اقراص بدل الحقن لمرضى الكبد لعلاج النزف

التركيب:
يحتوى كل قرص على:
فيتوناديون (فيتامين ك 1) ............................. 10 مجم.
الخواص:
أقراص، حقن فيتوناديون لهما نفس طبيعة و درجة فعالية فيتامين ك1 المخلق طبيعياً والضرورى لقيام الكبد بتخليق البروثرومبين الفعال (عامل التجلط الثانى)، والبروكونفرتين (عامل التجلط السابع)، و مكونات ثرومبوبلاستين البلازما (عامل التجلط التاسع)، وعامل ستيوارت (عامل التجلط العاشر). ويعتبر الفيتوناديون مضاد لمفعول الكومارين والإندانديون ومضادات التجلط الأخرى المشابهة ويوصف للوقاية وعلاج النزيف.
يمتص المستحضر بسرعة بعد تعاطيه عن طريق الفم أو عن طريق الحقن ويتجمع فى الكبد و لكن لا يستمر وجوده فى الجسم لفترة طويلة، كما يتم إخراج نواتج تكسيره عن طريق العصارة الصفراوية والبول.
دواعى الإستخدام:
نقص البروثرومبين الناتج عن إستخدام مضادات التجلط أو بعض الأدوية مثل الساليسيلات والمضادات الحيوية أو نقصه نتيجة لنقص تصنيعه أو إمتصاص عوامله.
موانع الإستخدام:
حالات الحساسية للفيتوناديون.
الإحتياطات:
قد يحدث تأثير مضاد مؤقت لموانع التجلط الخافضة للبروثرومبين خاصة عند إستخدام جرعات كبيرة من الفيتوناديون، لذلك فى حالة إستخدام جرعات كبيرة من الفيتوناديون قد يكون من الضرورى زيادة جرعة موانع التجلط الخافضة للبروثرومبين عند إعادة إستخدامها مرة أخى، أو إستخدام أنواع من موانع التجلط مثل الهيبارين.
تعتمد الجرعة المقررة وجدول التعاطى ومدة العلاج فى تحديدها على درجة النقص فى البروثرومبين ويتم تنظيمها من خلال إجراء إختبار (وقت البروثرومبين) بصورة متكررة.
تفاعلات بينية:
فيتامين ك1 يعتبر مضاد فارماكولوجى للكومارين والإندانديون ومشتقاتهما و لذلك يجب عدم تعاطيه فى حالة استخدام تلك المستحضرات إلا فى حالات نقص البروثرومبين الشديدة فى الدم.
الأعراض الجانبية:
قد تظهر بعض أعراض حساسية أو ألم و تورم بمكان الحقن و لكن ذلك يكون فى حالات نادرة.
رغم تميز الفيتوناديون بدرجة أمان أعلى من أنواع فيتامين ك1 القابلة للذوبان فى الماء إلا أنه قد يحدث زيادة فى نسبة الصفراء فى الدم فى حديثى الولادة عند إستخدام جرعة تعادل خمسة أو عشرة أمثال الجرعة المقررة.
قد يحدث خلل فى وظائف الكبد فى حالات مرضى قصور وظائف الكبد الشديدة عند استخدام جرعات كبيرة.
تحذيرات:
لا يقوم الفيتوناديون بإيقاف تأثير مضادات التجلط التى تؤخذ عن طريق الفم أو الهيبارين ولكنه يساعد على تصنيع البروثرومبين فى الكبد
ويستغرق ذلك حوالى ساعتين ولهذا ففى حالات النزف الشديدة ونقص الإستجابة لفيتامين ك1 قد يحتاج الأمر لنقل الدم أو البلازما.
الإستخدام أثناء الحمل و الإرضاع:
لم يعرف حتى الآن تأثير فيتوناديون على الأم الحامل و لذلك لا ينصح بإستخدامه أثناء الحمل إلا فى حالات الضرورة القصوى.
أثناء فترة الرضاعة أظهرت الدراسات أن فيتامين ك1 يتم إفرازه فى لبن الرضاعة، و يجب مراعاة ذلك عند إعطائه فى حالات الرضاعة.
الجرعة و طريقة الإستخدام:
النزف فى حديثى الولادة:
الوقاية : 0.5 إلى 1 مجم فى خلال ساعة من الولادة عن طريق الحقن فى العضل.
العلاج : 1 مجم عن طريق الحقن تحت الجلد أو فى العضل (قد تدعو الحاجة لزيادة الجرعة إذا كانت الأم تتناول موانع تجلط).
التأثير المضاد للتجلط الناشئ عن نقص البروثرومبين فى الكبار:
2.5-10 مجم فى بدء العلاج قد تصل إلى 25 مجم و نادراً ما تصل إلى 50 مجم (عن طريق الفم أو الحقن) و يتم تحديد الجرعات و عدد مرات التعاطى بعد تحديد وقت البروثرومبين أو الحالة الإكلينيكية. من الممكن تكرار الجرعة إذا لم يقل وقت البروثرومبين بصورة مرضية بعد 6-8 ساعات من الحقن أو 12-48 ساعة بعد التعاطى عن طريق الفم.
نقص نسبة البروثرومبين فى الدم الناتج عن أسباب مختلفة فى الكبار (مثل المضادات الحيوية أو الساليسيلات أو غيرها):
2.5-25 مجم فى بدء العلاج و نادراً ما تصل إلى 50 مجم (عن طريق الفم أو الحقن).
حدة قصور التجلط هى التى تحدد وقف أو تقليل الجرعة للأدوية ذات التأثير المعاكس (المضادات الحيوية أو الساليسيلات) أو تعاطى الفيتوناديون مباشرة بالإضافة إلى وقف أو تقليل جرعة هذه الأدوية.
ملحوظة:
يحقن الفيتوناديون بالعضل أو ببطء شديد بالوريد لا يتعدى 1 مجم / دقيقة.
قد يحتاج الأمر لنقل الدم أو مكوناته بالإضافة إلى العلاج بالفيتوناديون فى حالات النزيف الشديد فى حديثى الولادة أو مرضى التأثير المضاد للتجلط الناشئ عن نقص البروثرومبين.
يجب إستخدام الهيبارين فى حالات زيادة الجرعة من الفيتوناديون.