الجهاز الحركى سؤال وجواب

ما هى الأمراض التى تصيب الجهاز الحركي؟
1. أمراض خلقية
. تشوه القدمين " القدم القفداء"
. خلع الولادة
. اعوجاج العمود الفقري
2. أمراض مكتسبة
. الإصابات مثل حوادث الطرق
. الالتهابات نتيجة ميكروبات مثل درن العظام
. الالتهاب مكروزى
. التهاب المفاصل : الروماتويد
. خشونة المفاصل
. الأورام : و منها الحميد و الخبيث أو أورام ثانوية
ما هي تشوه القدم الخلفي- القدم القفداء؟
هو تشوه خلفى و هو انثناء القدم الى أسفل و الى الدخل و أنحراز مقدمتها الى الداخل. نتيجة انكماش الاسنجة و يمكن علاجها عن الطريق الغير جراحى أو العلاج الجراحي مع الجبس و بعض الاجهزة التعويضية
ما هى الكسور؟
هى انفصال العظمة جزئين أو أكثر
ما هو الخلع؟
انفصال سطحى المفصل عن الوضع الطبيعى مع تمزق الاربطة.
ما هى أنواع الكسور؟
. الكسر لبسيط : هو كسر غير مصحوب بجرح.
. الكسر المضاعف: و هو كسر مصحوب بجروح و تهتك بالانسجة.
ما هى أعراض الكسور؟
. إصابة
. ألم شديد موضع الكسر.
. ورم حول الكسر.
. تشوه شكل العضو.
. الام عند المشى.
. حركة غير طبيعية مكان الكسر.
ما هو الجزع؟
الجزع (التمزق الجزئى) و هو تمزق بعض ألياف يخفى على العين المجردة لان الرباط يظل محتفظاً بسلامته و تماسكه الظاهرى – و نعرف هذا التمزق من الالم الذى يشعر به المريض فى مكان الرباط و من المضض الذى يشعر به المريض عند جس الرباط أو شده و هذه الإصابة لا تؤثر على ثبات المفصل
التمزق الكامل للرباط: و هذه الإصابة أشد من سابقتها و تزيد الأعراض عما سبق يصبح المفصل غير ثابت و يمكن تحريكه الى أبعد من مجال حركته الطبيعية و لا يمكن استخدام المصل.
العلاج:
يربط المفصل برباط ضاغط أو رباط كريب أو المشمع اللصاق المطاط حتى بقى الرباط أما فى حالة التمزق الكامل فلاب من الوقاية الكاملة بالجبس و لمدة أقلها ستة أسابيع.

ما هى مضاعفات الكسور؟
. الصدمة العصبية.
. إصابة الأوعية الدموية و ذلك قد يرجى الى انسداد الشرايين أو تجلط الأوردة ينشأ عن انسداد الشرايين.
. موت العضلات و تليفها كما يحدث فى انكماش فولكمان
. موت الطرف كله كما يحدث فى الفرعونية و لذلك تعتبر إصابة الأوعية الدموية من أخطر مضاعات الكسور.
. إصابة الأعصاب و نعرف ذلك بما يحدث من شلل بالعضلات التى يغذيها العصب المصاب كسقوط القدم فى حالة الغضب الوحشي بالساق و سقوط الرسغ فى حالة العصب الكعبرى فى الذراع و لكل من هذه المضاعفات علاجها الخاص.
. تمزق العضلات و الأوتار: قد تتمزق إحدى العضلات دون جرح ظاهر كما يحدث فى العضلة ثنائية الاروس بالعضد و قد يحدث تمزق بالأوتار خصوصاً فى الكسور المضاعفة حول الرسغ أو القدم.
. إصابة الجلد: قد يحدث تمزق شديد بالجلد يترتب عليه فقدان جزء أو فقدان حيويته حيث لا يتم التئامه و فى هذه الحالات يحتاج الأمر الى الرقيغ.
. مضاعفات نتيجة تلوث الكسور المضاعفة: يؤدى ذلك الى التهابات خطيرة.
مضاعفات الالتئام
و يقصد بذلك قصور فى عملية الالتئام و ينتج عن ذلك:
. بط الالتئام.
. عدم الالتئام.
. الالتئام المعيب.
إصابات المفاصل:
كما يحدث فى الكسور الخلعية و قد يترتب على هذه الكسةر تدهور حالة الغضروف المفصلى فيما بعد حدوث إلتهاب عظمى مفصلى.
. إصابة أجهزة أخرى مثل تمزق قناة مجرى البول أو المستقيم فى كسور الحوض أو إصابة النخاع الشوكى فى كسور العمود الفقرى أو النزيف داخل الصدر أو الاسترواح الصدرى فى حالة كسور الاضلاع.
. انسداد الاوعية الدهنى: و يحدث نتيجة إنحلال بعض المواد الدهنية بنخاع العظم و تسربها الى الدورة الدموية عن طريق الاوعية الممزقة.
