كيف يمكن تشخيص القىء المتكرر المصاحب بدم؟

سناء كامل تسأل: أعانى من قئ متكرر، وفى آخر كل قئ يوجد دم بسيط، وقد تكرر هذا مراراً، وقد نصحنى الطبيب بعمل منظار، أرجو معرفة الحقيقة؟
يجيب الدكتور هشام الخياط، أستاذ الجهاز الهضمى والكبد بمعهد تيودور بلهارس قائلا: أسباب القىء المتكرر كثيرة ومتعددة، ومن المعروف أنه عند تكرار القىء يحدث جرح أسفل المرىء، ويسبب هذا الجرح تمزقاً بالشعيرات الدموية، مما يسبب قيئاً مصحوباً بدم، وهذا الدم نتيجة القىء المتكرر وعصر العضلات السفلية للمرىء، وأسباب القىء متعددة، فهناك أسباب فى الجهاز الهضمى العلوى، مثل وجود ضيق أو تقرحات أسفل المرىء، أو فى المعدة أو فى الاثنى عشر، أو وجود التهابات شديدة، أو قرح، أو وجود فتق فى الحجاب الحاجز، أو نتيجة التهاب الغشاء المخاطى للجرثومة الحلزونية، أو الإصابة بميكروب الجيارديا، بالإضافة إلى أسباب أخرى، مثل أورام الجهاز الهضمى العلوى، وهناك أسباب أخرى عضوية عامة نتيجة الإصابة بفشل كلوى أو اضطراب فى وظائف الكلى، أو نزيف المخ، أو الإصابة بالتهاب فيروسى بالكبد، حيث إن الالتهابات الفيروسية الكبدية تصيب الكبد، وتصيب الغشاء المبطن لجدار المعدة، وتسبب القىء، كما أنه من المعروف أن الالتهابات الحادة للمرارة، وحصواتها تسبب القىء والمغص المرارى، ونحب أن نوضح أن أى ألم شديد مثل الصداع النصفى يسبب قيئاً، وهذا انعكاس طبيعى من الجسم للألم الشديد أو الصداع الشديد، كما أن هناك أسباباً أخرى، مثل وجود ورم فى المخ، والذى يصاحب صداعاً شديداً.
وهناك أسباب نفسية تسبب القىء المتكرر مثل القىء الوظيفى المتكرر والقىء العصبى، وعند الإصابة بمرض البولينيا، وهذه الأسباب المتعددة تسبب القىء المتكرر، ولذا يجب فحص المريضة فحصاً إكلينيكياً دقيقاً، بالإضافة إلى إجراء الفحوصات التالية من تحليل براز، وسرعة ترسيب وصورة دم، ووظائف كبد وكلى، وفحص قاع العين عند الاشتباه فى أى مشاكل فى المخ، هذا مع ضرورة عمل منظار للمرىء والمعدة والاثنى عشر لتشخيص الأمراض العضوية بالجهاز الهضمى العلوى، ومعرفة سبب النزيف الذى فى الأغلب يكون بسبب جرح أسفل المرىء، وتهتك الشعيرات الدموية المبطنة أسفل المرىء.
وننصح المريضة للجوء إلى الطبيب المعالج لها لمعرفة السبب، وعمل الفحوصات اللازمة.