ورم العصب السمعي (وَرمٌ العَصَبِ السمٌعِيّ) acoustic neuroma

ورم العصب السمعي (وَرمٌ العَصَبِ السمٌعِيّ)
acoustic neuroma
الأسباب
ورم العصب السمعي هو مرض وراثي بحت و ذلك بسبب وجود خلل في الجينات المحموله على الكروموسوم22 حيث يقوم هذا الجين بمسؤليه انتاج البروتينات و نمو خلايا شوان التي تغطي الاعصاب.
ايضا التعرض للضوضاء والصوت العالي, التعرض لجرعة منخفضة من الإشعاع في الرأس والرقبة عند الاطفال, ورم حميد من الغدة الدرقية في الرقبة و كثرة استخدام الهواتف الخلوية قد يزيد من احتمالية المرض
الأعراض والعلامات
.تظهر العلامات و الاعراض عند نمو الورم و قيامه بالضغط على الاعصاب و الاوعيه الدمويه و الهياكل المجاوره للدماغ, و لكن في بعض الاحيان لا يكون حجم الورم مرتبطا بظهور الاعراض فقد يتسبب ورما صغيرا بظهورها. تشمل العلامات و الاعراض ما يلي:
-فقدان السمع على مراحل متدرجه - و احيانا يكون مفاجأ
- و في معظم الاحيان يحدث في جهه واحده (في احدى الاذنان).
-طنين الاذن.
-فقدان الثبات و التوازن.
-خدران في الوجه.
-في احيانا نادره قد ينمو الورم بصوره كبيره مما يؤدي الى الضغط على الدماغ مما يشكل خطرا كبيرا على الحياه.
التشخيص
بعد قيام الطبيب بطرح مجموعه من الاسئله حول الاعراض, يقوم بأجراء فحص الأذن و يشمل الاختبارات التاليه:
-أختبار قياس السمع: من خلال أرتداء سماعات الأذن و توجيه الاصوات المختلفه النغمات و المستويات الى اذن واحده في كل مره. حيث يقوم الطبيب بتوجيه اصوات بمستويات باهته لمعرفه اقل مستوى يمكن سماعه من خلال المريض.
-اختبار استجابه الدماغ السمعيه (baer): يتم التحقق على وظائف الجهاز العصبي السمعي من خلال هذا الاختبار, حيث يتم وضع اقطاب كهرابائيه على الرأس و شحمه الأذن لألتقاط ردود الدماغ الفعليه عند سماع اصواتا مختلفه من خلال سماعات و يتم تسجيل هذه الردود على رسم بياني ليتم دراسته لاحقا من خلال الطبيب المختص.
-تخطيط كهربية الرأرأه (eng): يقوم هذا الاختبار بتقييم وظيفه التوازن الدهليزي من خلال الكشف على حركه العين الغير طبيعيه (الرأرأه).
- فحص الرنين المغناطيسي(mri) و التصوير المقطعي المحوسب (ct) للكشف عن وجود اورام العصب السمعي.
العلاج
هناك عده خيارات للسيطره على هذه الاوارم و ذلك من خلال المتابعه المستمره او الاستئصال الجراحي او الاشعاعي:
-المتابعه المستمره: اذا كانت الأورام صغيره أو بطيئه النمو, و لا يتسبب بأعراض بالغه, أو اذا كان المريض كبير السن قد يقررالطبيب عدم اللحاجه الى العلاج, فقط المتابعه المستمره و ذلك من خلال اجراء فحوصات الاذن و الاشعه كل 6 الى 12 شهرا لرصد سرعه نمو الورم.
-الجراحه الاشعاعيه: من خلال توجيه اشعه الى الورم بدقه دون اجراء شق للحد من نمو الورم, و هو خيار مناسب اذا كان الورم صغيرا,أو اذا كانت حاله المريض لا تسمح بأجراء عمليه جراحيه. قد تستغرق الاستجابه الى الجراحه الأشعاعيه الى اسابيع او اشهر او حتى سنوات حيث يقوم الطبيب بالمتابعه المستمره و رصد نمو الورم في هذه الفتره.
-ازاله الورم جراحيا: هناك العديد من التقنيات لأزاله الأورام و التي تهدف بصوره عامه لأزاله الورم و الحفاظ على أعصاب الوجه لمنع شلل الوجه و الحفاظ على السمع. يتم ازاله الورم من خلال الاذن الداخليه بعد التخدير او من خلال اجراء شق في الجمجمه. قد تكون العمليات الجراحيه خطره احيانا حسب حجم الورم حيث قد تصاب اعصاب اخرى بالضرر اثناء العمليه أو تسرب السائل الشوكي و غيرها
التعايش
-يجب التعامل مع ورم العصب السمعي بصبر و حكمه و عدم ارهاق التفكير بأحتماليه فقدان السمع و الابتعاد عن الضغط النفسي قدر الأمكان
-المتابعه المستمره مع الطبيب و أجراء الاختبارات دوريا لتجنب المضاعفات و السيطره على الاعراض
المضاعفات
ورم العصب السمعي قد يسبب مجموعة متنوعة من المضاعفات، منها:
- فقدان السمع الدائم
- خدر وضعف في الوجه
- صعوبات في التوازن والمشي
- قد تضغط أورام الدماغ كبيرة على الاعصاب، وتمنع التدفق الطبيعي للسوائل بين الدماغ والحبل الشوكي (السائل النخاعي). في هذه الحالة، يمكن تراكم السوائل في الرأس (استسقاء)، وزيادة الضغط داخل الجمجمة.