مؤتمر يكشف: إهمال الارتجاع المريئى الناتج عن جراحات تكميم المعدة يسبب السرطان

كشف مؤتمر الجمعية المصرية لجراحة السمنة الثالث عشر، الذى عقد بالاشتراك مع المؤتمر الأول للجمعية العربية لجراحات السمنة عن نتائج بحثين علميين تؤكد أن جراحات تكميم المعدة قد تؤدى إلى تغيرات ما قبل السرطان بالمرىء مما يعرف ب«مرىء باريتس» وهى حالة تحدث نتيجة التهابات وارتجاع المرىء المزمن وإذا تركت بدون علاج، فقد يحدث التغيير إلى سرطان المرىء.
وأوضح الدكتور خالد جودت أستاذ الجراحة بطب عين شمس مؤسس الجمعية المصرية لجراحات السمنة المفرطة ورئيس المؤتمر ورئيس الرابطة العربية لجراحات السمنة المفرطة أن البحثين الجديدين بحثا نسبة إصابة مرضى تكميم المعدة بمرىء باريتس بعد عدة سنوات من الجراحة، مشيرًا إلى أن البحث الأول نشره الباحث جينكو من إيطاليا فى أبريل 2017 وأثبت من خلاله أنه بعد 5 سنوات من تكميم أو قص المعدة أصيب 17.2٪ من المرضى بمرىء باريتس، وأن 74٪ أصيبوا بارتجاع المرىء.
أما البحث الثانى من النمسا ونشره فى يوليو 2017 الدكتور براجار من فيينا وفيه أثبت أنه بعد 5 سنوات من التكميم أصيب 15٪ بحالة مرىء باريت، وأصيب 45٪ بفتق بالحجاب الحاجز، وفى النهاية حذر البحثان من المضاعفات البعيدة المدى للتكميم أو قص المعدة.
وأكد الدكتور خالد جودت تم إدخال تعديلات على عملية تحويل المعدة فى ابتكار جديد لمنع عودة المعدة للتمدد ومن ثم زيادة الوزن مرة أخرى بطريقة تحويل المعدة المعدل والذى جمع بين طريقة الدكتور فوبى من كاليفورنيا لتحويط معدة التحويل خارجياً وطريقة الدكتور سابالا من ميتشيجان والذى يستعمل الجيب الصغير جداً المايكرو لتحسين النتائج وقدم نتائج الجمع بين الطريقتين فى تحويل المعدة لإعطاء أفضل نتائج لنزول الوزن على المدى القريب والبعيد لمرضى السمنة المفرطة خلال جلسات المؤتمر، لافتًا إلى أن مصر تشهد إجراء 30 ألف جراحة سمنة مفرطة سنوياً.
وأشار الدكتور خالد جودت إلى تطورات كثيرة خلال ال50 عامًا الماضية شهدتها جراحات السمنة وأصبح هناك أنواع كثيرة لها، من بينها تدبيس المعدة وقص وتكميم المعدة وتحويل المعدة وتتفاوت تلك الجراحات فى نسب النجاح والفشل ونظرًا لأنه بعد عدة سنوات من الجراحة ينتهى العديد من المرضى بالعودة لزيادة الوزن مرة أخرى، حيث سجلت إحصاءات الولايات المتحدة زيادة عدد حالات إعادة الجراحة بسبب الجراحات الفاشلة بنسبة 300٪ ما يضطر المريض للجوء إلى الجراحة مرة أخرى، لذا يركز المؤتمر هذا العام على الجديد لتجنب فشل جراحات زيادة الوزن سواء بسبب نوع الجراحة، أو بسبب عدم مهارة الطبيب القائم عليها. وكذلك طرق إعادة الجراحة لعلاج فشل الجراحة الأولى.
وأوضح الدكتور علاء عباس أستاذ جراحة الجهاز الهضمى والمناظير بطب عين شمس ورئيس الجمعية المصرية لجراحات السمنة المفرطة هناك طرق عديدة لعلاج فشل تكميم أو قص المعدة وشرح خبرة طب عين شمس فى تعديل جراحة التكميم إلى جراحة سادى لتقليل امتصاص الغذاء.
وأضاف الدكتور علاء عباس أن جراحة تحويل المعدة تجرى عادة للمرضى المصابين بالسمنة المفرطة وهى تحقق نتائج جيدة فى هذا المجال وقد لوحظ أن المرضى الذين أجريت لهم هذه الجراحة من المصابين بالسكر تحسن لديهم مستوى السكر بالدم بشكل ملحوظ وكان الاعتقاد السائد أن تحسن مستوى السكر بالدم مرجعه أساسًا انخفاض الوزن، حيث إنه من المعروف طبيًا أن مستوى السكر بالدم فى مرضى النوع الثانى من السكر (وهم يشكلون أكثر من 95% من مرضى السكر) له علاقة مباشرة طردية بوزن المريض، ولكن اللافت للنظر أن الأبحاث الحديثة أثبتت أن هذا التحسن يسبق انخفاض الوزن إذ يبدأ التحسن فى مستوى السكر بعد مرور أقل من أسبوع على الجراحة.