كيف تعالج آلام الصدر؟

أرسلت رشيدة محسن يقول، أعانى فى بعض الأوقات من آلام فى الصدر تشتد فى فترات وتنقطع عنى فى فترات أخرى، كما أعانى من آلام فى الرقبة مزعجة وإحساس بالرعشة فى الناحية اليسرى بالصدر وارتفاع ضغط الدم وصداع شديد لا أستطيع العمل منه مصاحب لدوخة وبعض الإرهاق مع العلم أننى لا أعانى من ارتفاع نبضات القلب، فهى تتراوح غالباً من 65 إلى 85، فما الحل؟
يجيب الدكتور أحمد صلاح الدين، استشارى القلب والأوعية الدموية بمعهد القلب القومى، قائلا: إن حالات آلام الصدر تقيم حسب الأتى:
- سن المريض
- أوقات حدوث الألم
- الأنشطة التى تساعد على حدوث الألم
فمثلاً لو أن المريض سنة تحت 20 عاماً والألم لا يقيد النشاط الحركى، فإنه يلزم فحص المريض من قبل استشارى الأعصاب أولاً لمعرفة سبب الصداع، لأن حالة المخ قد تكون الأساس وباقى الأعراض هى أعراض مصاحبة وليست الأساس.
أما لو أن عمر المريض أقل من 50 سنة فمعدلات حدوث الذبحة الصدرية فى هذه المرحلة عالية ولابد من إجراء رسم للقلب مع المجهود أو المسح الذرى للقلب بالمجهود أو حتى القسطرة القلبية للتأكد من عدم وجود القصور التاجى للقلب.
وللعلم فإن اختيار نوع الفحص يتوقف على عوامل كثيرة، فالمرضى غير القادرين على الحركة جيداً يكون اختيار الأشعة المقطعية للشرايين أو القسطرة القلبية هو الفحص المناسب لتأكيد أو نفى وجود المرض وكذلك السيدات لا يفضل لهن الاعتماد على رسم القلب بالمجهود فقط لنفى وجود المرض وهكذا.
ويشير الدكتور أحمد إلى أنه بالنسبة للمرضى أكبر من ذلك فى العمر، فإن مشاكل الجهاز الحركى والأعصاب والانزلاقات الغضروفية وغيرها تحتاج هى الأخرى للفحص خاصة لو أن الألم يحدث بدون حركة المريض أو مع تغيير وضع الجسم وهكذا.
أما بالنسبة لأوقات حدوث الألم فإن الآلام التى تحدث آخر النهار وقبل النوم تكون عادة آلام فى الغضاريف أو العضلات أما التى تظهر مع النشاط الحركى للمريض وتختفى مع توقف المريض عن الحركة، فهذه هى الآلام الكلاسيكية للذبحة ولابد من العلاج فوراً حتى لا تتطور الحالة.
أما بالنسبة للأنشطة التى تساعد على حدوث الألم، فهذه عادة تكون خاصة بأمراض الشرايين التاجية، كما ذكرت وأن كان هناك أمراض أخرى فمثلاً لو أن الألم يحدث بعد الوجبات وخصوصا الثقيلة منها والتى بها محتوى عالٍ من الدهون، فإن مشاكل المعدة والمرارة تكون من الأمراض التى تحتاج لإثبات عدم وجودها حتى لو كان الألم يأتى فى منطقة الصدر.
وأخيراً فبالنسبة للسائل لو أن الآلام لا تحدث عادة مع المجهود الحركى، فإنه يجب عليه أولا أن يفحص نفسه عند استشارى الأعصاب حتى نتأكد من عدم وجود انزلاق غضروفى، خاصة فى منطقة فقرات العنق ثم يتوجه لاستشارى القلب لإجراء الفحوص الخاصة بالقلب.