ملف كامل عن فقر الدم الخبيث

1.ما هو فقر الدم الخبيث؟
فقر الدم الخبيث هو حالة لا يستطيع فيها الجسم إنتاج كميات كافية من خلايا الدم الحمراء لأن الجسم يفتقر إلي الكميات المناسبة من فيتامين ب12
فيتامين ب12 هو مادة مغذية موجودة في بعض الأطعمة ويحتاج الجسم هذه المواد الغذائية لإنتاج خلايا الدم الحمراء والحفاظ على أن يعمل نظامه العصبي بشكل صحيح.
ولا يستطيع الأشخاص الذين لديهم فقر الدم الخبيث إمتصاص ما يكفي من فيتامين ب12 من المواد الغذائية نظرا لعدم وجود العامل الجوهرى وهو البروتين الذي يفرز في المعدة مما يؤدي إلى نقص فيتامين ب12.
وهناك ظروف وعوامل أخرى يمكن أيضا أن تتسبب في نقص فيتامين ب12. ومن أمثلة ذلك الالتهابات والجراحة والأدوية والنظام الغذائي. فمن الناحية الفنية ، فإن مصطلح "فقر الدم الخبيث" يشير إلى نقص فيتامين ب12 بسبب عدم وجود العامل الجوهري. وفي كثير من الأحيان فإن نقص فيتامين ب12 والذي يرجع إلى أسباب أخرى أيضا يسمى بفقر الدم الخبيث.
تتناول هذه المقالة فقر الدم الخبيث نتيجة لعدم وجود العامل الجوهرى وأسباب أخرى.
نظرة عامة:
فقر الدم الخبيث هو نوع من فقر الدم (حالة تكون فيها كرات الدم الحمراء أقل من المعدل الطبيعي في الجسم). ففي حالة فقر الدم الخبيث لا يستطيع الجسم إنتاج ما يكفي من خلايا الدم الحمراء لأنه لا يملك ما يكفي من فيتامين ب12.
ويدون ما يكفي من فيتامين ب12 لا تنقسم خلايا الدم الحمراء عادة وتكون كبيرة جدا وقد تجد صعوبة في الخروج من نسيج نخاع العظم والذي يشبه الاسفنج داخل العظام حيث تصنع خلايا الدم.
وبدون ما يكفي من خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين لجسمك فقد تشعر بالتعب والضعف. ويمكن لفقر الدم الخبيث طويلة الأمد إلحاق الضرر بالقلب والمخ والأجهزة الأخرى في الجسم.
ففقر الدم الخبيث يمكن أيضا أن يسبب مضاعفات أخرى مثل تلف الأعصاب والمشاكل العصبية (مثل فقدان الذاكرة) ومشاكل في الجهاز الهضمي. ويمكن للأشخاص الذين يعانون من فقر الدم الخبيث أيضا أن يكونوا أكثر عرضة لسرطان المعدة.
توقعات
ويطلق على هذه الحالة فقر الدم الخبيث ("القاتل") لأنه غالبا ما يكون مميتا في الماضي قبل أن يتاح العلاج بفيتامين ب12 فالآن فقر الدم الخبيث يسهل علاجه مع حبوب فيتامين ب12 أو الحقن.مع الرعاية المستمرة والعلاج المناسب فإن معظم الناس المصابين بفقر الدم الخبيث يستردون عافيتهم ويشعرون بالتحسن ويمكنهم العيش حياة طبيعية.ومن دون العلاج يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم الخبيث إلي مشاكل خطيرة في القلب والأعصاب وأجزاء أخرى من الجسم. قد تكون بعض الآثار المترتبة على هذه المرض دائمة.
