مرض الديستونيا بالرقبة- قطع الاعصاب الرقبية division of cervical nerves - neck torticollis

مرض الديستونيا
dystonia disease
مرض الديستونيا عباره عن اضطراب عصبي حركي بحيث يؤدي الى تشنجات عضليه مستمره وتسبب التواءً بالأطراف والأيدي وجذع الجسم . وقد يتسبب المرض من أسباب وراثيه أو تغيرات جينيه أثناء التخليق ، أو نقص الأوكسجين ، أثناء الولاده أو اصابه بالدماغ ، أو التهاب الدماغ، أو تعرض لتسمم معدني مثل مادة الرصاص ، أو نتيجة اعراض جانبيه للعلاجات العصبيه المهدئه . أن علاج هذا المرض صعب جداً ، ويتركز العلاج على تخفيف الأعراض الحركيه دون الشفاء التام.
أنواع الديستونيا :
1- الموضعي (focal dystonia)
مثل التشنجات التي تصيب العضلات بالجفون أو جزء من الوجه أو الرقبه ، أو الفم واللسان .
2- الديستونيا العامه (generalized dystonia)
وهي التي تصيب كامل عضلات الجسم والأطراف والجذع ، وتظهر بالأطفال خاصه .
3- الديستونيا المقطعيه (segmental dystonia)
وهي نوع من المرض يصيب منطقتين متجاورتين من الجسم كأن تصيب الأطراف العلويه والسفليه بنصف الجسم أو الأطراف العلويه اليمنى واليسرى ، أو منطقة الرقبه والكتف والطرف العلوي . أو تصيب عدة مناطق موضعيه .
بعض انواع الديستونيا الموضعيه
focal dystonia
)spasmodic torticollis أ- تشنج وإنحناء الرقبه
تنتج عن تشنجات عضلات الرقبه بحركه متسلسله وتؤدي الى دوران الرأس وانحنائه للأمام أو للخلف أو كلاهما . وتعالج هذه الأنواع بدايه بحقن البوتكس ، أو إجراء عمليه جراحيه بالرقبه لفصل الأعصاب العنقيه المحركه لعضلات الرقبه عن العضلات . وفي الحالات المستعجله قد نلجأ الى عمليات بالدماغ لكيّ العقده الشاحبه أو زراعة المحفزات الكهربائيه الدماغيه .
(blepharospasm) ب – تشنج الجفن
هي عباره عن تشنجات عضلات الجفون المحيطه بالعين ، حيث يعاني المريض من حركات متعاقبه بالجفون وتؤدي الى اغلاق العين . وتعالج هذه التشنجات بواسطة حقن البوتكس والتي تكرر كل أربعة شهور تقريباً .
(oromandibular dystonia) ج – تشنج الفك والفم
تنتج عن تشنجات بعضلات الفك والفم واللسان وتؤدي الى التواء الفك والفم .
(laryngeal dystonia) د- ديستونيا الحنجره
هي تشنج العضلات الصغيره بالحنجره والمسؤوله عن احداث الصوت والكلام مما يؤدي الى انخفاض حدة الصوت الى درجة الهمس .
ه- ديستونيا اليد الموضعيه(hand dystonia focal)
writer"s cramp
هذا النوع من المرض يؤدي الى تداخل بالحركات العضليه لليد مما يؤثر على الكتابه والرسم والعزف ، وعادةً لا تظهر هذه التشنجات الإ عند محاولة استعمال اليد . وعند محاولة استعمال اليد لغرض ما ، فإن الحركه تتشتت ولا تؤدي الغرض ويصاحبها ألم عضلي باليد .
الديستونيا الجينيه
genetic dystonia
وتنتج هذه الأنواع عن تغيرات جينيه بالكروموسومات أثناء تخليق الجنين برحم أمه ، مما يؤدي الى اضطراب بكهربائية العقد القاعديه الدماغيه والتي تظهر المرض وخاصةً بالأطفال ، ومن أنواع هذه الجينات الغير طبيعيه (dy1 ولغاية dy20) .
علاج الديستونيا
dystonia treatment
أن العلاج التحفظي لهذا المرض لا يعطي أية نتيجه فعّاله بالسيطره على المرض ، ولذا فإن استعمال العقاقير لايجدي نفعاً ، واستعمال المهدئات العصبيه لايزيد الأمر الا الأعراض الجانبيه للعلاج . هنالك طرق فيزيائيه وعلاجات حكميه لارخاء العضلات وإعطاء المريض بعض أنواع التمارين بالإضافه الى علاجات منها :
anticholinergics
muscle relaxants
botox injections
dopamine
baclofen
ولقد تطورت الجراحه الوظيفيه باستخدام الجراحه الدماغيه المصوّبه لكي تدخل مجال معالجة مرض الديستونيا (stereotactic functional neurosurgery for dystonia )
وقد أصبحت هذه الجراحه فعّاله ومنها عمليات كيّ العقده الشاحبه الداخليه :
stereotactic pallidotomy for dystonia
مرض الديستونيا باليد اليسرى - كي العقدة الشاحبة
stereotactic pallidotomy for dystonia
أو زراعة المحفزات الكهربائيه الدماغيه بالعقد الشاحبه الداخليه :
deep brain stimulation of the pallidum
وهنالك نوع آخر من الجراحه التداخليه وخاصة لمرض تشنجات الرقبه (ديستونيا الرقبه torticollis)
حيث نقوم بإجراء عمليات لفصل الأعصاب المحركه للعضلات بالرقبه جراحياً .
مرض الديستونيا بالرقبة- قطع الاعصاب الرقبية
division of cervical nerves - neck torticollis