. انسداد الشريان الرئوى منتيجة جلطة وريدية متسربة: و يحدث منتيجة لنجلط الاوردة بالساق أو الفخذ أو الحوض فى الاسبوع الثانى بعض الكسر.
مضاعفات من الجبس:
. مثل الضغط على الاوعية الدموية فينتج تورم بالطرف أو زرقته.
. تقرح الجلد نتيجة ضغط من الجبس.
. التهاب جلدى نتيجة حساسية للجبس
ما هى طرق علاج الكسور؟
. علاج غير جراحي بواسطة الجبيرة أو الجبس.
. علاج جراحى باستخدام طرق مختلفة مع إجراء تثبيت داخلي مع استخدام معاون مثل الشرائح و المسامير و المسمار النخاعي و المفاصل...إلخ
ما هى الوسائل المستخدم لعلاج الكسور بالجراحة؟
. المسمار النخاعي (كنشنر) لتثبيت عظمة الفخذ
. مسمار سميث بيترسن لتثبيت كسور عنق الفخذ
. مسمار سميث بيتر سون مع شريحة لتثبيت كسور قاعدة عنق عظمة الفخذ
. شرائح مختلفة مع مسامير قلاووظ لتثبيت العظام أماكن مختلفة
. استبدال رأس عظمة الفخذ برأس معدنية و ذلك فى حالات كسور عنق عظمة الفخذ
و يلاحظ أن هذه الأدوات الى تستخدم فى التثبيت الداخلي و تترك داخل الجسم مصنوعة من مواد غير قابلة للتفاعل مع الأنسجة مثل الصلب الغير قابل للصدأ stainless steel و الفيتاليوم و التيتانيوم
ما هى أورام العظام؟
. أورام حميدة
. أورام خبيثة
. أورام ثانوية سروحات من أورام فى أجزاء الجسم
ما هو علاج أورام العظام؟
و هو علاج بواسطة تثبيت داخلى أو جبيرة مع علاج بالأشعة أو العلاج الكيميائي
ما هو الانزلاق الغضروفي؟
هو انزلاق الغضاريف بين الفقرات العنقية مما يؤدى الى الضغط على الأعصاب الطرفية
و علاجه بواسطة:
. الراحة
. المسكنات
. العلاج الطبيعي
. و أخيراً الجراحة
ما هو الانزلاق الغضروفي القطني؟
توجد بين أجسام فقرات العمود الفقري غضاريف وظيفتها أن تعطى مرونة للحركة بين هذه الفقرات و أن تمتص الصدمات (سوسته) و هذه الغضاريف مكونة من ألياف قوية تمتد بين جسم كل فقرة و التى تليها فى صورة دائرية بحيث تحيط بجسم كردى تقريباً يسمى النواه الغضروفية و هذه النواه لها قوام مطاط أشبه ما يكون بقوام كرة التنس. و يحدث أن يصيب هذه النواة بعض الانحلال فيقل تماسكها و تنزلق من بين الألياف المحيطة بها. و حين تنزلق الى الخلف الى المنطقة القطنية و هنا أكثر حدوث هذا المرض- قد تضغط على الأعصاب التى تغذى الفخذ و الساق و ينشأ عم ذلك ألم فى الظهر و العصب الوركي و الذى يسعى أحياناً (عرق النسا)
الأعراض:
. ألم مفاجئ بأسفل الظهر قد يستمر أيام ثم يعقبه
. ألم بالفخذ و الساق قد يصحبه خلان أو تنميل فى الساق و القدم
. قد تخفف وطأة المرض بالراحة و المسكنات و يستمر المريض طبيعياُ لفترة ثم تعاوده هذه الالام مرة أخرى.
قد تزداد الاعراض على ذلك فيبقى الالم بصورة مستمرة قد تعجز المريض عن آداء عمله و قد يصيب بعض عضلات ساقه الضمور و قد يحدث إضطراب فى البول كالاحتباس أو عدم التحكم فيه.
العلاج:
. الراحة و المسكنات أولاً.
. الشد على حافة السرير.
. استخدام الأحزمة الساندة للفقرات بعد زوال الألم.
. استخدام العلاج الطبيعي بعد اختفاء الألم لتحسين حالة العضلات حتى لا تنتكس حالة المريض.
الجراحة:
بعملية لاستئصال الغضروف القطنى و ذلك إذا استمرت حالة المريض دون استجابة للعلاجات السابقة أو تأثرت أعصاب الساق و حدث ضمور فى العضلات أو فقدان للحساسية أو تأثرت عملية التبول.
ما هو كسر العمود الفقرى؟
هذه الكسور تحدث نتيجة ثنى الظهر الفجائى بثقل كبير أو السقوط من أرتفاع و هى تنقسم الى:
. كسور منخفضة ثابتة غير مصحوبة بمضاعفات.
. كسور منخفضة شديدة مصحوبة بتمزق بالأربطة و عرضه الى الإزاحة و إحداث مضاعفات بالنخاع الشوكى.
