نبذة مختصرة عن دواء تنشيط المبيض (الكلوميد)

(الكلوميد)
هو دواء يساعد على الحمل من خلال تحفّيز هورمونات الجسم النخامية وتحفيز المبيض على انتاج بويضات ناضجة صالحة للاخصاب والتلقيح حيث يعمل الكلوميد بالتأثير على التفاعلات المتسلسلة الهورمونية التي تنظّم عملية ovulation ( الاباضة). حيث انه و في بداية كلّ دورة حيضية، تقوم غدة فى الدماغ تسمى hypothalamus بارسال هورمون يسمى gonadotrophin إلى الغدّة النخامية في قاعدة الدماغ. ثم تقوم الغدة النخامية باصدار هرمونى ال fsh , lh لتحفيز المبايض على انتاج الاستروجين .
خاصية الكلوميد ؟
الكلوميد clomiphene citrate المعروف باسم الclomidهو عبارة عن مركب يشابه الاستروجين في هيئة الestradial e2يعمل على الاتحاد مع مستقبلات الاستروجين oestrogen receptorفي الدماغ والرحم والمبايض مما يوحي الدماغ ان مستوى الاستروجين هابط في الدم فيعمل الدماغ على ارسال اشارة الى الغدة النخامية لافراز هرمونات الfsh و lhلتحفيز الاباضة وانطلاق البويضة ..
من يحتاج لإستعمال الكلوميد
يستخدم لحالات عدم الاباضة anovulateوحالات الدورة الغير منتظمة لوجود ضعف في الاباضة كما في حالات تكيس المبايض المتعددpocsفالكلوميفين قد يكون مساعد.لحدوث الحمل
متى أبدأ كلوميفين (الكلوميد) ؟clomiphene
كلوميفين يؤخذ في بداية دورتك - عادة من يوم 2 - لمدّة 5 أيام
إذا ليس لديك دورة منتظمة او لم تاتى لكِ الدورة ( دورة مقطوعة) متى تبدئى بتناول كلوميفين؟clomiphene
إذا كان انقطاع الدورة أكثر من 6 أسابيع منذ وقت دورتك الاخيرة فيجب أولا ان تجرى اختبار حمل إذا هذا الاختبار سلبي يعطى الطبيب حبوب (منظم) لتنزيل الدورة قبل أن تتمكّنِ من بدء كلوميفينك.وهذا المنظم يدعى بروفيرا (أو ملح حامض الخليك medroxyprogesterone) وأنت تأخذ منه حبة واحدة مرّتين في اليوم لمدّة 5 أيام.
خلال إسبوع واحد عادة، تنزل الدورة ثم تبدا المريضة باخذ الكلوميد من اليوم الثانى للدورة .....إذا لم تنزل الدورة بعد إسبوع واحد من اخذ المنظم ( بروفيرا)، يجب مخابرة الطبيب لاجراء فحص حمل اخر ...
ماذا يحدث بعد ذلك؟
الإباضه تحدث عادة بعد 5-12يوم من تاريخ اخر حبة كلوميد ...لذلك اذا كنت تاخذى الحبة من اليوم الثاني للدورة ولمدة خمس ايام يعني 2-6في الشهر ستحدث الاباضة القريبة في اليوم 11من الشهر كاقرب حد للعلاج الكلوميد ..واحيانا تكون هناك اباضة متاخرة في حالة استخدام الكلوميدclomid late ovulation
الا انه وبشكل عام عندأنتهاء أيامك ال5 باخذ كلوميفين( clomiphene) ستحدث الاباضة بعد اسبوع من التوقف عن اخذ الجرعات المحددة....وعند حدوث الاباضة ovulation أنت قد تلاحظ زيادة في المخاط المهبلي الواضح وهذا يعنى ان التبويض يحدث بطريقة مرتفعة وجيدة جدا....في يوم 21 من اول يوم للدورة الشهرية يطلب الطبيب اجراء فحص دم ( لهرمون البروجسترون ) ليعرف الطبيب هل حدثت اباضة ثم حمل ام لا؟؟ اما الدورة فستحدث اذا كنت لست حامل حوالى اليوم ال28-34 من اول يوم لاخر دورة شهرية وعندها يستأنف اعطاء الكلوميد مرة اخرى فى اليوم الثانى من الدورة الجديدة كما يطلب مرة اخرى اجراء فحص الدم
إذا الدورة لم تنزل بعد حوالي 38-40 أيام يهاتف الطبيب لاجراء اختبار حمل... إذا النتيجة سلبي سيطلب منك الطبيب أخذ أقراص( بروفيرا) لبدء دورة شهرية ثانية (قرص 1 مرّتين في اليوم ل5 أيام) وفي يوم 2 يستأنف كلوميفين.clomipheneمن المهم إذا لم تنزل الدورة بعد كورس كلوميفينclomiphene يجب اجراء اختبار حمل قبل اخذ بروفيرا.....إذا إختبار حملك إيجابي ليس ثمّة ضرورة للإستمرار مع كلوميفين
هل بالإمكان أن أزد جرعة الكلوميد؟
جرعة الكلوميد يمكن أن يزاد إذا أنتى لا تبيضِين لكن هذا من الضّروري أن يتم عمله تحت الإشراف الطبى التام .
ما آثار الجانبية للكلوميد ؟
1-الم وانتفاخ في البطن ويحدث بسبب التحفيز وتوسيع المبايض..
2-تورم وانتفاخ في الصدر ..
3-ارق
4-غثيان وقيء..
5-زغللة في النظر
6-صداع
7-زيادة في الوزن
9-تغير في المزاج واحباط
10-تضخم بسيط في المبايض
11-الاحساس بثقل في البطن وعدم الاحساس براحة abdominal discomfort
ومن الاثار الجانبية النادرة الحدوث :
1-حساسية ضد مركبات الكلوميد تؤدي الى تورم في الوجه والشفاه وصعوبة في التنفس ..لكنها نادرة الحدوث ..
2-فرط تحفيز المبيض ovarian hyperstimulation syndrome المعروف باختصار بohssهو يتنج عنه انتفاخ ووجع في البطن ,صعوبة في النفس ,وجع في اسفل الحوض نتيجة نمو البويضات في الحوصلات وامتلاءها بالسوائل ممايؤدي الى تسربها الى تجويف البطن ويسبب الم ...
فى حالة لم يكن هناك استجابة فيفضل ان ترتاح شهر او شهرين ثم يعاود اعطائها الكلوميد مرة اخرى سواء بنفس الجرعة او مضاعفتها ..وعادة الحد الاقصى لاستخدام الكلوميد 6 اشهر واذا لم يؤدى مفعوله يستبدل بمنشط اخر او يتم اعطاء ابر منشطه للمبايض ...
اما اخطار استخدام الكلوميد:
1- عند الاستعمال المتكرر بدون مراقبة المبايض خاصة فى بداية كل دورة قد يسبب الكلوميد فى فتقاد مبكر للبويضات - اى تحدث اباضة مبكرة و قد تسبب تعدد تكيسات المبيض
2- وايضا فرط الاباضة اى زيادة عدد البويضات داخل المبايض بشكل غير مطلوب والذى يسبب الام حادة والتواء وضغط على الاوعية الدموية المبيضية
3- احيانا قد يسبب خسارة المبيض اى توقف عمل المبيض (نتيجة الاستعمال المتكرر بدون المتابعة الدقيقة
4- الخطر الآخر الولادات المتعدّدة. يحدث التوائم بحدود 10-12 بالمائة من الحمل على clomiphene. والحمل الثلاثى أو أكثر يرى في 1 بالمائة او اقل مع حمل clomiphene