سنكمل الجزء الاخير المتعلق بالتبول الاارادي ومشاكله وامراضه وطرق علاجها فتابعينا . الامراض التى تسبب التبول اللاارادى هى كالاتى: 1-بعض الديدان مثل entrobius vermicularis تعمل هرش شديد و فى البنات بسبب قصر احليل الانثى تصل للمثانه وتسبب لها اثاره 2- مرض السكر عند الاطفال يؤدى الى التبول بكثره 3-امراض الجهاز البولى مثل الحصوات 4- عيوب خلقيه مثل مرض السنسه المشقوقه فى الظهر اذا ضغطت على النخاع فانها تؤدى للتبول اللاارادى 5-وجود لحميه بالانف تؤدى الى انسداد الانف الذى يزداد ليلا فتقلق الطفل ثم يدخل فى نوم عميق فلا يحس بالتبول. 6- التهابات المثانه تجعل الطفل يقوم اكثر من مره ليلا ليتبول ومن ثم يتعب فيدخل فى نوم عميق فلا يحس بالتبول ايضا. والان جاء دور الفحوصات اللازمه للمرض وذلك لاستثناء الاسباب المرضيه:- 1-تحليل بول من اجل السكر والتهابات الجهاز البولى 2-تحليل براز لمعرفة وجود ديدان ام لا 3- تحليل دم 4- اشعه عاديه فى حالات السنسه المشقوقه او اللحميه 5-سونار على البطن والحوض لمعرفة اى شئ غير طبيعى فى الجهاز البولى 6- اشعه بالصبغه فى حالات العيوب الخلقيه للجهاز البولى 7- منظار على المثانه لمعرفة الحصوات او الاورام بها. العلاج:- 1- علاج الامراض المسببه للمرض ان وجدت مثل اعطاء مضادات حيويه فى حالات التهابات الجهاز البولى وعلاج مرض السكر 2- علاج الحاله النفسيه للطفل(وهذا يعتمد على المحيطين بالطفل) -الحفاظ على خصوصية الطفل بمنع العقاب او الضرب خاصة امام اخوته ونعيد للطفل شأنه عن طريق ان لا يعلم احد بسره كما انه ينام لوحده حتى لا يعلم به اخوته ويعاقب بأن يرتب غرفته ويغسل ملابسه المبتله وينظف سريره . -تقليل كمية السوائل قبل النوم بساعتين - يدخل الحمام قبل النوم - بعد ساعتين يتم ايقاظه لدخول الحمام وتكرار ذلك مرات اخرى كنوع من قطع نومه وازعاجه وبشرط ان يكون يقظ تماما اثناء ذلك - خلال النهار نعمل ما يسمى تدريب للمثانه بان نجعله لا يتبول بمجرد احساسه بذلك الا اذا اصبحت المثانه ممتلئه على الاخر واحس الطفل انه لا يستطيع ان يمسك نفسه اكثر من ذلك فيقوم بالتبول ولكن لا يكمل التبول مره واحده وهذا من التمارين المهمه للمثانه والحوض وهناك تمارين كثيره اخرى - الادويه وهى ادويه مضاده للاكتئاب مثل التفرانيل 25 او 50 مجم ويعطى قبل النوم بساعتين وهو له تاثير جيد حيث انه ينبه الاماكن المرتبطه العليا فى المخ ويؤخذ يوميا لمدة شهر ثم يوم ويوم الشهر الثانى ثم كل ثالث يوم فى الشهر الثالث ثم يوقف تدريجى (اى انه كورس لمدة 3 شهور) - جهاز منبه على شكل شورت يلبسه الطفل يعطى انذار ان الطفل تبول ولكن عيبه انه لا يعمل الا بعد ان يكون الطفل تبول بالفعل كما انه قد لا ياتى بفاعليه مع هؤلاء الذين ينامون بعمق . -اعطاء الطفل الهرمون المضاد لادرار البول وهو فعال الا انه له مشاكل مثل انه غالى الثمن ويزود الماء داخل الجسم ويسبب نقص الصوديوم بسبب زيادة اذابته فى الماء الزائد داخل الجسمdilutional hyponatremia - العسل اذا اخذت ملعقه منه قبل النوم ياتى بنتائج جيده واخيرا ارجو ان اكون اضفت شيئا ولو قليلا لهذا الموضوع الهام لكل اسره