أسماء أخرى لفقر الدم الخبيث:
فقر الدم الخبيث هو واحد من نوعين رئيسيين من فقر الدم "الحويصلات الكبيرة" أو " الأرومات الضخمة". وهذه المصطلحات تشير إلى فقر الدم الذي تكون فيه خلايا الدم الحمراء أكبر من المعتاد. (نوع فقر الدم الرئيسي الأخر للحويصلات الكبيرة يكون بسبب نقص حمض الفوليك)
نادرا ما يولد أطفال يعانون من اضطراب وراثي يمنع أجسادهم من صنع العامل الجوهري. وهذا ما يسمى اضطراب خلقي يسبب فقر الدم الخبيث.
ونقص فيتامين ب12 يسمى أيضا بنقص كوبالامين ، وهو مرض يجمع بين النظامين
2.ما هى أسباب الإصابة بفقر الدم الخبيث ؟
فقر الدم الخبيث ويرجع إلى عدم وجود عامل جوهري أو لأسباب أخرى مثل الالتهابات والجراحة والأدوية أو النظام الغذائي.
عدم وجود عامل جوهري:
العامل الجوهري هو البروتين الذى يتم إفرازه في المعدة والذي يساعد الجسم على امتصاص فيتامين ب12. في عند بعض الأشخاص فإن عدم وجود عامل جوهري يرجع إلي رد فعل المناعة الذاتية.
رد فعل المناعة الذاتية يحدث عندما يقوم الجهاز المناعي بتكوين الأجسام المضادة (بروتينات) والتي تقوم بالهجوم علي أنسجة أوخلايا الجسم عن طريق الخطأ وتسبب الضرر.
في حالة فقر الدم الخبيث ينتج الجسم هذه الأجسام المضادة التي تهاجم وتدمر الخلايا الجدارية وهذه الخلايا المتواجدة في بطانة المعدة هي التي تقوم بإنتاج العامل الجوهري. ولا يعرف حتي الآن السبب وراء هذه الاستجابة المناعية الذاتية.
وكنتيجة لهذا الهجوم تتوقف المعدة عن إفراز العامل الجوهري.فدون العامل الجوهري فإن جسمك لا يمكن أن ينقل فيتامين ب12 من خلال الأمعاء الصغيرة حيث يتم إمتصاصه. وهذا ما يؤدي إلى نقص فيتامين ب12.
وعدم وجود عامل جوهري يمكن أن يحدث أيضا إذا كنت قد أزلت جزء أو كل معدتك وهذا النوع من الجراحة يقلل من عدد الخلايا الجدارية المتاحة لإنتاج العامل الجوهري.
ونادرا ما يولد الأطفال الذين يعانون من اضطراب وراثي يمنع أجسادهم من صنع العامل الجوهري. وهذا ما يسمى بالاضطراب خلقي لفقر الدم الخبيث.
من الأسباب أخرى:
ويمكن بالاضافة الى عدم وجود العامل الجوهري فقد تسبب الظروف والعوامل الأخرى أيضا فقر الدم الخبيث.
سوء الامتصاص في الأمعاء الدقيقة:
في بعض الأحيان يحدث فقر الدم الخبيث لأن الأمعاء الدقيقة في الجسم لا تستطيع أن تمتص بشكل صحيح فيتامين ب12. هذا قد يكون نتيجة :
* تواجد عدد كبير جدا من أنواع من البكتيريا الخطأ في الأمعاء الدقيقة. وهذا هو السبب الشائع لفقر الدم الخبيث في البالغين الاكبر سنا. فالبكتيريا تستخدم فيتامين ب12 المتوفر قبل أن تقوم الأمعاء الدقيقة بإمتصاصه.
* الأمراض التي تتداخل مع امتصاص فيتامين ب12. ومن الأمثلة على ذلك المرض الأمعائى. وهو اضطراب وراثي في الجسم لا يتيح للجسم القدرة علي التعامل مع بروتين يسمي الجلوتين. وثمة مثال آخر هو مرض كرون وهذا هو مرض التهاب الامعاء
* بعض الأدوية التي تغير أو تمنع نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة من امتصاص فيتامين ب12 بشكل صحيح. ومن الأمثلة على ذلك بعض المضادات الحيوية ومرض السكري والأدوية المصادرة.
