الاغذية والادوية (الممنوع والمسموح)لمرضى الكبد

قد يتعرض بعض مرضى الكبد لبعض الحالات المرضية ويجد صعوبة كبيرة فى تناول الأدوية خوفا من أن تكون ضارة عليه .
ولذلك سنبدأ بذكر بعض المشاكل المرضية التى يمكن أن تصادف مريض الكبد والأدوية التى يمكن الاستعانة بها حتى يتم استشارة الطبيب.
* الصداع أو أرتفاع الحرارة :
الأدوية اللازمة لهؤلاء المرضى :
أقراص الباراسيتامول أبيمول بيرال بانادول أدول , مع مراعاة عدم تناول أكثر من قرصين فى اليوم لأن تناول أكثر من ذلك قد يكون ضاراً بالكبد .. ولا يجب تناول أقراص الأسبرين .
* الآلام الروماتيزمية وآلام المفاصل :
لا بد وأن نعلم تماما أن جميع أدوية الروماتيزم ضارة بمرضى الكبد ، سواء فى ذلك الأقراص عن طريق الفم أو حتى اللبوس عن طريق الشرج، وحتى الإبر أيضا ضارة. ويمكن أخذ المسكنات المسموح بها أو عمل علاج طبيعى على المفاصل.
* عسر الهضم :
أننا نجد أنه كلما كان الطعام طبيعيا بعيدا عن التسبيك ، التحمير ، القلي كان أسهل هضماً . وكلما ابتعدنا عن ملء المعدة قلت الشكوى من عسر الهضم.. لذلك فلو اتبعنا الوسائل الصحية للطعام كماً ونوعاً كان الطعام أسهل هضماً .
أما الأدوية العلاجية فهى :
الأقراص : زيموجين فورت أمريز أيزى ميل _ دايجست أيز_ دايجستين .
* الانتفاخ والغازات :
غالبا ما ينشأ الشعور بالغازات والانتفاخ من سوء الهضم ومرجعه إلى عدم مضغ الطعام جيدا أو الأكل بسرعة أو كمية الطعام تكون أكثر من معدل الهضم وخاصة فى بعض المرضى الذين يتناولون وجبة أو وجبتين يومياً.
مع العلم بأن بعض أنواع الطعام يمكن أن تؤدى للغازات والانتفاخ مثل : البصل .. الثوم .. اللبن .. البقول مثل : الفول المدمس .
ولعلاج حالات سوء الهضم يجب أولاً تنظيم الطعام ثم نلجأ للعلاج ونقترح بعض الأدوية مثل : ديسفلاتيل وكولوفيرين وسبازمومن و ترايتون وأيضاً الإنزيمات المهضمة السابق ذكرها.
* الإمساك :
لابد من علاج الإمساك عند مرضى الكبد .. مع مراعاة الإخراج اللين مرتين يوميا تقريبا .
ويعتبر الإخراج اللين من مدعمات العناية بمرضى التليف الكبدي المصابين بالخلل المخي . فوجود الإمساك من أهم المسببات التى يمكن أن تؤدى للغيبوبة الكبدية لهؤلاء المرضى .
ويجب أن نعلم أن غالبية الأدوية الملينة ضارة بالكبد . لذلك ننصح باستعمال هذه الأدوية لمرضى الكبد والتى لا تضر الكبد :
دوفلاك سيديلاك لاكسولاك لاكتولوز مقدار 1 2 ملعقة كبيرة من مرة إلى ثلاث مرات ، يوميا وخاصة قبل النوم أو عبوات الأجيولاكس أو رجميوسيل .
كما يوجد أكياس إمبورتال سوربيتول سوربيت التى تذاب فى الماء ، ويمكن تناول من 1 3 أكياس يوميا . ونجاح العلاج هو بإخراج براز لين ويفضل أن يكون 1 3 مرات يوميا .. وإن وجد صعوبة بالإخراج يمكن استعمال لبوس الجليسرين 1 3 مرات يوميا . كما يمكن عمل حقنة شرجية بالماء الفاتر مع إضافة دوفلاك أو سيديلاك أو أى مركب من نفس المجموعة .
* الاسهال
البراز اللين من 1 3 مرات لا يعتبر اسهالا بل يعتبر شيئا عاديا لمرضى الكبد .
أما البراز السائل أو أكثر من ثلاث مرات أو المصاحب برائحة كريهة أو غازات كريهة يفضل ضرورة علاجه لأنه أيضا قد يكون من مسببات الغيبوبة الكبدية لمرضى الخلل المخي الكبدي.
ونقترح للعلاج بعض الأدوية منها :
كابكت – أنتينال – ارثيفوريل شراب أو فلاجيل شراب أو أقراص أو أليزول أو أمريزول 1 – 3 أقراص يوميا لمدة أسبوع , ويمكن أيضا أستخدام أقراص الأنتوسيد .
كما يمكن أستخدام أقراص النيومايسين 2 قرص ثلاث مرات يوميا لمدة 5 أيام فقط , ويفضل عدم الأستمرار به نظرا لتأثيره على الكلى أو الأمعاء أو عصب السمع.
* الحموضة:
قد يشكو بعض المرضى من الحموضة ، وهنا يجب أن نعلم إذا كانت هذه الحموضة مرتبطة بطعام معين , وفى بعض الحالات يفضل الابتعاد أو الإقلال من هذا الطعام . وإذا كانت فى بعض الأحيان فيؤخذ علاج فى حالة الحاجة إليه مثل إبيكوجل نيوجلكو مالوكس ملعقة كبيرة عند اللزوم ويوجد بعض هذه الأدوية أقراصا يمكن استحلابها عند اللزوم مثل جليكودال و الرينيه.
