اختلال كهرباء القلب وباء القرن الواحد والعشرين

كثيرون منا لايعلمون شئ عن مرض كهرباء القلب وبالتالي يظل المريض شهور وربما سنوات يتنقل بين العيادات مع تدهور الحاله دون معرفة سبب متاعبه ا د جمال شعبان خبير مرض كهرباء القلب بمعهد القلب القومي واحد خبراء هذمالانعرفه عن كهرباء القلب ما هي كهرباء القلب القلب مضخة عجيبة تعمل علي مدار الساعة في اليقظة في النوم في الحركة في السكون بينما يسمح للمخ وهو القائد بالراحة في فترة النوم لا يسمح للقلب بالراحة في إيقاع لا يختل منتظم متناسق والذي يحكم هذا الإيقاع كهرباء القلب اذن كهرباء القلب هي النظام الكهربي الذي ينشط عضلة القلب لتنقبض فتضخ الدم الي جميع خلايا الجسم لإمدادها بالأكسجين والغذاء وتنطلق الشرارة الكهربية الأولي اللازمة لحدوث النبضة من الأذين الأيمن من العقدة الجيب أذينية حيث تنطلق الشحنة الي الأذين الأيسر ثم العقدة الاذينبطينية ثم حزمة هي ثم الحزمة العربية اليمني متجهة الي البطين الأيمن والحزمة اليسري التي تغذي البطين الأيسر وحسب عدد الإشارات الكهربية الصادرة من البطارية المايسترو الموجودة عند ملتقي الوريد الأجوف العلوي بالاذين الأيمن يتحدد معدل نبضات القلب لان كل إشارة كهربيا يتبعها انقباضة ونبضه ودورة دموية قلبية عند تسارع تقاطر الإشارات الكهربية يتسارع القلب وعند تراجعها يقل نبض القلب معدل نبض القلب يتراوح معدل نبض القلب للشخص البالغ من 60 نبضة الي 100 نبضة في الدقيقة يتسارع معدل النبضات ومن ثم إيقاع القلب عند الحركة او النشاط الرياضي او الجري وكذلك في حال التعرض لضغوط عصبية وانفعالات مرتبكة ويكون الحد الاقصي للنبض عند قمة المجهود الرياضي مساويا 220مطروح منه عدد سنوات عمر الانسان فيكون حوالي 180 عند سن الأربعين هل تنقطع كهرباء القلب تم تأمين كهرباء القلب بطريقة مبهرة ( تبارك الله اعلي احسن الخالقين) ففي حال حدوث عطب بالبطارية المركزية الرئيسية تبزغ المولدات الاحتياطية عند العقدة الاذينبطينية بمعدل 60 نبضة في الدقيقة والأخيرة اذا عطبت تقوم اي خلية قلبية في البطين الأيمن او الأيسر بدور المولد الاحتياطي بمعدل 40 نبضة في الدقيقة امراض كهرباء القلب لا يوجد علاقة بنشاط كهرباء المخ المتزايد والتشنجات وحدوث الصرع والنشاط الكهربي للقلب فالدائرة الكهربية القلبية محلية ومستقلة عن كهرباء المخ وان كان هناك تناغم فسيولوجي وتناسق بين المخ والقلب عن طريق الجهاز العصبي السمبثاوي والعصب الحائر وهورمونات الأدرينالين والنورادرينالين التي تحكم إيقاع القلب فيتسارع مع النشاط البدني او الذهني ويتناقص مع الإخلاد للراحة او النوم اختلال كهرباء القلب يكون بالتسارع او بالتباطؤ والذي يتسبب في أعراض الخفقان او الرفرفة او السحبة التي يشعر بها الشخص فتختلف طريقة تعبيره عنها التسارع الجيبي يكون فسيولوجيا في حالات كثيرة او مرضيا ثانويا نتيجة مرض عام يودي الي ارتفاع درجة الحرارة او نتيجة نشاط زايد في الغدة الدرقية وفي حالات الأنيميا او حالات انخفاض ضغط الدم كما بتسارع النبض القلبي في حالات هبوط عضلة البطين الأيسر وفي تلك الحالات سالفة الذكر يكون العلاج منصبا علي علاج السبب مثل خفض الحرارة او علاج الغدة الدرقية او إصلاح الأنيميا ورفع نسبة الهيموجلوبين التسارع الجيبي الأولي خلل مرضي يزيد نشاط العقدة الجيبية في تلك الحالة لابد من تعاطي العقاقير التي تثبط نشاط العقدة الجيبية وأحيانا نضطر لتثبيط نشاط تلك الخلايا بموجات الراديو التسارع فوق البطيني اكثر انواع اختلال كهرباء القلب شيوعا ويأتي في صورة نوبات من الخفقان حيث يتسارع نبض القلب لمعدلات تقترب من 200 نبضة في