* جراحة أو إزالة جزء من أو كل من الأمعاء الدقيقة.
* عدوى الدودة الشريطية. فالدودة الشريطية تتغذى على فيتامين ب12. بالأطعمة الغير المطبوخة جيدا والأسماك المصابة قد تسبب هذا النوع من العدوى.
النظام الغذائي:
في أحيان قليلة يصاب الأشخاص بفقر الدم الخبيث لأنهم لا يحصلون على ما يكفي من فيتامين ب12 في وجباتهم الغذائية. وأفضل المصادر الغذائية للفيتامين ب12 واللحوم والدواجن والأسماك والبيض ومنتجات الألبان. ويمكنك أيضا الحصول على فيتامين ب12 من المكملات الغذائية.
فالنباتيون الصارمون الذين لا يأكلون المنتجات الحيوانية أو أي منتجات الألبان ولا يحصلون أقراص فيتامين ب12 معرضون لفقر الدم الخبيث.
والرضع من أمهات نباتيات هم أيضا عرضة لفقر الدم الخبيث. ويمكن لهؤلاء الرضع الإصابة بفقر الدم في غضون أشهر من الولادة. وذلك لأنهم ليس لديهم ما يكفي من مخزون فيتامين ب12 في أجسامهم.ويقوم الأطباء بعلاج هؤلاء الأطفال عن طريق مكملات فيتامين ب12.
ومجموعات أخرى مثل المسنين والذين يعانون من إدمان الكحول يمكن أيضا أن يكونوا في خطر الإصابة بفقر الدم الخبيث لأنهم قد لا يحصلون على المواد المغذية الصحيحة في وجباتهم الغذائية.
3.من المعرضون لخطر الإصابة بفقر الدم الخبيث؟
فقر الدم الخبيث أكثر شيوعا في الأشخاص المنحدرين من أصل شمال أوروبا وأفريقيا.
وفي الولايات المتحدة ، فإن كبار السن اكثر عرضة لهذا المرض. ويرجع ذلك أساسا إلى عدم وجود حمض المعدة والعامل الجوهري مما يمنع الامعاء من امتصاص فيتامين ب12. وكلما تقدم الأشخاص في العمر فإنهم يميلون إلي إفراز أقل لحمض المعدة.
يصاب بفقر الدم الخبيث الشباب وغيرهم من الفئات السكانية. وقد تكون أكثر عرضة لفقر الدم الخبيث إذا كنت :
* لديك تاريخ عائلي للحالة.
* تم إزالة جزء أو كل من معدتك فالمعدة تقوم بإنتاج العامل الجوهري وهو البروتين الذي يساعد الجسم على امتصاص فيتامين ب12.
* لديك اضطرابات في المناعة الذاتية التي تنطوي على بعض أمراض الغدد الصماء مثل مرض أديسون ومرض السكر من النوع 1 ، ومرض جرايفز والبهاق. وتشير البحوث إلى وجود صلة بين اضطرابات المناعة الذاتية وفقر الدم الخبيث وهذا بسبب رد فعل المناعة الذاتية.
* تم إزالة جزء من الأمعاء الدقيقة. فالأمعاء الدقيقة تقوم بإمتصاص فيتامين ب12.
* الإصابة ببعض الأمراض المعوية أو بعض الاضطرابات التي تمنع الجسم من امتصاص فيتامين ب12 بشكل صحيح ومن الأمثلة على ذلك مرض كرون والالتهابات المعوية.
* تناول الأدوية التي تمنع الجسم من امتصاص فيتامين ب12 بشكل صحيح. أمثلة على هذه الأدوية تشمل المضادات الحيوية والأدوية الصرع.
* إتباع نظام غذائي نباتي صارم وعدم أكل أي منتجات حيوانية أو منتجات الألبان أو مكملات فيتامين ب12 أو إذا كنت تحصلى علي غذاء فقير في العناصر الغذائية بشكل عام.
