مراحل علاج الحموضة الزائدة : يبدأ بالأدوية التي تؤخذ عند اللزوم فقط مثل فوار الحموضة أو أقراص الأستحلاب مثل جليكودال أو ريني أو ما يشابهها في التأثير و هي مناسبة للحالات التي تحدث علي فترات متباعدة و لا تتكرر كثيراً. أما عندما تكون الحموضة متكررة بمعدل مرتين في الأسبوع أو أكثر فهذه تحتاج إلي علاج أقوي قليلاً مثل أسيلوك فوار أو راني فوار أو أوميبرازول 20 مجم أو نكسيام 20 مجم فإذا لم تتحسن الحالة علي العلاج أو استمر لفترة طويلة فيجب عندها الإنتقال إلي أدوية أقوي مثل أوميبرازول 40 مجم أو اللوسيك أو النكسيام 40 مجم و بدائلها الكثيرة و هي تعتبر الأقوي حالياً لعلاج الحالات الشديدة من الحموضة أو القرحة و إرتجاع المرئ و في هذه الحالة يفضل أن يكون العلاج تحت إشراف طبيب متخصص. و السؤال المهم هو هل استعمال هذه الأدوية لفترات طويلة له اي أضرار أو مخاطر علي الصحة؟ و خاصة إذا قرر المريض تكرار الأدوية من نفسه بعد أنتهاء المدة التي حددها الطبيب رغم أن هذه النوعية من الأدوية و المعروفة عملياً باسم ppi ( proton pump inhibitors) لها فاعلية كبيرة و نسبة أمان عالية إلا أن الأستعمال الطويل لها قد يسبب بعض المشاكل منها: المشكلة الرئيسية التي تسببها هذه المجموعة من الأدوية هي الإنخفاض المستمر في حامضية المعدة و هو الوسط الطبيعي لها مما يسبب نمو بعض الميكروبات التي عادة لا تستطيع احتمال الحامضية الشديدة للمعدة الطبيعية. و هذه الميكروبات قد تسبب أعراض مختلفة منها الأسهال أو الألتهاب الرئوي كما أنها قد تصيب الشخص بعسر الهضم نتيجة عدم الهضم الجيد للطعام قد تؤثر هذه الأدوية علي إمتصاص الجسم للفيتامينات مثل ب12 و المعادن مثل الكالسيوم مما قد يؤدي علي المدي البعيد للإصابة بهشاشة العظام و القابلية العالية للكسور التفاعلات الدوائية: هذه المجموعة الدوائية لها قابلية كبيرة للتفاعل مع بعض الأدوية مثل: مضادات الفطريات( كيتوكونازول, إتراكونازور و جريزوفولفين) كذلك الحديد و المضاد الحيوي سيفبودوكسيم مما يستدعي الملاحظة و الحرص عند استعمال أي منها في نفس الوقت استعمال هذه الأدوية مع الأدوية التي تمنع الجلطات مثل كلوبيدوجريل( بلافكس) قد يقلل من تأثير هذه الأدوية و يزيد من خطورة الإصابة الجلطات لذا يجب الحرص الشديد. الطريقة المثلي للاستخدام الذاتي لهذه الأدوية: هي أكثر مناسبة للمرضي الذين يشكون من أعراض الحموضة المتوسطة بمعدل مرتين أو أكثر أسبوعياً يستمر العلاج لمدة أسبوعين فقط فإذا لم يحدث التحسن فيجب الذهاب إلي طبيب متخصص علي الفور فإذا حدث التحسن بعد أسبوعين يتم وقف العلاج و يمكن استعماله مرة أخري كل 4 أشهر علي حسب الحاجة يجب علي المريض مراعاة النمط الغذائي الصحي و أسلوب حياة سليم تبدأ الأعراض في التحسن خلال يومين و قد تستغرق بعض الحالات 4 ايام للشعور بالتحسن و إذا اصيب المريض بإسهال اثناء استعمال الدواء فيجب استشارة الطبيب لأنه ممكن ان يكون بسبب الدواء حالات يجب عليها الرجوع للطبيب أولاً: الأعراض مستمرة لمدة تزيد عن 3 أشهر استمرار االشعور بالحرقان رغم الأنتظام علي تناول الدواء استمرار الأعراض بعد أسبوعين من الإنتظام علي العلاج حرقان المعدة الشديد أو الذي يزيد ليلاً وجود أي من الأعراض التالية: صعوبة في البلع, قئ به دم, براز داكن اللون أو به دم , فقدان شديد للوزن, وجود بحة في الصوت أو ألم في الصدر مع تعرق زائد أو ألم في من الصدر للكتف أو الرقبة أو الفك, فهذه كلها حالات تستدعي الذهاب إلي الطبيب لا يستخدم في الحمل أو الرضاعة أو من هم أقل من 18 سنة بخصوص العلاج المناسب للهليكوباكتر : helicobacter pylori فهناك عدة أنظمة علاجية و لكن أحدثها و يعطي أفضل النتائج المعروفة حتي اليوم هو كالتالي: واحد من أدوية المجموعة proton pump inhibitor مثل لانزوبرازول أو أوميبرازول. + نوعين من المضاد