الكلية الفنية العسكرية تفتح باب التسجيل ببرامج الدراسات العليا.. تفاصيل    التنظيم والإدارة: تطبيق هيكل جديد بنظام الشباك الواحد أول أكتوبر المقبل    كاتس: استدعاء جنود الاحتياط والخدمة النظامية والإلزامية للمشاركة بحرب غزة    جيش الاحتلال الإسرائيلي يعلن إصابة 4 جنود بانفجار قذيفة في جنوب سوريا    فيريرا يتخذ قرار جديد بشأن مشاركة أحمد فتوح أمام مودرن    الأهلي ضد بالم هيلز.. قرعة دوري الكرة النسائية    ضبط 3 أشخاص بتهمة التنقيب غير المشروع عن الآثار بالخليفة    الداخلية تكشف ملابسات مقطع فيديو لعاطل يعتدي على قطة بالإسكندرية    انتظام امتحانات الدور الثاني بالغربية الأزهرية ورئيس المنطقة يطمئن على لجان السنطة    صلاح: التتويج بجائزة أفضل لاعب في الدوري له طعم مختلف لهذا السبب    مصادر مصرية: اتصالات مكثفة لحث إسرائيل على التعامل بصورة إيجابية مع مقترح التهدئة بغزة    إزالة 21 حالة تعدي على أملاك الدولة بأسيوط    تجديد الثقة في المهندس خالد محمد مديرًا لتموين أسيوط    علي جمعة يكشف عن 3 محاور لمسؤولية الفرد الشرعية في المجتمع    ما حكم إخبار بما في الخاطب من عيوب؟    تغيير اسم مطار برج العرب إلى مطار الإسكندرية الدولي    تحرك عاجل من "سلامة الغذاء" بشأن شكوى مواطن من مطعم بالبحيرة    "ميستاهلش كل ده".. أحمد ياسر يفجر مفاجأة حول راتب زيزو مع الأهلي    " التعليم" تعلن مواعيد المقابلات الشخصية بمدارس التكنولوجيا التطبيقية    وزير التعليم ل أعضاء البرلمان الياباني: حريصون على فتح آفاق أوسع للتعاون المشترك لتبادل الخبرات وبناء القدرات    نيابة عن الرئيس السيسي.. رئيس الوزراء يلقي كلمه مصر في مؤتمر طوكيو الدولي للتنمية الأفريقية «تيكاد9»    إصابة 16 شخصا إثر حادث تصادم بين سيارتين ميكروباص بطريق سفاجا - قنا    حالة الطقس في الإمارات.. تقلبات جوية وسحب ركامية وأمطار رعدية    اتهامات بالفيديوهات وغسيل الأموال.. تجديد حبس التيك توكر محمد عبد العاطى    القبض على طرفي مشاجرة بسبب خلافات الجيرة بالسلام    الليلة.. إيهاب توفيق يلتقي جمهوره في حفل غنائي بمهرجان القلعة    انطلاق مهرجان يعقوب الشاروني لمسرح الطفل    عمر طاهر على شاشة التليفزيون المصري قريبا    التضامن: التدخل السريع يتعامل مع حالات مسنين بلا مأوى في محافظات القاهرة والجيزة والغربية والدقهلية    "كلنا بندعيلك من قلوبنا".. ريهام عبدالحكيم توجه رسالة دعم لأنغام    بعد نجاح «قرار شخصي».. حمزة نمرة يستعد لطرح ألبوم ثاني في 2025    اليوم.. قصور الثقافة تفتتح معرض «وفاء النيل» بمركز الهناجر    «سي إن إن» تبرز جهود مصر الإغاثية التى تبذلها لدعم الأشقاء في غزة    الإسكان: الانتهاء من القرعة رقم 16 للمواطنين الذين تم توفيق أوضاعهم بالعبور    كيف يكون بر الوالدين بعد وفاتهما؟.. الإفتاء تجيب    العقارب تلدغ طفلين في أعمار حرجة بالفرافرة وسط موجة حر قاسية    وكيل الصحة بالوادي الجديد: استمرار رفع درجة الاستعداد والالتزام بالإجراءات الطبية القياسية لخدمة المرضى    جامعة الإسكندرية شريك استراتيجي في إنجاح منظومة التأمين الصحي الشامل    وزير الدفاع يلتقي مقاتلي المنطقة الشمالية.. ويطالب بالاستعداد القتالي الدائم والتدريب الجاد    محافظ القاهرة يقرر النزول بالحد الأدنى لتنسيق القبول بالثانوي العام    موعد إجازة المولد النبوي الشريف 2025 وعدد الإجازات الرسمية المتبقية في العام    20 أغسطس 2025.. أسعار الذهب تتراجع بقيمة 20 جنيها وعيار 21 