4.ماهى علامات و أعراض فقر الدم الخبيث؟
علامات وأعراض فقر الدم الخبيث هي نتيجة لعدم وجود فيتامين ب12 (نقص فيتامين ب12). فبدون ما يكفي من فيتامين ب12 لا يستطيع جسمك تكوين ما يكفي خلايا الدم الحمراء. وهذا ما يسبب فقر الدم.
بعض من علامات وأعراض فقر الدم الخبيث تنطبق على جميع أنواع فقر الدم. علامات وأعراض أخرى محددة لنقص فيتامين ب12
أعراض وعلامات فقر الدم:
أكثر الأعراض شيوعا لجميع أنواع فقر الدم هو الإرهاق (التعب).ويظهر هذا العرض كنتيجة لعدم إنتاج جسمك ما يكفي من خلايا الدم الحمراء القادرة على حمل الأكسجين إلى أجزائه المختلفة.
وانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء يمكن أن يسبب أيضا ضيق في التنفس والإحساس بالدوران وخصوصا عند الوقوف والصداع وبرودة في اليدين أو القدمين شحوب الجلد واللثة ومنبت الأظافر وألم في الصدر.
وعدم وجود خلايا الدم الحمراء يعني أيضا أن قلبك يعمل بقوة أكبر لنقل الدم الغني بالأكسجين من خلال جسمك. هذا يمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب وحدوث همهمة قلبية وتضخم في القلب أو حتى فشل في وظائف القلب.
علامات وأعراض نقص فيتامين ب12
قد يؤدي نقص فيتامين ب12 إلى تلف الأعصاب ويمكن أن يسبب هذا وخز وتنميل في اليدين والقدمين وضعف العضلات وفقدان ردود الفعل. وقد تشعر أيضا بعدم الإتزان وتفقد توازنك وأيضا صعوبة في المشي.
يمكن لنقص فيتامين ب12 الشديد أن يسبب مشاكل عصبية مثل الارتباك والتخريف والاكتئاب وفقدان الذاكرة.
ومن الأعراض الأخرى لنقص فيتامين ب12 تشمل الجهاز الهضمي. وتشمل هذه الأعراض الغثيان (الشعور بالمرض في المعدة) والقيء وحرقان فم المعدة وإنتفاخ البطن والغازات والإمساك أو الإسهال وفقدان الشهية وفقدان الوزن. وتضخم الكبد هو مظهر آخر من مظاهر الإصابة بفقر الدم الخبيث.
وظهور اللسان بشكل ناعم أحمر اللون هو أيضا علامة على نقص فيتامين ب12 وفقر الدم الخبيث.
والرضع المصابون بنقص فيتامين ب12 قد يعانون من أيضا من ردود أفعال ضعيف أو تحركات غير عادية في الوجه مثل رعشات الوجه. وقد تكون لديهم مشكلة في التغذية بسبب مشاكل في اللسان والحلق. ويمكن أن يصابوا أيضا بسرعة الانفعال.
إذا لم يعالج نقص فيتامين ب12 فيمكن يعاني الرضع من مشاكل دائمة متعلقة بالنمو.
5.كيف يتم تشخيص فقر الدم الخبيث ؟
يقوم الطبيب بتشخيص فقر الدم الخبيث على أساس تاريخك الطبي وتاريخ الأسرة والاختبار البدني ونتائج التحاليل.
وسيرغب طبيبك في معرفة ما إذا كانت الإصابة نتيجة عدم وجود عامل جوهري أو بسبب عامل آخر. سوف يحتاج أيضا إلى معرفة مدى شدة الحالة لكي يتمكن من معالجتها بشكل صحيح.
