ارتشاح السوايل بين الخلايا
2_ صعوبه في التنفس
3 _دوخه وفقدان التركيز والوعي
4 _فقدان الشهيه او انخفاض الشهيه بشكل ملحوظ
5_ الاحساس باضطراب في درجه الوعي
وعلى جانب اخر فانه مثل باقي ايام السنه لا غنى لمرضى الكلى خلال رمضان عمل فحوصات الروتينيه وهي
1_ قياس الضغط يوميا 2_قياس الوزن
3_ تسجيل كميه البول على مدار اليوم واكتشاف انخفاض وزياده مفاجئه
4_ قياس نسبه الاملاح بشكل مستمر
5- اختبارات وظائف الكلى بشكل مستمر
6_عمل زياره متابعه الطبيب كل اسبوعين على اقصي تقدير
ان امراض الكلى ليست مرضا واحده وانما هي امراض متعدده وتتفاوت في درجه حدتها من حاله الى اخرى و عند التحدث عن تاثير الصيام على الكلى والجهاز البولي يمكن تقسيم المرض الى امراض الكلى
1_القصور الكلوي وينقسم الى (قصور كلوي حاد)
و(الفشل الحاد ) منه نوعان المزمن بدرجاته و الغسيل الكلوي سواء كان دموي او بريتوني
2 _وهي زراعه الكلى
3_ حصوات الكلى
4_ التهابات قناه مجرى البول ومنها مزمن وحاد
أولا مرضى القصور الكلوي:-
هو توقف مفاجئ للكليتين بضع ساعات او ايام او اسابيع وذلك نتيجه نقص الامداد من الاكسجين التغذيه
يظهر القصور الكلوي الحاد بسرعه نتيجه اسباب مختلفه قد لا تكون للكليه علاقه والعمل في استعاده الكلى لوظائفها كبير.
من اسبابه:_
1_ ناقص كميه الدم والبلازما والسوائل او فقد كميه السوايل الكبيره عن طريق الامعاء او الكلى او الجلد دون التعويض
2_انخفاض ضغط الدم الشديد او هبوط القلب
3_ مرض تخثر الانابيب الكلويه الحاد نتيجه انخفاض شديد في ضغط الدم
4_بعض الادويه مثل المضادات الحيويه والمسكنات ومدرات البول وعقاقير الصبغه المحتويه على اليود والتسمم بالرصاص والزئبق والزرنيج
5_ انسداد مجرى البول الحالب والمثانه قد يكون الانسداد بسبب حصوات الكلى او تليف او ورم سرطاني او تضخم شديد بالبروستاتا.
مرضى القصور او الفشل الكلوي المزمن
هو تليف مستمر غير رجعي في الوحدات الوظيفيه للكليه (النفرونات) ممايزيد من تراكم فضلات الايض (الهدم والبناء الخلوي) والسوائل و اليوريا في الجسم والتي تسبب مجموعه من الاعراض والعلامات
يحدث القصور الكلوي المزمن بشكل متدرج وبسببه يزداد تراكم السموم بالجسم وينتج عنها اسباب مرضيه مزمنه اصابات الكلى فبالتالي استعاده الكلى لوظيفتها امر بعيد الاحتمال
وغالبا يكون من اهم اسباب الاصابه بعدد من الامراض المزمنه مثل مرض السكر وارتفاع ضغط الدم مع بعض التهابات الكليه و تكيس الكلى و دواء النقرس والتدفق الارتجاع المثاني المحلبي للبول بالاضافه الى الافراط في استخدام المسكنات وبعض العقاقير بصفه مزمنه بدون احتراس ….الخ
العوامل التي تحدد امكانيه صوم مريض القصور الكلوي المزمن من عدمه
هي:-
1_ الحاله الصحيه العامه
2 _المرض المزمن المصاحب مثل السكر والضغط
3_ استقرار الوضع الصحي للكلى
4_ الحاجه للغسيل الكلوي من عدمه
5_ نوع الغسيل الكلوي المتاح
6 _برنامج الادويه المنزليه ومواعيدها
7 _برنامج للتغذيه الصحيه
8_ تعديلات نمط الحياه
لذلك يجب علينا مراجعه الطبيب المباشر للحاله لعمل تقييم شامل لكل هذه العوامل ليكون المريض في وضع اكثر امانا
وانقسم مريض القصور الكلوي الي خمس درجات حسب مرحلة التطور التي تمر بها الكلى
وهي : فى الحلقة القادمة نستكمل
يتبع