يسجل 4520 جنيها    ضبط 111 ألف مخالفة مرورية متنوعة خلال 24 ساعة    الزمالك: منفحتون على التفاوض وحل أزمة أرض النادي في 6 أكتوبر    توقيع مذكرة تفاهم للتعاون بين اقتصادية قناة السويس وحكومة طوكيو في مجال الهيدروجين الأخضر    إيلون ماسك يتراجع عن خططه السياسية ويدعم "فانس" للرئاسة في 2028    رئيس وزراء أستراليا يرفض اتهامات نظيره الإسرائيلي بأنه ضعيف لاعترافه بالدولة الفلسطينية    مديرية أمن الوادى الجديد تنظم حملة للتبرع بالدم    بعد تداعيات الجراحة الثانية.. شقيق أنغام يدعو لها بالشفاء    أحمد ياسر: كهربا يمر بظروف صعبة في ليبيا... ولا يصلح للعب في الأهلي والزمالك    الموعد والقناة الناقلة لمباراة الأهلي والقادسية في كأس السوبر السعودي    الاحتلال الإسرائيلي يقتل نجم كرة السلة الفلسطينى محمد شعلان أثناء محاولته الحصول على المساعدات    رئيس الوزراء: أدعو الطلاب اليابانيين للدراسة في مصر    "حياة كريمة" تقدم خدماتها الطبية المجانية ل 1200 مواطن بالمنيا    رعاية القلوب    ذات يوم 20 أغسطس 1953.. إذاعة صوت العرب تحرض المغاربة ضد نفى الاحتلال الفرنسى للسلطان محمد الخامس.. و«علال الفاسى» يبكى أثناء تسجيل كورال أطفال نشيد «يا مليك المغرب»    تنسيق الدبلومات الفنية 2025 .. كليات ومعاهد دبلوم تجارة 3 سنوات وتوقعات الحد الأدنى للقبول    وسام أبو علي يكشف رقم قميصه مع كولومبوس كرو الأمريكي    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



اضطرابات الشخصية الجزء الاول
نشر في البداية الجديدة يوم 24 - 02 - 2013


1--الاضطراب الانفجاري المتقطع
يعاني هؤلاء المرضى المصابين بالاضطراب الانفجاري المتقطع من تكرار العديد من النوبات المختلفة من عدم الاضطراب الانفجاري المتقطعالمقدرة على مقاومة تلك الاندفاعات العدوانية والتي غالبًا ما ينتج عنها القيام بأعمال عدوانية خطيرة وتدمير لممتلكات الآخرين.
وغالبًا فإن معظم تلك النوبات الاندفاعية لا تتناسب درجتها مع أى عوامل من الممكن أن تكون مسببة لحدوث مثل تلك النوبات، وعادةً فإن مثل هذه الأعراض والتي توصف من قبل هؤلاء المصابين بالنوبات تظهر في خلال دقائق ومن الممكن أن تمتد لساعات وبغض النظر عن مدتها فإنها تزول تلقائيًا وبسرعة، ويعاني المريض ما بين تلك النوبات من شعور بالندم و لوم النفس مع غياب كامل لكل الأعراض الاندفاعية أو الأعمال العدوانية ما بين تلك النوبات.. بشرط ألا تحدث تلك النوبات من خلال اضطرابات عقلية أخرى مثل اضطرابات الشخصية الحدية أو اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع أو اضطراب ذهاني أو من خلال نوبة هوس، أو من خلال اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه، ولا تكون مثل هذه الاندفاعات والسلوكيات العدوانية نتيجة حالة طبية عامة مثل الزهايمر، ولا تكون ناتجة عن تغيرات فسيولوجية مباشرة عن تعاطي مخدرات أو سوء استخدام لبعض العقاقير.
إحصائيات المرض
يعتبر الاضطراب الانفجاري المتقطع من الأمراض التي يجري إحصائها حاليًا، وتزيد نسبة الإصابة في الرجال عنها في النساء، كما تزيد نسبة الإصابة في الرجال العاملين بمراكز التأهيل وتزيد نسبة الإصابة بالنساء العاملات بالمجالات النفسية.
وقد وجد في إحدى الدراسات إصابة 2% من مجموع الأشخاص الذين تم حجزهم بمستشفيات خدمات نفسية مصابين بالاضطراب الانفجاري المتقطع.. وتبلغ نسبة الإصابة بالرجال فيهم 80% مع ملاحظة زيادة نسبة الإصابة في أقارب الدرجة الأولى للأشخاص المصابين بهذا الاضطراب.