الدقيقة وتأتي فجأة وتنتهي فجأة وأحيانا يتسني معالجة النوبة بتنشيط العصب الحائر بالضغط علي الشريان السباتي في الرقبة او بأخذ نفس عميق او محاكاة التعنية وفي حالة عدم انتظام النبض يكون التوجه الي اقرب قسم طواريء قلب ضروريا حيث يتم حقن الشخص بعقار الڤيراباميل وريديا وفي احيان قليلة اذا فشلت الوسائل الدوائية يتم اللجوء للصدمة الكهربية DC shock وبعد انتظام النبض يكون خيار عمل قسطرة كهروفسيولوجية واستئصال المسار البطيء في مثلث كوخ بالقرب من العقدة الاذينبطينية بموجات الراديو ويعتبر هذه الطريقة عن طريق القسطرة هي الحل الأمثل لانها تطرح علاجا ناجعا وشفاء دائماً بمعدلات نجاح تقترب من 100٪ متلازمة ولف تعتبر متلازمة ولف من اهم امراض اختلال كهرباء القلب الخلقية حيث يولد الانسان المصاب بها ولديه في قلبه ضفيرة زائدة قادرة علي نقل إشارات كهربية من الأذين الي البطين متخطية المسار الطبيعي وب معدلات قد تتجاوز 300 في الدقيقة مما يمثل عظيم الخطر علي الدورة الدموية واحتمالية السكتة القلبية وبمجرد تشخيص تلك المتلازمة وتقييم مستوي خطورتها يتم عمل القسطرة الكهروفسبولوجية وكي الضفيرة بموجات الراديو بحيث يتلاشيان خطر تلك الضفيرة وتهديدها لحياة الشخص المولود بها وأحيانا تكون الضفيرة كامنة فتكون اقل خطرا من الضفيرة السافرة الرجفان الأذيني او الذبذبة الأذينية بمعدلات غير منتظمة ينشط الاذينان بطريقة متذبذبة تزيد عن 250 في الدقيقة فيكون الأذين الأيسر شبه متوقف مما يفتح الباب علي مصراعية لعوامل التجلط والصفائح الدموية فيكون شبح جلطة مهاجرة الي المخ او الشرايين قائما ويكون استخدام عقاقير السيولة الواقية من الجلطات ضرورة طبية لازمة لازبة ويحدث الرجفان الأذينية مع ضيق الصمام الميترالي وفي حالات روماتيزم القلب التي تهاجم الصمامات وتؤدي الي تمدد الأذين الأيسر فتنطلق شحنات كهربية شاذة من الأوردة الرئوية الأربعة تصيب القلب بالرجفان والمريض بالخفقان كما يحدث الرجفان مع حالات ضغط الدم المرتفع المهمل وحالات قصور الشريان التاجي او في حالات توقف التنفس عند النوم sleep apnea كما تودي السمنة المفرطة وارتفاع الكولسترول منخفض الكثافة والتلوث الي الرجفان الأذيني وفي الإفراط في معاقرة الخمر يلوح خطر الذبذبة الأذينية أيضاً التدخين الكثيف إيجابيا كان ام سلبيا تتزايد فرص الإصابة بالرجفان وهناك قطاع ليس بالقليل من المصابين بالرجفان لا يعانون من اي امراض اخري قلبية او عامة ويعرف باسم الرجفان الوحيد Lone AF ويمكن السيطرة علي الرجفان الأذيني بواسطة العقاقير واضعين في الحسبان أدوية السيولة والوقاية من الجلطات بينما يكون اللجوء للقسطرة الكهربية والكي بموجات الراديو وعزل الأوردة الرئوية الأربعة هو الحل الأمثل والخيار المطروح في حالة فشل العقاقير وقد اصبح كي الرجفان ميسورا وأمنا بعد اختراع تقنية التخطيط التشريحي ثلاثي الأبعاد الذي يوفر صورة مجسمة للقلب والبؤرة المستهدفة بتقنية تحاكي ال GPS التسارع البطيني والرجفان البطيني اخطر الأنواع الذي قد يتسبب في السكتة القلبية وقد نحتاج لزراعة جهاز صادم كهربي مزيل للخفقان بالاضافة الي الكي بموجات الراديو الخلاصة اختلال كهرباء القلب وباء القرن الواحد والعشرين ووسائل التشخيص أصبحت متاحة والعلاج ممكنا بالقسطرة والكي بموجات الراديو بمساعدة الأجهزة ثلاثية الأبعاد كما ظهرت بالونات الكي بالتجميد ومازال التطور سريعا متلاحقا في هذا المجال وحدة كهرباء القلب بالعهد وحدة تواكب العالم علي ارض مصرية ولقلوب الغلابة من المصريين ورئاسة د جمال شعبان اول طبيب قلب علي ارض مصر يحصل علي زمالة جمعية كهرباء القلب الامريكية