حلم الإنجاب يعد من الأمور التى يسعى لتحقيقها جميع الأزواج، فأن يصبح الرجل أب والسيدة أم من الأمور التى تستهدف السعى لتحقيق هذا الأمل، ولكن ظهر فى الآونة الأخيرة تأخر الإنجاب غير معلوم السبب، أى يذهب الأزواج للطبيب للتعرف على أسباب عدم الحمل وبعد الفحوصات يكتشف أنه ليس هناك أى سبب. تأخر الإنجاب يعنى عدم القدرة على الإنجاب بعد مرور عام كامل من الحياة الزوجية الكاملة وعدم استخدام أى من موانع الحمل وتأخر الإنجاب الأولى يعنى أن الحمل لم يحدث مطلقاً أما إذا حدث حمل سابق فيسمى تأخر الإنجاب الثانوى أما مصطلح العقم فهو عدم القدرة على الإنجاب مطلقاً لسبب لا يمكن علاجه مثل عدم وجود رحم أو مبيضين ويمثل عدم القدرة على الإنجاب بنسبة 15% من الأزواج بعد عام كامل. ويقول الدكتور شريف عبدالحميد، أستاذ النساء والتوليد والعقم بطب عين شمس، أسباب تأخر الإنجاب فهى أسباب فى الزوج فقط وتمثل30% ومنها أسباب فى السائل المنوى تجعله غير مطابق للمواصفات المطلوبة لحدوث الحمل مثل عدم وجود حيوانات مطلقاً من السائل المنوى أو قلة عددها أو ندرتها أو وفيات الحيوانات المنوية أو زيادة نسبة التشوهات الخلقية بها أو قلة حيويتها أو نشاطها وكذلك وجود صديد زائد أو دم زائد بالسائل المنوى بالإضافة إلى التصاقات الحيوانات المنوية ببعضها لوجود أجسام مناعية بالسائل المنوى وكذلك زيادة لزوجة السائل المنوى، كما أن نقص أو عدم وجود سكر الفركتوز اللازم لتغذية الحيوانات المنوية وقد يكون السبب فى عدم مطابقة الحيوانات المنوية للإخصاب ومن الأسباب كذلك انسداد الوعاء الناقل للحيوانات المنوية على الناحيتين ما يسبب عدم خروج الحيوانات المنوية إلى السائل المنوى والعجز فى توصيل السائل المنوى إلى المهبل فى الزوجة بسبب العجز الجنسى أو السرعة الفائقة فى القذف أو وجود تشوهات فى فتحة مجرى البول وكذلك القذف المرتجع إلى المثانة فى حالة استئصال غدة البروستاتا. ويضيف الدكتور شريف عبدالحميد: هناك أسباب فى الزوجة فقط وتمثل 30% ومنها عوامل فى المبيضين، مثل عدم وجود تبويض أى القدرة على إنتاج بويضات أو قلة حدوث التبويض وكذلك ضعف الجسم الأصفر الناتج عن التبويض الذى يسبب ضعف بطانة الرحم وبالتالى فشل زراعة الجنين فى البطانة وقد يسبب الإجهاد المبكر ووجود التصاقات التهابية بالحوض يمنع مرور البويضة من المبيض إلى قناة فالوب وتحدث هذه الالتصاقات نتيجة التهاب بريتون الحوض أو وجود البطانة المهاجرة ومن الأسباب انسداد قناتى فالوب من الناحيتين وقد يحدث ذلك خلقياً مثل الطول الزائد فى الأنبوبة أو ضيقها وقد يتسبب من حدوث جراحة بالأنبوبتين أو التهاب فى الأنبوبتين يسبب انسدادهما ووجود أورام فى الأنبوبتين أو بالرحم بجوار مدخل الأنبوبتين. وهناك أسباب متعلقة بالرحم، مثل وجود تشوهات خلقية مثل عدم وجود الرحم أو الصغر الشديد فى حجم الرحم وكذلك تشوهات الرحم مثل الرحم ذو القرنين أو الرحم به حاجز داخلى وهذه التشوهات الخلقية فى الرحم قد تسبب إجهاد مبكر أكثر مما يسبب تأخر الإنجاب وكذلك وجود التصاقات داخلية بالرحم نتيجة استئصال شديد فى بطانة الرحم فى عملية الكحت أو حدوث التهاب شديد فى بطانة الرحم وكذلك وجود أورام بالرحم، مثل الأورام الليفية ووجود عوامل فى عنق الرحم مثل الضمور الخلقى أو الطول الزائد فى عنق الرحم الخلقى وكذلك ضيق قناة عنق الرحم وفى حالات الكى الزائد لعنق الرحم لوجود قرحة به وفى حالات ورم يسد قناة عنق الرحم أو التهابات شديدة فى عنق الرحم. ويقول الدكتور شريف عبدالحميد: هناك أسباب مناعية وهى نادرة جداً وتتسبب عن إفراز الزوجة لأجسام مناعية ضد حيوانات زوجها خاصة مما يتسبب فى موت الحيوانات المنوية أو تجلطها وهناك عوامل مهبلية وهى نادرة، مثل عدم وجود المهبل أو ضموره الشديد أو وجود حاجز عرضى بالمهبل أو وجود التهابات شديدة أو التصاقات نتيجة إجراء عمليات سابقة بالمهبل وكذلك وجود أورام أو أكياس بالمهبل. وهناك موانع فى الزوجية معاً وهى تمثل 30% ولا توجد أسباب ظاهرية وتوجد فى 10% من الحالات وتحتاج إلى إجراء فحوصات متقدمة للوصول إلى سبب تأخر الإنجاب.