الاختصاصيين المعنيين
في كثير من الأحيان يقوم بتشخيص وعلاج فقر الدم الخبيث أطباء الرعاية الأولية مثل أطباء الأسرة و أخصائي الباطني وأطباء الأطفال (الأطباء الذين يعالجون الأطفال). وتخصصات أخرى من الأطباء يمكن أيضا أن يشاركوا بما في ذلك :
* أخصائي الأعصاب
* أخصائي القلب
* أخصائي أمراض الدم
* أخصائي الجهازالهضمي
التاريخ الطبي والأسري:
قد يقوم طبيبك بالسؤال عن بعض العلامات والأعراض الخاصة. ويجوز له أيضا أن يسأل :
* إذا كنت قد خضعت لأي عملية جراحية في المعدة أو الأمعاء
* إذا كان لديك أي اضطرابات في الجهاز الهضمي مثل مرض الاضطرابات الهضمية أو مرض كرون
* حول النظام الغذائي الخاص بك وإذا كنت تأخذين أي أدوية
* إذا كان لديك تاريخ عائلي من فقر الدم أو فقر الدم الخبيث
* إذا كان لديك تاريخ عائلي من اضطرابات المناعة الذاتية (مثل مرض أديسون وداء السكري من النوع 1 أو مرض جريفز).وتشير البحوث إلى وجود صلة بين اضطرابات المناعة الذاتية وفقر الدم الخبيث وهذا بسبب رد فعل المناعة الذاتية.
الإختبارات الجسدية
أثناء اختبار البدني قد يتحقق طبيبك من ظهور بشرة باهتة أو صفراء وتضخم الكبد. ويجوز له أن يستمع إلى قلبك للتعرف علي سرعة ضربات القلب أو وجود نفخة في القلب.
وقد يتحقق أيضا من علامات تلف الأعصاب. وقد يريد أن يتأكد من سلامة عضلاتك والعينين والحواس وردود الفعل. وقد يطرح طبيبك بعض الأسئلة أو يقوم ببعض الإختبارات للتأكد من وضعك النفسي والتناسق الحركي والقدرة على المشي.
اختبارات تشخيصية وتحاليل:
يمكن أن يساعد تحليل الدم على تشخيص فقر الدم الخبيث ومعرفة السبب وراء ذلك.
صورة الدم الكاملة
في كثير من الأحيان فإن أول تحليل يستخدم لتشخيص العديد من أنواع فقر الدم هو تحليل تعداد الدم الكامل (سي بي سي). ويقيس هذا الاختبار أجزاء مختلفة من الدم. وللقيام بهذا الاختبار يتم سحب كمية صغيرة من الدم من الوريد (عادة في ذراعك) باستخدام إبرة.
يقيس تحليل ال سي بي سي مستويات الهيموغلوبين والهيماتوكريت . فالهيموجلوبين هو البروتين الغني بالحديد في خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين إلى الجسم. والهيماتوكريت هو يقوم بقياس المساحة التي تشغلها خلايا الدم الحمراء في دمك.فإن إنخفاض مستوى الهيموغلوبين أو الهيماتوكريت هو علامة على فقر الدم.
وقد يقل المعدل الطبيعي لهذه المستويات في بعض السكان العرقية والإثنية. ويمكن لطبيبك تفسير نتائج الاختبار لك.
ويقوم تحليل تعداد الدم الكامل أيضا بالتحقق من عدد خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية في الدم. وقد تمثل النتائج الغير طبيعية علامة على فقر الدم واضطراب في الدم أو وجود عدوي الإصابة أو وجود أي إصابة آخري.
وأخيرا ، يقيس تحليل تعداد الدم الكامل متوسط حجم الكرية الوسطي (هو قياس متوسط حجم خلايا الدم الحمراء)يمكن أن يساعد تحليل متوسط حجم خلايا الدم الحمراء على معرفة ما يسبب فقر الدم لديك. ففي حالة الإصابى بفقر الدم الخبيث تكون خلايا الدم الحمراء أكبر من المعتاد.إذا كانت نتائج تحليل تعداد الدم الكامل تؤكد أن لديك فقر الدم فقد تحتاج للقيام بإختبارات دم أخرى لمعرفة ما هو نوع فقر الدم الذي تعاني منه.