أما فى حالة استمرار الحموضة فنقترح بعض هذه الأدوية :
رانيتاك زانتاك رانتيدين القرص 150 ملليجرام مرتين يوميا أو رانى أكياس أو أنتودين أقراص.
أما إذا كانت حالة الحموضة شديدة فنقترح بعض هذه الأدوية وخصوصا فى حالة وجود دوالى بالمرىء :
رايسك أبيرازول لوسيك _ كونترولوك _ باريت كبسولة قبل الأكل صباحا ومساء حتى تتحسن الحالة ونعود للأدوية السابقة .
* حالة الميل للقيء :
يمكن إضافة بعض هذه الأدوية :
موتليم أو موتينورم _ أميتريكس قرص قبل الأكل ثلاث مرات أو لبوس موتليم لبوس بالشرج ثلاث مرات يوميا مع بعض الأدوية المعالجة للحموضة , وفى الحالات الشديدة يمكن أستخدام حقن الكورتيجين ب6 أو كورتيبلكس حقنة عضل كل 12 ساعة.
* حالة الهرش :
وهو ما يحدث فى بعض مرضى التليف الكبدي ، ويكون فى أماكن مختلفة بالجسم وقد يحدث نهارا وليلا .
فإن كان بطريقة بسيطة ، فأتمنى أن يتحمله المريض .. وإن كان شديدا فيمكن استعمال بعض الأدوية :
مثل أكياس كويستران على الريق يوميا ، ويمكن إضافة كيس آخر قبل الغذاء فى الحالات الشديدة أو كبسولات الأورسوفالك 3 مرات يوميا أو أورسوجول.
* حالة المخاط المدمم من الأنف :
يمكن أخذ كوناكيون .. حقنة يوميا لمدة خمسة أيام ثم أقراص 1 3 قرص قبل الأكل مثل :
ك فيتون أقراص 1 3 أقراص قبل الأكل .
أ دكوكيون أقراص 1 3 أقراص قبل الأكل .
كوناكيون أقراص 1 3 أقراص قبل الأكل .
ك1 أبكس قرص مرتين يوميا .
ملح الطعام :
لابد وأن ندرك أن حاسة التذوق هذه مكتسبة .. ويمكن التخلص منها .
لذلك نلاحظ أن بعض الأشخاص يميلون إلى زيادة الملح فى الطعام ولا يستطيعون تناول الطعام الذى يتناوله غيرهم إلا بإضافة بعض الملح من الملاحة التى أمامهم .
لذلك لا يعتبر مريض الكبد أنه لن يستطيع تناول الطعام بدون ملح لأنه يمكن التصميم على عدم إضافة الملح للطعام وأن يستمر على ذلك فبعد مضى ستة أسابيع سيجد نفسه قد نسى الطعام المضاف إليه الملح .
ولكن عدم الإصرار والتضرر من أكل الطعام بدون ملح سيزيده كآبة ويفقده شهيته للطعام ويشعر أنه فى عذاب من هذا الطعام ( الدلع ) .
قد يسألني بعض مرضى الكبد عن الملح الطبي .. فهذا النوع من الملح به كمية من الصوديوم أقل من الملح العادي كما أنه يحتوى على البوتاسيوم الذى قد لا يستخدم فى بعض مرضى الفشل الكلوي الذى قد يكون مصاحبا للفشل الكبدي ، كما أن تعوده على مذاق معين يجعله يكثر من هذا الملح الطبى حتى يشعر بالمذاق الذى قد تعود عليه.
لذلك إننى أنصح جميع مرضى الكبد بالامتناع عن الملح الطبي وإن كانوا ضعاف الإرادة والعزيمة ، هنا يمكن إضافة الليمون أو الخل أو كليهما للطعام ، لو أن ذلك غير محبب إذا كانوا يعانون من حموضة المعدة .
وأخيرا ، أتمنى أن تكون عزيمتهم صادقة بالإقلاع عن إضافة الملح للطعام والاستمرار على ذلك فقد يشعرون بأن هذا شىء عادى بعد ستة أسابيع من الإقلاع عن ملح الطعام بعزيمة قوية صادقة باحثة عن طريق الشفاء . لأن إضافة ملح الطعام للأكل معناها : زيادة فى الماء والملح بالجسم .. زيادة فى تورم القدمين والاستسقاء .. زيادة فى الأدوية المدرة للبول .. استهلاك للكلى .. ضعف للكلى .. فشل كلوى إضافة للفشل الكبدي .
هذا هو سر التصميم والإلحاح فى الابتعاد عن الملح ، وبدون شك فإن الأملاح الفوارة المهضمة والمواد الغازية والمعلبات و شوربة اللحوم تحتوى على قدر كبير من الملح أيضا فلابد وأن توضع فى الاعتبار على أنها أغذية غنية بالملح .
أدوية ممنوعة على مرضى الكبد :
1 الأسبرين وأدوية الروماتيزم .
2 المضادات الحيوية الآتية : مركبات السلفا ريماكتان إريثرومايسين كلورامفينيكول تتراسيكلين.
3 أقراص أو حقن منع الحمل .
4 الدوميت ( لعلاج الضغط العالي ) .
5 إيبانوتين ( لعلاج الصرع ) .
6 فيورادانتين ( لعلاج مجرى البول ) .
7 كاربيمازول ( لعلاج نشاط الغدة الدرقية ) .
8 فيتامين أ بكميات كبيرة ولمدة طويلة ( كفيتامين أو كعلاج بعض أمراض الجلد ) .
9 الأدوية المعالجة للإمساك مثل : ميوسينم سنالاكس .