الحيوي هما : أموكسيسلين( أو مترونيدازول مثل فلاجيل) و كلاريثرومايسين(كلاسيد). و تشير الأبحاث أن مدة أسبوعين بالجرعات الكاملة تكون كافية للقضاء علي ميكروب الهليكوباكتر لدي حوالي 90 % من الحالات و تكون الآثار الجانبية معقولة نسبياً. و إن كنت أنصحك أن تأخذ هذا العلاج تحت إشراف طبيب متخصص لأن كل حالة مرضية لها خصوصيتها و بالتالي تكون خبرة الطبيب المتخصص هي أفضل وسيلة للحصول علي النتائج المطلوبة والان نتكلم عن اهم الادوية فى علاج قرحة المعده حتى اثناء النزف وهو أوميبرازول وله اسماء تجاريه عديده لوسيك- فاست كيور- إبيرازول- أوميز- هيبوسيك- جاسترولوك- نابيزول- أوميباك- ألستوب- جاسيك- رايسك- بيبزول- جاستروزول- أوميبرال. اسماء أخري له
دواعي الاستعمال علاج قرحة المعدة و الأثني عشر علاج الإرتجاع المرئ حالات زيادة إفراز حامض المعدة المعروفة باسم " زولينجر-أليسون سيندروم" العلاج الثلاثي للقضاء علي جرثومة الهليكوباكتر. علاج و الوقاية من القرحة الناتجة عن استعمال المسكنات. كيفية الاستعمال الكبار: يفضل أخذ الدواء قبل الأكل بنصف ساعة. و يجب تناول الكبسولات كاملة بدون مضغ أو تفتيت. الجرعة المعتادة هي كبسولة واحدة 20-40 مجم يومياً لمدة 4-8 أسابيع متصلة. ثم يمكن استعمال جرعة وقائية 20 مجم مرة واحدة يومياً و خاصة في حالات إرتجاع المرئ. أما عن العلاج الثلاثي: يعطي 20 مجم مرتين يومياً بالإضافة إلي كلاريثروميسين 500 مجم و أموكسيسللين 1 جرام مرتين يومياً لمدة أسبوع واحد. حالات زيادة الإفراز المعدي: يعطي 60 مجم يومياً و يمكن زيادة الجرعة علي حسب استجابة المريض للعالج. أقصي جرعة هي 120 مجم ثلاث مرات يومياً. الأطفال: لم يتم إثبات أمان استعماله في الأطفال. الاثار الجانبية صداع, دوخة, إسهال, ألم بالمعدة, غثيان, قئ, إمساك, إنتفاخ, طفح جلدي.قد يسبب ألم بالظهر, سعال أو ألتهاب الجهاز التنفسي العلوي.هام: الأستعمال طويل المدي للدواء قد يؤدي إلي زيادة إحتمال حدوث عدوي ميكروبية بالمعدة نتيجة الإنخفاض المستمر في حموضة المعدة. و هو لا يحدث في حالة الأستعمال قصير المدي في الجرعات العلاحية. موانع الاستعمال: المرضي الذين يعانون من حساسية مفرطة من الدواء. التفاعلات الدوائية هام: البلافكس ( كلوبيدوجريل): عند أخذ هذا الدواء مع الأوميبروازل يقل تأثيره العلاجي و يجعل المريض أكثر عرضة للاصابة بالذبحة الصدرية أو الجلطات لذا يجب مراجعة الطبيب. كما أن فصل مواعيد أخذ الدوائين لا يقلل أو يمنع هذا التأثير. الأمبسللين, مشتقات الحديد, إتراكونازول و كيتوكونازول: يقل تأثير هذه الأدوية لأن أمتصاصها يعتمد علي وجود الحامض بالمعدة و هو ما يقلله الدواء. لذا يجب تجنب استعمال أي منهم مع الدواء. ديازيبام, فينتوين, بروبرانولول, ثيوفللين, وارفارين: الدواء قد يسبب زيادة في التأثير العلاجي لهذه الأدوية لذا يجب الحرص و المراقبة الدقيقة للمرضي منعاً لحدوث مضاعفات. الكحوليات: يجب تجنبها لما لها من تأثير ضار علي الغشاء المبطن للمعدة. الطعام: قد يؤخر من إمتصاص الدواء.
الحمل و الرضاعة الحمل: الدواء غير معروف بأنه ضار أثناء الحمل. لذا يمكن استعماله أثناء الحمل و لكن يفضل الرجوع للطبيب أولاً قبل استعماله.الرضاعة: الدواء يفرز في لبن الأم و رغم أنه من غير المحتمل أن يكون ضار للرضيع إلا أنه يفضل مراجعة الطبيب أولاً قبل استعماله.. الجرعة الزائدة نادراً ما تحدث. الأعراض تشمل: إرتباك, دوخة, زغللة في الرؤية, سرعة ضربات القلب, غثيان, قئ, جفاف الحلق, و صداع.العلاج: يكون بوضع المريض تحت الملاحظة و معالجة أي أعراض تظهر. إذا نسيب جرعة قم بأخذ الجرعة المنسية فور تذكرك. و لكن لا تقوم بأخذ الجرعة المنسية إذا كان ميعاد الجرعة التالية قد قرب. في هذه الحالة اترك الجرعة المنسية و خذ الجرعة التالية في موعدها. لا تقوم بمضاعفة الجرعة.