ويتم عن طريق تحليل الخلايا الشبكية حساب عدد خلايا الدم الحمراء الجديدة في الدم. ويوضح الإختبار ما إذا كان نخاع العظم الذي يقوم بصنع خلايا الدم الحمراء يعمل بمعدل صحيح. فالأشخاص المصابون بفقر الدم الخبيث تكون نسب الخلايا الشبكية منخفضة.
وإختبارات مصل حامض الفوليك والحديد واختبارات قدرة الترابط لعنصر الحديد يمكن أن تساعد أيضا في إظهار ما إذا كان لديك فقر الدم الخبيث أو نوع آخر من فقر الدم
وقد يوصي طبيبك بالقيام باختبارات دم أخرى للتحقق من:
* مستوى فيتامين ب12 في الدم. فإنخفاض مستوي فيتامين ب12 يشير إلى حدوث فقر الدم الخبيث.
* مستويات الهوموسيستين و حمض الميثيل مالون فالمستويات العالية من هذه المواد في الجسم هي علامة على فقر الدم الخبيث.
* وجود أجسام مضادة للعامل الجوهري وأجسام مضادة للخلايا الجدارية. هذه الأجسام المضادة هي أيضا علامة على فقر الدم الخبيث.
اختبارات نخاع العظم
ويمكن لاختبارات نخاع العظم أن تبين ما إذا كان نخاع العظم صحي ويقوم بتصنيع ما يكفي من خلايا الدم الحمراء. ويتم تحليل نخاع العظام عن طريق نوعين من التحاليل هما سحب كمية صغيرة من النخاع أو أخذ عينة منة
أثناء تحليل عينة النخاع يقوم الطبيب بأخذ كمية صغيرة من نخاع العظام السائل من خلال إبرة . وبالنسبة إلي تحليل العينة يزيل الطبيب كمية صغيرة من أنسجة النخاع العظمي من خلال إبرة أكبر ثم يتم فحص العينات تحت المجهر.
في حالة الإصابة بفقر الدم الخبيث تكون خلايا نخاع العظام التي تتحول الى خلايا الدم أكبر من المعتاد
6.كيف يتم علاج فقر الدم الخبيث؟
يقوم الأطباء بعلاج فقر الدم الخبيث بتعويض الجسم بفيتامين ب12 الذي يفتقده. وقد يحتاج الأشخاص المصابون بفقر الدم الخبيث للعلاج مدى الحياة.
أهداف العلاج
تشمل أهداف علاج فقر الدم الخبيث:
* منع أو علاج فقر الدم وعلامات وأعراض الإصابة
* منع أو السيطرة على المضاعفات مثل تلف القلب وتلف الأعصاب
* معالجة سبب فقر الدم الخبيث (إذا تم تحديد السبب)
أنواع معينة من العلاج
يسهل علاج فقر الدم الخبيث عن طريق حقن أو أقراص فيتامين ب12.
إذا كنت مصابة بفقر الدم الخبيث الشديد فقد يوصي طبيبك بإستخدام الحقن كخطوة أولي للعلاج. وتعطى الحقن في العضل كل يوم أو كل أسبوع حتى يتحسن مستوى فيتامين ب12 في الدم. بعد عودة مستوي فيتامين ب12 في الدم إلى مستواه الطبيعي يمكنك الحصول على حقنة الفيتامين مرة واحدة فقط في الشهر.
وفي حالات فقر الدم الخبيث الأقل حدة فقد يوصي طبيبك بجرعات كبيرة من حبوب فيتامين ب12. ويتوافر أيضا فيتامين ب12 علي هيئة جيل ورذاذ الأنف. وقد تكون هذه المنتجات مفيدة للأشخاص الذين لديهم صعوبة في بلع الحبوب مثل كبار السن الذين لديهم السكتات الدماغية.
قد تبدأ العلامات والأعراض في التحسن في غضون أيام قليلة من بدء العلاج. وقد ينصحك طبيبك للحد من النشاط البدني الخاص بك حتى تتحسن حالتك.