الاضطرابات المصاحبة
وقد وجد أن الكثير من الذين يعانون من هوس إشعال الحرائق لديهم تاريخ سابق من نوبات أخرى من الاضطراب الانفجاري المتقطع، كما أن هناك العديد من الاضطرابات الأخرى المصاحبة لمثل هذه الاضطرابات المتعلقة بالسيطرة على الدافع مثل إدمان المخدرات، الاضطرابات الوجدانية، اضطرابات القلق، اضطرابات الأكل خاصةً الاضطراب الانفجاري المتقطع.
مسببات المرض
1.عوامل بيولوجية:
وقد أثبتت العديد من الأبحاث وجود اضطراب فسيولوجي في بعض خلايا المخ خاصةً الجز الخاص بالجهاز اللمبي limbic system خلال حدوث نوبات العنف لدى المريض.
وقد وجد في العديد من هؤلاء المرضى أن تعطيل نقل الموصل العصبي السيروتونين إما الحد من تصنيعه أو تكوين تضاد لمفعوله يقلل من الشعور بمعنى العقاب كسلوك للشخص المصاب.. و العكس فإن العمل على زيادة نسبة السيروتونين إما باستخدام الأدوية التي تزيد من نسبة تواجد السيروتونين في المسافة بين الخلايا العصبية أو حقن المريض بالمركبات الأولية للسيروتونين مثل مادة أل تربتوفان فإنها تعطي المريض المقدرة على الشعور بمعنى العقاب كسلوك للشخص المصاب وعلى ذلك فمثل هذا الشخص تنمو لديه القدرة على التحكم في ميله الدائم للقيام بنوبات عدوانية.
وقد لوحظ أن زيادة نسبة هرمون تيستوستيرون الدم بسائل المحيط بالمخ csf تتزامن مع زيادة نسبة العنف والعدوانية لدى الذكور وعلى ذلك فقد لوحظ أن مضادات الأندروجين تعمل على الإقلال من نسبة العنف لديهم.
2.العوامل الوراثية:
-لقد لوحظ أن الأقارب من الدرجة الأولى للشخص المصاب بالاضطراب الانفجاري المتقطع يعاني معظمهم من اضطرابات بالمزاج و نوبات الغضب أكثر من الأشخاص الآخرين.
-زيادة نسبة الإصابة باضطرابات السيطرة على الدافع والاكتئاب، إدمان المخدرات في الأشخاص والأقارب من الدرجة الأولى للشخص المصاب بالاضطراب الانفجاري المتقطع.
3.العوامل الاجتماعية:
وقد وصف هذا الشخص المضطرب بالمظهر الضخم لكن احساسه بالهوية الذكرية ضعيف، ويعتمد على الآخرين، دائمًا ما ينتابه قبل النوبات الاحساس بأنه بلا فائدة، بالعجز، و افتقاده القدرة على تغيير الواقع أو البيئة المحيطة به ولكن بعد حدوث النوبة دائمًا ما ينتابه القلق الشديد، والاحساس بالذنب، و الشعور بالاكتئاب..
وعادةً فإن هؤلاء المرضى يعانون من مشاكل اجتماعية بمراحل الطفولة لديهم من بيئة مليئة بالمخاطر، إدمان الكحوليات، أو من مشاكل عضوية لدى الشخص نفسه مثل تعرضه لصدمات بالرأس، إلتهاب سحائي، زيادة في النشاط الحركي، صرع بسن صغير، أو مشاكل نفسية مثل التعرض للإحباط، و الظلم و الشعور بالحرمان من قبل الأبوين والذي من الممكن أن يكون سببًا في حدوث مثل هذه النوبات.
التشخيص والأعراض الاكلينيكية
ويتسم تاريخ المرض لدى هؤلاء الأشخاص بوجود نوبات متكررة عديدة من فقدان السيطرة والتحكم يؤدي إلى حدوث سلوك عدواني عنيف مصحوب بتاريخ طفولي ببيئة مليئة بإدمان الكحوليات والعنف، عدم استقامة المشاعر وتاريخ وظيفي واجتماعي ملئ بفقدان وظيفي متكرر، مشاكل بالزواج، وجود عقوبات قانونية ملازمة لهؤلاء الأشخاص مع غياب كامل لأى ملاحظات برسم المخ لديهم او اضطرابات عصبية واضحة.
ويتم تشخيص مثل هؤلاء المرضى بوجود:
عدة نوبات متمايزة ومحددة من الإخفاق في مقاومة الاندفاعات العدوانية والتي ينشأ عنها أعمال عدوانية خطيرة أو تدمير ممتلكات.
درجة العدوانية التي تظهر أثناء النوبات لا تتناسب بوضوح مع أى عوامل شدة نفسية مرسبة.
