الكورتيزون ما له وما عليه

«الكورتيزون».. أحد أشهر التعبيرات الطبية التى يتداولها العامة تحت مسمى «سلاح ذو حدين». فالمعروف أن الكورتيزون قد يكون منقذا لحياة إنسان إذا ما اصيب بصدمة الحساسية، كما أنه فى الوقت نفسه ذو أثر مدمر إذا ما أسئ استخدامه.
الكورتيزون هورمون تفرزه خلايا قشرة الغدة فوق الكلوية. يمتلك الإنسان غدتين، فوق كل كلية غدة لا يزيد وزنها على خمسة جرامات خاضعة لأوامر ونواهى الغدة النخامية من خلال هورمونها المنبه والذى يتأثر إفرازه بتركيز الغدة فوق الكلوية فى الدم.
إنه فى الواقع تنظيم مدهش وتوافق بين الغدة النخامية والغدد فوق الكلوية وتوزيع أدوار فسيولوجى يثير الدهشة والتأمل. إذ إن تلك الغدتين لا يتعلق عملهما بإفراز الكورتيزون وحده، إنما أيضا هورمونات الذكورة والانوثة إلى جانب الأدرينالين وما له من علاقة مباشرة بوظائف الدورة الدموية والتنفس.
تفرز الغدة فوق الكلوية AdrenaL Gland» الكورتيزون فى صورتين، الأولى لها أثر على السكر فى الدم، والثانية تمارس مفعولها على الأملاح المعدنية مثل الصوديوم والبوتاسيوم.
● أثر الكورتيزون على السكر فى الدم:
يسهم الكورتيزون فى تكسير بروتينات السكر، كما يسهم أيضا فى تخزين النشا فى الكبد، الأمر الذى يجعله حارس خزانة السكر لحين الحاجة إليه لسد احتياجات الجسم من الطاقة.
يحافظ على ارتفاع نسبة الجلوكوز فى الدم، أى أنه له أثر مخالف لفعل الإنسولين الذى يعمل على خفض نسبة السكر فى الدم عدا المخ والأعصاب.
يسهم فى المحافظة على ضغط الدم من خلال عمله على تحفيز الكلى على التخلص من الماء الزائد فى الجسم والدورة الدموية.
يدعم الجسم فى مواجهة الضغوط النفسية الجسدية والعصبية التى قد تطول فترات التعوض لها خلال فترات المرض الطويلة أو المزمنة.
للكورتيزون أثر ملطف للالتهابات الحادة والمزمنة أيا كان منشؤها فى الجسم، إذ تقلل من أعراض الإصابة بالحساسية بمختلف درجاتها، أيضا له أثره الواضح على التهابات المفاصل وأزمات الربو وحساسية الجلد.
وجود الكورتيزون مهم للغاية لأداء عدد آخر من الهرمونات الحيوية مثل هورمون الجلوكاجون الذى يرفع معدلات سكر الجلوكوز إذا ما انخفض، الكاتيكولامين الذى يدفع بالجلوكوز من الكبد للدم مباشرة حين يحتاجه الجسم فى مواجهة الحوادث التى تربك الإنسان فتلجئه للهرب أو الخوف من الآتى. أيضا هو عامل مساعد لهرمونات النمو والهرمونات المنشطة للغدد الحسية.
● العلاج بالكورتيزون:
من الخطأ فهم عمل الكورتيزون على أنه مكافح للألم، إذ إنه يكافح الالتهاب الذى غالبا ما يسبب الألم. لذا فالعلاج بمستحضرات الكورتيزون على اختلاف أنواعها أقراص، كريمات، حقن فى العضل أو المفاصل أو الوريد يجب أن تتم تحت إشراف طبيب يصفها بدقة وفقا لحالة المريض واحتياجه.
● الحقن بالكورتيزون:
يتم تحضير الكورتيزون صناعيا، ويعد الحقن به فى حالات محددة ضرورة لا غنى عنها فى حالات الحساسية المفاجئة، إلى جانب حقن مباشرة فى المفاصل التى تعانى من حالة التهاب حادة مثل حالات التهاب مفاصل الكتف، الركبة، مفصل أحد أصابع اليد، مفصل الكوع «كوع لاعب التنس» أو ظاهرة النفق الرسغى التى يعانى منها من يعملون كثيرا بأيديهم مثل الحرفيين والموسيقيين والكتبة وأفراد السكرتارية الذين يقضون نهارهم أمام الكمبيوتر.
الحقن بالكورتيزون قد يبدو مؤلما بدرجة محتملة حتى مع الخبرة والتمرس.
● ماذا عن المضاعفات؟
أولى المضاعفات قد تكون رد الفعل الذى يحدث بعد الحقن بالكورتيزون ألا وهو أن تسوء الحالة عما كانت عليه من قبل ويزداد الألم وهو أمر لا يستمر أكثر من ليلتين ويعالج بكمادات الثلج على المفصل المصاب. هناك أيضا بعض من المضاعفات الخطيرة وإن كانت قليلة الحدوث مثل أن يتلوث المفصل ويغزوه ميكروب أو فيروس، الأمر الذى يمكن تفاديه إذا ما تم تعقيم المفصل قبل حقنه بمطهر قوى كاليود ومراعاة شروط الحقن السليمة.
● هل يمكن حقن نفس المفصل مرة أخرى؟
نعم يمكن. الواقع أن العلم لا يضع قيودا صارمة على عدد مرات حقن الكورتيزون وإن كان يقصر جرعاتها لحدود معينة تتناسب مع الحالة وسن المريض ووزنه وإذا ما كان يعانى من أمراض أخرى مزمنة كالسكر على سبيل المثال.
الكورتيزون يعتبره الكثير من أهل العلم علاجا سحريا للتفاعلات الالتهابية، لكنه فى الواقع سلاح ذو حدين، كثيره مدمر وإن كان قليله فاعل ومؤثر.