إذا كنت مصابة بفقر الدم الخبيث بسبب حالة أو عوامل أخرى بخلاف وجود عامل جوهري فقد يتم علاج هذا السبب (إذا كان يمكن التعرف عليه)
فعلى سبيل المثال يمكن استخدام الأدوية لعلاج الحالات التي تمنع الجسم من امتصاص فيتامين ب12. فإذا كانت الأدوية هي السبب في فقر الدم الخبيث فقد يطلب الطبيب تغيير نوع أو جرعة الدواء التي تأخذه. ويمكن إعطاء الرضع من أمهات يتبعن نظام غذائي نباتي صارم مكمل غذائي غني بفيتامين ب12 من الولادة.
7.كيف يمكن منع فقر الدم الخبيث؟
لا يمكنك منع فقر الدم الخبيث الناتج كسبب لعدم وجود عامل جوهري. فبدون العامل الجوهري لن يتمكن جسدك من إمتصاص فيتامين ب12 مما يؤدي إلي حدوث فقر الدم الخبيث.
وعلى الرغم من عدم شيوع هذا الوضع فإن بعض الأشخاص يتطوير لديهم فقر الدم الخبيث لأنهم لا يحصلون على ما يكفي من فيتامين ب12 في وجباتهم الغذائية. ويمكنك اتخاذ خطوات لمنع فقر الدم الخبيث بسبب العوامل الغذائية.
ويمكن تناول الأطعمة الغنبية بفيتامين ب12 والذي يساعد على منع انخفاض مستويات فيتامين ب12. ومن مصادر الغذاء الغنية بفيتامين ب12 ما يلي :
* اللحوم مثل لحم البقر والكبد والدواجن
* السمك والمحار
* البيض ومنتجات الألبان مثل الحليب واللبن والجبن
* حبوب الإفطار والأطعمة الأخرى المدعمة بفيتامين ب12
وجد فيتامين ب12 أيضا في الفيتامينات المتعددة والمكملات الغذائية الغنية بفيتامين ب المركب. وقد يوصي الأطباء بأستخدام حبوب فيتامين ب12 للأشخاص المعرضين لخطر نقص فيتامين ب12 مثل النباتيين الصارمين أو الأشخاص الذين خضعوا لجراحة في المعدة.
قد يعاني الكبار من صعوبة في امتصاص فيتامين ب12. ولذلك فقد يوصي الأطباء بأن يتتناول كبار السن أطعمة مدعمة بفيتامين ب12 أو بتناول مكملات فيتامين ب12.
8.التعايش مع فقر الدم الخبيث
عن طريق إتباع العلاج المناسب يمكن للأشخاص المصابون بفقر الدم الخبيث الشفاء و الشعور بالتحسن والعيش حياة طبيعية.
إذا كان لديك إحدي المضاعفات المصاحبة لفقر الدم الخبيث مثل تلف الأعصاب فإن العلاج المبكر قد يساعد تجنب التعرض للضرر.
العناية المستمرة
إذا كنت مصابا بفقر الدم الخبيث فقد تحتاج لتناول العلاج مدى الحياة مع فيتامين ب12. راجع طبيبك بانتظام لإجراء الفحوصات والحصول علي العلاج المستمر. تناول فيتامين ب12 كما ينصح الطبيب فقد يساعد في منع الأعراض والمضاعفات المصاحبة للمرض.
خلال زيارات المتابعة الخاصة بك قد يتحقق طبيبك من وجود علامات نقص فيتامين ب12. ويمكنه أيضا تعديل العلاج حسب الحاجة.
إذاكنت مصابة بفقر الدم الخبيث فأنت أكثر عرضة لسرطان المعدة. راجعى طبيبك بانتظام حتى يمكنه ان يتحقق من هذه المضاعفات.
وأيضا أخبرى أفراد عائلتك وخاصة الأطفال والأخوة والأخوات بأن لديك فقر الدم الخبيث. فقد يكون فقر الدم الخبيث مرض متوارث عائليا ولذلك فإنهم قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.