لا تعلل النوبات العدوانية من خلال اضطراب عقلي آخر مثل (اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع أو اضطراب الشخصية الحدية، أو اضطراب ذهاني أو نوبة هوس او اضطراب مسلك، أو اضطراب فرط النشاط وقلة الانتباه).. ولا تنجم عن تأثيرات فيسيولوجية مباشرة لمادة مثل (سوء استخدام العقاقير أو تناول الدواء) أو عن حالة طبية عامة مثل (رضخ الرأس أو مرض ألزهايمر).
الفحص المعملي والعلامات الإكلينيكية:
يظهر عن طريق الفحص العصبي لهؤلاء المصابين العديد من العلامات العصبية البسيطة و علامات غير محددة في نتائج رسم المخ الكهربائي لهؤلاء المرضى مع وجود نتائج غير طبيعية لبعض الإختبارات.
لابد من إجراء تحاليل معملية شاملة لمثل هؤلاء المرضى لإستبعاد وجود أسباب أخرى عضوية لحدوث تلك النوبات الاندفاعية مثل: وظائف كبد، وظائف غدة درقية، تحاليل نسبة السكر في الدم، تحاليل أيونات الدم، تحاليل المخدرات بالبول، تحاليل الزهري.
عمل أشعة رنين مغناطيسي لمثل هؤلاء المرضى والتي في بعض المرضى يظهر من خلالها تغيرات ب قشرة الفص الجبهي من المخ الذي عادةً ما يكون مصحوبًا بفقدان السيطرة على الدافع.
مشابهات المرض:
لا يتم أبدًا إقرار تشخيص الاضطراب الانفجاري المتقطع إلا بعد استبعاد احتمالية إصابة المريض بأى اضطرابات أخرى تحتوي في سياق حدوثها على وجود نوبات من العنف والعدوانية مثل:
الاضطرابات الذهانية.
اضطرابات الشخصية الناجمة عن حالة طبية عامة.
الشخصية المعادية للمجتمع.
اضطرابات الشخصية الحدية.
إدمان بعض المواد المخدرة مثل الكحوليات،مركبات الباربيتيورات، المواد المهلوسة، مركبات الأمفيتامين.
أمراض الصرع وأورام المخ.
ولابد من التفرقة بين حدوث نوبات فقدان السيطرة على الدافع المصحوبة بالاندفاعات العدوانية للمرضى المصابين بالاضطراب الانفجاري المتقطع وبين...
اضطراب المسلك حيث يعاني المريض من سلوك متكرر وعنيد من العنف وليس على شكل نوبات نتكررة.
اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع، اضطراب الشخصية الحدية حيث أن العدوانية الاندفاعية في مثل هؤلاء الأشخاص جزء من تكوين شخصية الفرد ولا تظهر على شكل نوبات فقط.
الذهان الزوراني والذي تتنج الاندفاعات ونوبات العنف التي تصيب هؤلاء المرضى نتيجة هلاوس وضلالات ناتجة عن المرض نفسه مصحوبة بخلل في reality testing
الاضطراب الوجداني (نوبات الهوس) والذي تتنتابهم فترات من العنف والعدوانية الاندفاعية كجزء من سياق المرض نفسه وليس كنوبات متكررة متمايزة ومحددة مثل الاضطراب الانفجاري المتقطع.
مسار ومآل المرض:
يمكن أن يظهر الاضطراب في أى مرحلة من مراحل العمر لدى الشخص المصاب ولكن عادةً ما يظهر في سن متأخرة من المراهقة وسن متقدمة من البلوغ فجأة، أو بصورة تدريجية، ومن الممكن أن يكون في شكل نوبات متقطعة او بشكل مزمن.
وتقل شدة الاضطراب بشكل واضح في مراحل العمر المتوسطة وتزيد خطورته إذا كان مصحوبًا بمرض عضوي يزيد من تكرار مثل تلك النوبات.
العلاج
تكون الفائدة الكبرى للمريض باستخدام كلاً من العلاج العقاقيري والعلاج السلوكي مع العلم بمدى صعوبة تطبيق العلاج السلوكي لمثل هؤلاء المرضى لمعاناتهم من نوبات الغضب الشديدة، ويكمن الهدف الأساسي من تلك البرامج في إمتلاك المريض المقدرة على معرفة و التعبير عن الأفكار والمشاعر التي تنتابه قبل حدوث تلك الانفجارات المتقطعة بدلاً من تنفيذها.
العلاج الدوائي
يمكن استخدام مضادات الصرع في التحكم في حدوث مثل تلك النوبات مثل استخدام مركبات البنزوديازيبين ويمكن استخدام مضادات الذهان بشرط أن يعرف المعالج أن الفصام أو الاضطراب الوجداني ليس المتسبب في مثل هذه النوبات أو مثبطات استرجاع السيروتونين ssri أو مثبطات مستقبلات بيتا.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.