. كسور خلعية مصحوبة بإصابة لنخاع الشوكي و الشلل بالأطراف السفلي.
العلاج
. يحتاج الى الراحة فى الفراش مع المسكن حتى يزول الالم ثم يستأنف التحريك مع العلاج الطبيعى.
. يحتاج وقاية العمود الفقرى حتى لا تحدث إصابة للنخاع الشوكى و تثبيت العمود الفقرى حتى يتم الالتئام و يكون ذلك الجاكت الجبس.
. يحتاج الى العناية بالجلد بالتقليب كل ساعتين و التدليك حتى لا يقترح و يسبب مضاعفات خطيرة منها التقبح و الامتصاس العفن و التسمم الدموى.
و يحتاج رعاية المثانة لتفريغها بإنتظام بأحدى الوسائل الاتية:
. عمل استلرة كل 8 ساعات.
. تثبيت أسترة يستحسن أن تكون gobbu catheler
. وقاية المفاصل من التيبس و العسر بتحريكها يومياً فى مجال حركتها الطبيعي.
. تقوية العضلات الغير مشلولة بالذراعين لمساعدة المريض على الحركة و الاعتماد على نفسه.
. العلاج الطبيعى و التأهيل بعد استقرار الحالة.
ما هو كسر الحوض؟
و يحدث من الصدمات الشديدة مثل السقوط من ارتفاع و حوادث السيارات و هو معرض لمضاعفات خطيرة-تمزق قناة مجرى البول –تمزق المستقيم النزيف الشديد و الصدمة.
العلاج:
علاج جراحي للمضاعفات و إذا لم يكن هناك مضاعفات فالعلاج بالراحة فى السرير مع المسكنات لمدة ثلاث أسابيع مع العلاج الطبيعي.
ما هو التهاب المفاصل " الروماتويدى"
و هو مرض مزمن يصيب المفاصل عموماً و الصغيرة منها بالأصابع على الخصوص و يحدث هذا المرض بالغشاء السيونى المبطن بالمفاصل و يتورم هذا الغشاء و يزحف على سطع الغضروف المفصلي الذي يصيبه التآكل نتيجة لذلك و انتهى الى الالتصاق بالسطح المواجه له و يتسبب عن ذلك انكيلوزأو تبيس بالمفصل و يصاحب ما يحدث داخل المفصل تورم حول المفصل الذى يتخذ شكلاً مغزلياً.
الأعراض:
. تصاب المفاصل الصغيرة بالأصابع أولاً و تكون فيها أكثر الإصابة.
. تورم منزلى حول هذه الأصابع.
. انحراف الأصابع الى جهة الزند و قد تتمزق بعض الأوتار.
. ينتشر المرض الى باقى المفاصل تدريجياً.
. عسر المفاصل خصوصاً عند الصباح.
. تحدث نوبات تتزايد فيها الالام و قد ترتفع درجة الحرارة مع تدهور عام فى صحة المريض.
الفحوص اللازمة:
. الأشعة
. صورة الدم
. سرعة الترسيب
. فحص روزفالر و فحص لانتكس
العلاج:
. علاج بالأدوية و أهمها مركبات الذهب و السلسلات و الكورتيزون مع الأدوية المقوية.
. العلاج الطبيعي للاحتفاظ بحركة المفاصل و تقوية العضلات.
. العلاج الجراحي لإيقاف حدة المرض ووقاية المفاصل:
1. استئصال النشاء السينوفى لهذه المفاصل فى الحالات المبكرة.
2. تثبيت هذه المفاصل إذا تلف الغضروف المفصلي.
3. تصليح المشوهات أو الأوتار الممزقة.
4. عمل مفاصل صناعية و ذلك فى مفصل الفخذ أو مفصل الركبة أو مفاصل الأصابع
ما هو الالتهاب العظمى المفصلي و علاجه؟
و هذا مرض يحدث فى الغضروف المفصلى الذى سبق و أن تحدثنا عنه. هذا الغضروف أملس جداً و له قوام خاص و خال من الاوعية الدموية و هو حسن يستلك من كثرة الاستعمال أو ضعف تركيبه أصلاً تصيبه الخشونة و يتآكل و يفقد ليانته لاداء وظيفته و حينئذ تظهر أعراض المرض و هى:
. الالم خصوصاً عند بدء تحريك المفصل المصاب.
. العسر أى فقدان مجال الحركة الطبيعى و يتم ذلك تدريجياً نتيجة خشونة المفصل و زيادة التليف فى كبسولته.
و يتأكد التشخيص بصورة الاشعة التى تظهر تغيرات فى سطح المفصل.
العلاج:
. الأدوية المسكنة مثل الاسبرين و البيوتازوليدين.
. العلاج الجراحي: و هذا أما تثبيت المفصل جراحياً أو مفصل صناعي أو تعديل وضع المفصل بحيث يصبح أكثر احتمالا للوظيفة المطلوبة.
. العلاج الطبيعى مثل اlلرجات القصيرة و حمامات الشمع أو التمرينات للعضلات